人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗扁平疣疗效观察-潘生丁治扁平疣吗.docx

人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗扁平疣疗效观察|潘生丁治扁平疣吗 扁平疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的常见皮肤病，其主要病理变更为明显的角化过度和棘层肥厚，无角化不全，颗粒层匀称增厚，角质层细胞广泛空泡形成明显的网篮状；可接触传染或自体接种，好发于青少年及妇女，免疫功能低下1及外伤（包括运用HPV污染了的伪劣化妆品）易患病，由于其好发部位多在面部、手背及前臂等皮肤暴露部位，部分患者病程长、皮疹范围广、治疗困难、影响容貌而备受关注。临床上治疗方法多样，但治疗效果并不非常志向，部分药物或疗法还有一些副作用,引起瘢痕、凹陷及色素镇静等不良反应。2008年1月2009年12月，笔者运用人胎盘脂多糖注射液肌注协作潘生丁口服，外用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣50例，取得了满足疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料：扁平疣患者100例，年龄850岁，平均29.47岁；男38例，女62例，病程2个月8年。均有典型的临床表现，疣体数目不少于10个，不超过100个；皮损部位：单纯面部75例，单纯手背、前臂6例，面部、手背及前臂皆有者16例，累及其他部位者3例。病例随机分成治疗组50例，比照组50例，两组在性别、年龄、病程、皮损部位、皮损数目等方面均无显著性差异。 1.2入选标准：非妊娠期或哺乳期妇女，无肝、肾功能异样等严峻器质性疾病，全部病例入选前1个月内未系统应用任何药物治疗，半月内未进行皮损局部外用药物或物理治疗。 1.3 治疗方法：治疗组以人胎盘脂多糖注射液2ml肌注（湖南-格制药有限公司生产，国药准字S4302003），隔日1次，潘生丁25mg口服，每日3次，每晚睡前皮损局部外用0.1%维A酸乳膏（商品名迪维霜，重庆华邦公司生产），疗程6周；比照组单纯外用0.1%维A酸乳膏，疗程6周，治疗结束后随访8周判定疗效。 1.4 统计学处理：用SPSS13.0软件进行结果统计学分析，采纳2检验分析组间差别。 2 疗效判定标准2 痊愈：皮损完全消退，仅少部分残留色素镇静；显效：皮损消退60%；进步：皮损消退30%60%；无效：皮损消退30%或随访发觉皮损无改变或皮损加重。有效率以痊愈+显效计算。 3结果 3.1 临床疗效：两组治疗结果见表1。治疗组痊愈、显效41例，有效率82%；比照组痊愈、显效27例，有效率54%，两组有效率比较，差异有显著性（2=12，P0.01）。 3.2 不良反应：治疗组有5例，比照组有4例外用0.1%迪维霜后皮损部位出现一过性发红，均能耐受，其余未见其他副作用发生，不影响治疗。 4 探讨 人胎盘脂多糖采纳健康产妇胎盘组织经胰酶水提解制，并经高温灭菌制成。每瓶含胎盘脂多糖30ug以上，并富含核酸。人胎盘脂多糖是一种非特异免疫制剂，具有增加机体对多种细菌和病毒的非特异免疫力的作用3，具有调整淋巴细胞，提高外周血CD+8细胞数目，激活巨噬细胞，稳定肥大细胞膜，促进肾上腺皮质功能，调整白细胞介素细胞因子，促进B淋巴细胞增加体力作用，可改善扁平疣患者的细胞免疫状态, 人胎盘脂多糖还可使患者面部皮肤美白，色素镇静减退，具有肯定的美容作用。潘生丁近年探讨发觉具有广谱抗病毒作用，能抑制小核糖核酸病毒，正粘病毒和脱氧核糖核酸病毒，阻抑病毒特异性的增殖过程，还可诱导体内干扰素活性4，增加免疫应答作用，增加抗体形成而发挥抗病毒作用，对RNA及DNA病毒性皮肤病均有效。人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗可协同增加抗病毒作用，且潘生丁还能改善体内微循环，增加皮疹局部血流量，促进致病因子的清除，促使皮损消退。0.1%维A酸乳膏为全反式维A酸5，具有抗角化、抗增生作用，促进上皮细胞分化，使角化异样复原正常，抑制病毒感染的棘层细胞的增生，且能改善局部的免疫环境，具有免疫调整作用6-7；外用后在表皮内可部分异构化为9-顺维A酸和13-顺维A酸，随后输入细胞核内，它能抑制张力原纤维合成，减弱角质层的粘聚力，损伤角质层的屏障功能，使皮肤脆性增加，削减角化细胞间的接触，造成角质形成细胞的松解，使角质形成细胞易溶解脱落，从而起到抗表皮过度角化作用，帮助疣体消退。 本视察结果显示治疗组有效率明显优于比照组，显示人胎盘脂多糖联合潘生丁是治疗扁平疣较为有效的方法之一，治疗组还可适当延长肌注人胎盘脂多糖疗程来提高疗效，达到使扁平疣患者临床痊愈、复原容貌的目标。另通过询问病史，有部分患者（尤其女性患者）面部较长期运用伪劣化妆品后发病，因此选择正规清洁化妆品对削减扁平疣的发病也有很重要。 参考文献 1赵 辨.临床皮肤病学M.3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:313. 2翟 庆,潘卫利.尤靖安联合维A酸霜治疗扁平疣疗效视察J.中国皮肤性病学杂志,2005,19(7):446. 3刘永强,郭 华,姚维儒，等.CO2激光联合人胎盘脂多糖治疗尖锐湿疣73例效果视察J.南通高校学报(医学版),2008,28(2):146. 4刘 超.冷冻联合药物治疗扁平疣80例疗效视察J.现代预防医学,2011,37(4):777-780. 5翟 庆.卡介苗多糖核酸联合维A霜治疗扁平疣临床疗效视察J.临床皮肤科杂志,2005,34(1):51-52. 6王兵科,张立冰,史彦梅.维A酸霜和喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣疗效视察J.临床皮肤科杂志,2003,32(5):282. 7冯素英,林 麟,靳培英. 维A酸类药的临床应用、不良反应及对策J.中华皮肤科杂志,2003,36(9):543-544. 收稿日期2011-06-23 修回日期2011-08-11 编辑/李阳利