剖宫产后多久会泌乳_剖宫产术后影响泌乳的相关因素与护理对策.docx

剖宫产后多久会泌乳_剖宫产术后影响泌乳的相关因素与护理对策 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.246 资料与方法 2007年1月2009年12月收治剖宫产患者310例,初产妇270例,经产妇40例;年龄2039岁,孕周2040周;妊高症26例,妊娠合并糖尿病1例,早产7例,胎儿宫内窘迫80例,巨大儿8例,胎盘早剥2列,胎膜早破6例。 相关因素:心理因素。手术前打算,医生术前谈话,医院生疏环境,担忧胎儿及手术危急,语言不通,医护人员看法不好,术前术后睡眠欠佳,术后切口及子宫收缩难受,留置尿管刺激,活动不便,等诸多因素使产妇简单产生焦虑、烦躁、惊慌、抑郁等不良心情,影响生乳素的分泌,使乳汁分泌削减。术前术后禁食水;术前4小时术后6小时禁食水,手术中失血失液使体循环血量相对削减,乳汁分泌削减。乳房因素:乳腺管不畅通,乳头内陷,乳头过小,产后13天内新生儿未刚好吸吮,或含接姿态不正确,不能有效刺激乳汁分泌。产妇学问缺乏与健康宣教不到位,本院收住的产妇大多数来自农牧区,由于文化地理因素以及接受产前妇幼保健教化少,缺乏孕期保健学问及乳房护理学问,影响产后乳汁分泌。产后腹胀。产后由于活动削减、进食削减、出汗多、运用镇痛泵使肠蠕动减慢,有些产妇不能尽快通气通便产生腹胀,使产妇身体不适,影响泌乳。 护 理 心理护理:针对产前产后诸多不良因素刺激引起的焦虑、惊慌、抑郁等不良心情,责任护士通过询问和视察分析缘由耐性细致的做好心理护理,讲解心理因素对泌乳的影响,让产妇明白开心的心情、足够的睡眠和丰富的饮食养分,是保证婴儿健康成长、促进产褥期复原的重要因素,向产妇讲解早期泌乳通畅对今后母乳喂养的好处和重要性,激励产妇和家属初期喂哺要有耐性。 术后6小时激励患者进流质饮食,交待饮食留意事项,术后8小时可稍微活动,遵医嘱刚好补液抗炎治疗,保暖。多和患者交谈,树立母乳喂养的信念。 乳房护理:哺乳指导,术后半小时开奶,让婴儿早接触早吸吮,并按摩热敷乳头及乳房,对乳头内陷者按摩1520分钟,用食指、拇指和中指,仿照婴儿吸吮的动作轻拉乳头,对乳房胀痛的热敷按摩和挤奶交替进行。预防乳头皲裂及乳腺炎,教会并帮助产妇正确的喂哺姿态及含接姿态,喂哺前后用清水清洗乳头,哺乳时尽量将乳头及乳晕全部含入,防止乳头皲裂,乳头皲裂时,涂抹红霉素软膏,刚好排空乳房防止乳腺炎发生。母乳喂养的宣教。尽量用通俗易懂的语言讲解,少数民族不懂汉语的找会汉语的翻译,在不违反原则的状况下,尽量敬重民族的生活习惯,讲解内容包括:母乳喂养相关学问、产后卫生学问、心理调整、婴儿护理常识、产褥期保健学问、饮食养分学问、新生儿常见病的治疗护理。讲解时应当重点突出,依据不同的个体,选择合适的时间分期讲解,使产妇简单接受及驾驭,达到宣教和护理的目的。 基础护理:保持病房清洁宁静,空气簇新,床铺干净舒适,合理支配治疗护理与宣教时间,限制探视人员,病房通风时嘱产妇留意保暖,定期空气消毒检测,每晚督促帮助产妇清洗会阴,热水洗脚泡脚,使产妇感到轻松舒适,心情开心,减轻腹胀,增加乳汁分泌。 讨 论 通过以上耐性细致的心理护理、术前术后护理、乳房护理、母乳喂养宣教与指导、产褥期卫生保健教化,使剖宫产术后的患者削减和避开了不良因素的刺激,使乳汁分泌畅通,在术后17天母乳喂养顺当,为以后的喂养打下基础,有效提高了母乳喂养率,提高了病人满足度。本组310例剖宫产患者中,296例哺乳顺当,奶量正常,4例因乙肝大三阳改人工喂养,1例因早产儿死亡产妇退奶,3例乳汁分泌过少添加牛奶,无1例乳腺炎发生,母乳喂养率95.4%。患者满足度98%。 参考文献 1 郭新珍,崔月萍,等.母婴同室母乳喂养指导.整体护理手册.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社. 2 张军辉,徐晓菲.母乳喂养护理.疾病护理.乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社.