化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经37例临床观察_神阙.docx

化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经37例临床观察_神阙 关键词 痛经 中药疗法 穴位贴敷法 原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经难受，多发于未婚或未孕的青年女性。20002009年自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经37例，现报告如下。 资料与方法 本组37例均为中医科门诊患者，年龄1231岁；病程114年；气滞血瘀证13例，寒凝血瘀证24例。 病例选择标准：参照中医病证诊断疗效标准确诊1。临床表现：行经前后或经期出现下腹难受、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严峻者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证2。 治疗方法：化瘀止痛汤内服，基本方：当归15g，白芍药15g，川芎15g，香附10g，木香10g，延胡索15g，三棱10g，五灵脂10g，泽兰10g，炙甘草6g。气滞血瘀证加郁金10g，乌药10g，小茴香10g；寒凝血瘀证加吴茱萸10g，艾叶10g，桂枝15g。将药用开水浸泡20分钟（为了充分发挥药性），煮沸后文火再煎20分钟，取汁100ml。每次月经前12天起先服用，2日1剂，每次服药100ml，连续服药4天，经期无需停药。36个月后统计疗效。神阙温灸：将神阙温灸贴撕去爱护纸，贴在下腹部（相当于任脉的气海、关元穴），或将该温灸贴正面对准部位，反贴在内裤上。24小时更换1次，治疗时间同内服中药。 疗效推断标准1：治愈：临床症状、体征完全消逝，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。 结 果 本组37例，治愈20例（54.05%）；好转13例（35.13%）；无效4例（10.8%）。总有效率89.18%。 例1：患者，20岁，学生。2006年6月3日初诊。月经期第2天，有痛经病史7年。经前出现腹部难受、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严峻时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期3035天，月经量偏少，色紫黑，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发觉器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和神阙温灸贴。药物组成：当归15g，白芍药15g，川芎15g，香附10g，木香10g，延胡索15g，三棱10g，五灵脂10g，泽兰10g，炙甘草6g，吴茱萸10g，艾叶10g，桂枝15g。2日1剂，水煎服。并将神阙温灸贴贴于下腹部。治疗4个月经周期后，症状完全消逝，月经量也增多，颜色正常。随访6个月未复发。 讨 论 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性难受，并有全身不适，严峻影响日常生活。该病可分原发性和继发性两种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。临床多采纳前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉冷静剂、受体激烈剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵扰人体，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血改变急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血，调经止痛；延胡索、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀，行气止痛；香附、木香疏肝理气，调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增加行气止痛，兼温寒化瘀作用；寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增加温经止痛兼暖宫化瘀的作用。温灸贴贴于任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，气行血行。化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经疗效准确，操作简洁，值得临床推广应用。 参考文献 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京:南京高校出版社,1995:61-62. 2 罗元恺,曾敬光.中医妇科学M.上海:上海科学技术出版社,1986:53-57.