新生儿颞浅静脉与股静脉采血穿刺效果的比较_新生儿股静脉采血.docx

新生儿颞浅静脉与股静脉采血穿刺效果的比较_新生儿股静脉采血 摘 要 目的：探讨新生儿颞浅静脉与股静脉采血穿刺的临床效果。方法：将100例新生儿随机分为视察组和比照组，每组各50例。视察组采纳颞浅静脉采血，比照组采纳股静脉采血。分别记录1次穿刺的胜利率及其并发症。结果：视察组采血胜利率为94%，比照组为80%；穿刺部位瘀斑发生率视察组为6%，比照组为20%；血肿发生率视察组为2%，比照组为18%。两组比较差异有显著性(P0.05)。 穿刺方法：视察组：选用5.5号的头皮针，将患儿仰卧操作台上，头偏向一侧。操作者立于患儿头侧，助手按压患儿头部，暴露颞浅静脉并常规消毒皮肤，然后操作者用消毒剪刀将头皮针针端硅胶管2cm处剪断后，行常规静脉穿刺，见回血后稍进少许，助手将标本容器斜置于硅胶管端，让血液干脆沿容器壁滴入，为防凝血可缓慢转动容器。至所需血量后拔出针头，马上用无菌棉球局部压迫56分钟。比照组：选用5ml注射器，将患儿仰卧，暴露新生儿一侧下肢，穿刺侧臀下髋关节处垫小垫，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，大腿外展外旋30°45°，膝关节呈直角屈曲，膝盖转向外层，暴露腹股沟区，呈蛙腿状卧位。操作者常规消毒穿刺部位及左手指，在腹股沟中1/3与内1/3交界处，用左手示指触摸股动脉搏动点，右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入，然后再渐渐向上提升。当感觉到针头有进入血管的落空感后轻轻抽吸，见有回血时马上停止提针，固定并抽足血量，取出针头并用棉球压迫56分钟。操作过程必需有助手帮助完成。 评价标准：一次穿刺胜利：一语道破或提针过程中见回血即固定针头,并采集所需血量。失败：连穿2次及2次以上的未见回血或所采血量不足的即为失败1。并发症以新生儿出现的瘀斑、血肿数来衡量分析2。 统计学分析：采纳SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计数资料采纳X2检验。 结 果 本组资料结果表明，采血1次胜利率视察组为94%，比照组为80%；穿刺部位瘀斑的发生率视察组为6%，比照组为20%；血肿发生率视察组为2%，比照组为18%。两组比较差异均有统计学意义(X2分别为4.33、8.66、7.11，P3，故长期以来选用股静脉采集血标本。由于股静脉可供穿刺暴露段很短，即使外展外旋髋关节时，也仅约20mm，股静脉外径约为3.9mm，所以若穿刺时，进针部位过低或在股动脉搏动处过于偏内侧进针，都可能刺不到股静脉而使穿刺失败4，同时常会发生下列状况：股静脉邻近会阴部，易被排泄物污染，假如消毒不严简单造成感染。股静脉位置较深，滑动度大，不易固定，如新生儿哭闹、合作无法协作，往往使得穿刺失败，影响抢救治疗。因为股静脉旁有股动脉和股神经伴行，所以简单误伤股动脉与神经。股静脉是大血管，部位较深，穿刺后压迫不当极易出现巨大血肿及其压迫症状。股静脉部位较深，穿刺不易一次胜利，反复穿刺损伤血管易造成血栓形成。股静脉穿刺时，由于受体位的影响，暴露面积较大，很简单受凉，并且需2人协作才能完成整个操作。股静脉由于负压抽吸，力气稍大就会简单产生血标本溶血而影响检验结果。拔针后按压的力度不简单驾驭，过大或过小、按压的时间过长或过短，均易引起瘀斑、血肿以及下肢青紫等并发症。 而实行颞浅静脉采血，可避开上述状况的发生。其优点是：颞浅静脉穿刺部位不易被污染，削减了感染的机会。颞浅静脉没有困难的解剖位置，血管表浅，暴露充分、直观、浅表、隐隐可见，简单固定，一次穿刺胜利率较高。颞浅静脉穿刺暴露面积少，不必担忧患儿受凉。头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，有短期抗凝作用，采血过程中很少出现凝血堵塞现象，由于血液沿管壁干脆滴入容器，采集血标本不易溶血。操作手法简洁易驾驭，拔针后按压56分钟常无血肿、瘀斑等并发症发生。 本组探讨结果显示，采血一次胜利率视察组为94%，比照组为80%；穿刺部位瘀斑的发生率视察组为6%，比照组为20%；血肿发生率视察组为2%，比照组为18%。两组比较差异均有统计学意义(P