急性脑血管病患者并发症的护理 脑血管患者意外护理问题.docx

急性脑血管病患者并发症的护理 脑血管患者意外护理问题 摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残 率较高，一旦出现并发症，不但增加病人苦痛甚至危及病人的生命。因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人苦痛，降低死亡率和致残率有着重要意义。现将我科2001年1月2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。 关键词：急性脑血管病患者并发症 护理 Acute cerebrovascular disease patient complication nursing Liu Shuhua Abstract:The acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.Even endangers the patient the life.Therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.Presently in January,2001 2003 years in December received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows. Keywords:After the acute cerebrovascular disease patient complication Nursing R47 B 1008-1879(2010)12-0098-02 急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残 率较高，一旦出现并发症，不但增加病人苦痛甚至危及病人的生命。因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人苦痛，降低死亡率和致残率有着重要意义。现将我科2001年1月2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料。本组283例，男178例，女105例。 平均年龄61岁，脑出血36例，占13；脑梗死215例，占76；蛛网膜下腔出血32例，占11。78例出现并发症，占28，死亡ll例，占14。 12 急性脑血管病常见并发症。中枢衰竭及脑疝；肺部感染；上消化道出血；心血管并发症；水电解质紊乱及肾功能损害；再出血及再梗死。 2 护理 2.1 中枢衰竭及脑疝。脑血管疾病多数死于急性期。其死亡的主要缘由是大量的脑出血和大范围脑梗死引起的脑疝或中枢性功能衰竭。本组ll例死亡患者中，入院后7d内因脑疝或中枢性衰竭死亡的5例，占45，说明重症脑血管病患者急性期的关键是主动防治脑疝的形成及中枢性衰竭的发生。 护理对策：严密监测病人意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的改变，1次1530min；严密监测颅内压改变，保持颅内压在2.67 kPa以下；保持呼吸道通畅，尽力改善脑缺氧状况。 22 肺部感染肺部感染是急性脑血管病患者急性期死亡的主要缘由之一。本组病例发生肺部感染34例，占44，死亡2例，占6。 护理对策：常常听诊肺部，评估气道状况。依据病情须要刚好吸痰，保持呼吸道通畅；对呼吸困难或排痰障碍的患者，尽早行气管切开，有吞咽障碍者，尽早鼻饲，防止食物误入气道；加强气道湿化，每天按医嘱给雾化吸入2-3次，稀化痰液有利排出；每1-2 h变换体位一次，病情平稳时，可采纳俯卧位1，有利于痰液排出；帮助医生定期做好痰培育合理运用抗生素；正确运用呼吸机，加强呼吸机管道消毒管理，以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 2.3 上化道出血。上消化道出血是急性脑血管病常见并发症之一。本组18例患者合并上消化道出血，占23，死亡l例，占6。 护理对策：亲密视察病人意识及生命体征的改变；无其他缘由可说明的腹胀，肠鸣音活跃躁动、呃逆，尿量削减等要警惕消化道出血；患者在患病后2-3d常规留置胃管，定时抽取胃液视察若无出血，要尽早鼻饲流质饮食，以爱护胃粘膜。削减消化道出血的发生；监测胃液pH值，若pH3.5时，是出血的危急信号2，刚好应用胃酸抑制剂，少用或停用皮质激素；视察大便颜色，定期做潜血试验。 2.4 心血管并发症。本组6例患者合并心电图变更，占有2。死亡1例，因脑梗死并发急性心肌梗死而死亡。 护理对策：对脑卒中患者要常规行心电监护必要时做24 h动态心电图，发觉问题刚好治疗，提高治愈率；视察病人有元胸闷、胸痛、冒冷汗等症状加强健康教化，保持心情稳定，保持大便通畅。 2.5 水电解质紊乱及肾功能损害。本组水电解质8例，占3，以低血钾为主，对重度脑血管病留意水电解质紊平衡，发觉问题刚好处理，削减死亡，多数能复原正常。肾功能损害3例，占1，为血尿与肾功能不全。 护理对策：严密视察出入量，保持出入量平衡定期监测电解质及肾功能状况，依据监测结果刚好调整治疗方案；对老年或肾功能不全的病人应尽量削减运用甘露醇及对肾有毒性的药物。 2.6 再出血与再梗死。脑血管病急性期发生再出血或再梗死机会不少，本组发生再梗死4例，占1。再出血3例，占1，死亡2例，占3，发生再出血或再梗死后处理较困难，预后不良。 护理对策：对并发症应以预防为主：患者处于宁静状态，防止躁动引起血压上升而导致出血：严格限制血压，维持血压在志向水平，降低颅内压及减轻脑水肿；降低血液粘稠度；应用血管扩张药，防止血管痉挛；保持大便通畅，防止大便干结嘱病人不要用力排便，以免引起再次脑出血。