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低年资儿科护士遭到家属拒绝静脉穿刺的原因分析及对策:静脉留置针价格 R473. 74B16723783(2011)04026301 目的 为了解低年资儿科护士遭到家属拒绝静脉穿刺的心理表现，分析缘由，找寻对策。方法 选择低年资儿科护士，采纳自行设计的问卷进行调查，内容包括低年资护士遭到家属拒绝静脉穿刺时心理表现。如护士表现有不牵强，叫护士长打；看法恳切，虚心学习；有信念，劝服家属；以自身形象感化家属等。结果 当年轻护士遭到家属拒绝静脉穿刺时大部分的心理表现是不牵强，叫护士长打。结论 低年资儿科护士不仅在专业技术上要加强培育，更要在护士护理理念及心理素养上加强教化。 护士 遭拒绝 静脉穿刺 对策 随着医疗体制的改革、医学学问和法制观念的普及以及媒体的大力宣扬，人们的法律意识和维权意识越来越强。特殊是2002年9月1日国务院颁布医疗事故处理条例以来，医院投诉和医疗护理纠纷呈不断上升趋势，护患关系也受到肯定的影响1。护理工作是一个高风险、高压力的职业。随着社会的快速发展，社会和患者对护士的期望和要求也越来越高，尤其是一个家庭只生育一个子女的今日，儿科护士面对着更大的工作压力。在临床中常会遇到病儿及家属不合作的状况，甚至低年资护士遭到家属拒绝静脉穿刺，针对上述现象，笔者对本市五家三级乙等医院50名低年资儿科护士进行问卷调查，现将结果报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象：2009年10月在儿科病房从事临床护理工作的低年资护士（从事儿科护理工作3年并且毕业后从事临床护理工作5年）50人。 1.2 方法： 1.2.1 调查表：采纳自编问卷，问卷内容包括遭到家属拒绝静脉穿刺的护士心理表现。如护士表现有不牵强，叫护士长打；看法恳切，虚心学习；有信念，劝服家属；以自身形象感化家属等。以及当时作为护士的你是如何与家属沟通的？ 1.2.2 调查的方法：由笔者自行面访发放问卷，由符合上述要求的护士填写后收回，并将护士口述内容记录在调查表上。 1.2.3 统计方法：累计低年资儿科护士遭到家属拒绝静脉穿刺的心理表现的频数，得出其百分比。 2 结果 本次调查表共发放50份，回收50份，回收率100%，低年资儿科护士遭到家属拒绝静脉穿刺的不同心理表现见表1。 3 分析、探讨及对策 3.1 低年资儿科护士静脉穿刺遭到拒绝的缘由分析 3.1.1 社会因素 随着社会经济的高度发展和我国卫生保健体制改革的深化；人们的生活水平不断提高，对护理质量的要求日益增高；护理模式的转变，新医疗事故处理方法出台，人们法律意识的提高；目前医患关系如此惊慌，甚至患方把医疗服务等同于消费性服务。 3.1.2 择优心理 儿科病房的服务对象目前大多是独生子女，这一特别的社会群体，患儿来院就诊时都陪伴三个以上家属，家属要求以最快速度完成一切诊治，不愿等待。同时，对医护人员要求越来越高，要求医生药到病除，护士一语道破，希望选择中年护士实施技术操作，而不喜爱青年护士，医护人员稍有不慎极易导致纠纷发生2。 3.1.3 文化因素 有的患儿家属文化层次高，他们觉悟也高些，对低年资护士表示理解，有的甚至激励，但目前这种现象实在是越来越少，几乎是不行能再现了；然而文化层次低的，性格粗暴的家属，他们认为让低年资护士为其孩子打针，是将他们当作试验品，根本就不让她们打，得不到协作。若一次失败就有会大骂甚至有出手打人的现象。 3.1.4 技术因素 低年资护士由于技术不娴熟，心理素养不够成熟等静脉穿刺胜利率相对要低一些。护士做静脉输液或股静脉穿刺抽血时一旦不能一语道破或穿刺2次或3次以上，可能会导致患儿或家属不满而产生纠纷1。 3.1.5 其他因素 儿科环境杂、啼哭声不断、病房人流量大、加上医疗费用或工作忙没时间照看病儿等缘由使家属心情烦躁以至很难接受低年资护士给自己孩子穿刺。 3.2 探讨 ：从测试看出，大部分年轻护士对病儿家属不协作以不牵强的看法对待，该组护士认为：当家属拒绝穿刺时心情当然不好受，会带有心情，压力也更大了，这样会影响穿刺胜利率，就不牵强，叫护士长打，不敢得罪；看法恳切，虚心学习，该组护士说，遇到这种状况，首先调整好自己的心情，避开慌乱，亲善的与家属沟通，希望家属给自己机会，仍被拒绝就叫高年资护士打，自己在旁边帮助、学习；有信念，劝服家属，该组护士："我理解你的心情，但请信任我，我会打好的，这么多的病儿我不是都打上了吗？要么你先让我看看静脉"；以自身形象感化家属该组护士认为，常常下病房，多关切，爱护病人，看法亲善，帮助他们解决困难，取得家属的信任，这样会削减遭到家属拒绝的发生；充溢信念、带有强迫性心理，全部护士都认为不敢强迫家属。大多数护士能以正确的看法对待家属的不协作。有的从爱护关怀入手；有的耐性劝服、劝导；虽然"不牵强"看法不志向，她们也做了说明工作，医患关系如此惊慌的今日，不当的语言和行为非但不能达到预期效果，反而会给医院的信誉带来不良影响。家属拒绝低年资护士静脉穿刺这干脆影响其心情。护理人员心情不稳定可干脆影响其留意力、意识状态、定势及思维状态，会影响其操作的稳定性、精确性1。 3.3 对策 3.3.1 提凹凸年资护士一次穿刺胜利率 对低年资护士不但要训练静脉穿刺的基本功而且要培训小儿静脉穿刺技巧。合理选择静脉并且依据小儿静脉特点，选择合适的角度进针来提高穿刺胜利率4；为提高留置针穿刺胜利率，应采纳单进式穿刺方法，该法简洁，简单驾驭，胜利率高5；持针方法，本人认为在头皮静脉穿刺 （尤其是较细小头皮静脉 ）时，护士可将常用的干脆用拇指和食指分别持针柄上下面的手持针法改为干脆用拇指和食指分别持针柄前后缘。虽然此持针法对初学者来说持针的稳固性较差，但当娴熟操作后就比较稳固了，而且进针角度可以敏捷应用。上下面持针法在某些部位要用5度时，因食指、中指关节骨突处抵到患儿头皮而无法变更角度，前后边缘持针法就没有此缺点。 3.3.2 提高无痛穿刺技术 静脉部位的选择、正确绷紧并固定皮肤、持针方法、进针角度和手法等能影响患者的难受觉6。当大小孩感觉穿刺没有以往那么难受就简单接受你，当小婴儿的啼哭相对减轻，家属也就简单接受。 3.3.3 改善服务看法，提高护理质量和病人满足度 护士应转变观念，增加主动服务意识。首先，护理人员必需树立"以病人为中心"的整体护理服务理念，从提高护士的职业素养着手，不断强化护士的优质服务意识，坚固树立"以人为本，以病人为中心"的服务思想。其次，提高服务效率，改善服务看法，力争在最短的时间内让病儿及家属体会到最好、最全面的优质护理，尤其是低年资护士，在驾驭好扎实的理论学问的前提下，多下病房与病儿及家属沟通，刚好解答他们提出的问题，努力做好健康宣教，取得他们的信任。 3.3.4 同事间支持缓解护士压力 护士长及高年资护士应耐性向低年资护士传授静脉穿刺技术，遇到有难度的静脉应帮助她们选择、打算好静脉，尽量能达到一语道破以提高护士的穿刺胜利率、增加其信念、取得家属的信任。 3.3.5 其他 此外，儿科护士宽松良好的工作环境还须要新闻媒体和舆论的正确引导及家属的敬重理解，这些有利于激发护士的骄傲感和责任感，从而提高工作效率7，提高护士的穿刺胜利率。 参 考 文 献 1胡惠兰，尹雪玲，刘君.儿科医患纠纷的缘由分析及预防探讨J. 国际医药卫生导报，2005，11：125-126 2杨富桃. 儿科补液室护患纠纷缘由与对策J. 中华综合医学杂志，2004，6（1）：80-81 3肖东霞 静脉穿刺与临床疗效 国外医学护理学分册，1995，14 （增）：901 4凌云，项志英. 小儿静脉输液外渗的缘由分析及护理对策J护理与康复，2007，6（9）：621 5张冬梅，国庆，张杰. 浅静脉留置针不同穿刺方法对穿刺胜利率的影响J. 护理探讨，2006，20（7B）：1850-1851 6卢兰姣. 四周静脉穿刺无痛技术的进展J. 护理与康复，2004，3（3）：161-162 7席朝霞，刘艳，辛芳琴，王莉. 儿科护士心理压力状况调查分析J. 护理学杂志，2006，21（19）：17 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文