宫颈LEEP刀与超声聚焦术后与月经不调的相关性 宫颈锥切术后多久能坐.docx

宫颈LEEP刀与超声聚焦术后与月经不调的相关性 宫颈锥切术后多久能坐 摘 要 目的：评价LEEP刀和超声聚焦治疗宫颈糜烂术后与患者出现月经不调的相关性。方法：在确诊为宫颈糜烂而行LEEP刀和聚焦超声治疗的患者中，各随机选取100例，分为聚焦超声组(A组)、LEEP刀组(B组)，并对术后两组患者出现月经不调几率进行分析。结果：A、B两组比较，轻度宫颈糜烂，宫颈多发纳囊术后患者月经不调的概率无明显差异性，无统计学意义(P0.05)；中度及重度宫颈糜烂，A组具有明显优越性(P0.05)；两组显效时间B组明显短于A组(P0.05)。结论：中、重度宫颈糜烂采纳超声聚焦治疗术后患者发生月经不调的概率明显低于宫颈LEEP刀治疗。 关键词 宫颈糜烂 LEEP刀治疗 聚焦超声治疗 月经不调 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.259 宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是慢性宫颈炎的主要类型，其治疗方法是以物理治疗最常见。20042008年主要采纳超声聚焦治疗，2009年随着LEEP刀治疗技术的引进，因它的优势而逐步代替了超声聚焦的应用。将两者治疗术后患者出现月经不调的差异性进行比较探讨，现报告如下。 资料与方法 将聚焦超声组定为A组，LEEP刀治疗组定为B组。随机取A组100例，其中轻度糜烂15例，中度糜烂42例，重度糜烂43例，合并宫颈纳囊40例；B组100例，其中轻度糜烂20例，中度糜烂38例，重度糜烂42例，合并宫颈纳囊52例。 诊断标准：依据糜烂面积大小，可将宫颈糜烂分为3度：轻度：糜烂面小于宫颈面积的1/3；中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/32/3；重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上1。 治疗视察指标：术后每周复查宫颈状况，共34周。待宫颈完全愈合后随访患者半年，对比半年中A组和B组患者出现月经不调的差异性。 治疗方法：术前打算：月经干净37天，且无性生活，术前全身局部抗炎治疗3天，患者无腹痛等不适；阴道分泌物检查清洁度为度，阴道镜联合宫颈涂片或TCT或宫颈活检确诊为慢性宫颈炎。 统计学处理：对计量资料采纳t检验，计数资料采纳U检验。 结 果 两组视察指标比较：两组在治疗轻度宫颈糜烂术后，几乎很少出现月经不调，两组差异无统计学意义，对于中度及重度宫颈糜烂术后患者，B组患者宫颈完全愈合后出现月经不调明显多于A组，差异有统计学意义(P0.01)。 讨 论 慢性宫颈炎是妇科病中的常见疾病，宫颈糜烂是其最常见的表现，多数患者就诊的缘由是阴道分泌物增多、经间期出血、性交后出血、腰酸腰痛，严峻影响妇女的生殖健康和生活。宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，宫颈糜烂妇女患宫颈癌的几率比无宫颈糜烂者高10倍2，如不刚好治疗可能进一步发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。慢性宫颈炎采纳药物治疗的治疗周期长，疗效缓慢，故采纳局部物理治疗为主。无论实行何种物理方式治疗，都是将糜烂面的单层柱状上皮破坏及切除，由新生的复层鳞状上皮覆盖。随着宫颈病变的逐步深化探讨，新观念、新技术、新方法在不断出现。 超声聚焦治疗宫颈原理是将焦点设定炎性病变所在的深部宫颈间质，由内而外地破坏病变微生物及其代谢产物，依据其对宫颈组织的刺激，改善微循环，选择性损伤病变组织细胞，不损伤表面组织，没有组织缺损，同时保留宫颈结构，治疗后组织弹性和功能可以复原正常3，为此更适合年轻未孕妇女。但临床试验表明，尽管反应性渗透液持续时间短，出血例数少，但治疗时间长4。LEEP刀治疗原理是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分别和凝固，从而起到切割和止血的目的。它能精确地破坏病变组织，选择混切和止血或消融档，治疗时视野清楚，目的性强，操作简洁，时间短，宫颈糜烂一次性治愈率高，但术后两组患者均可出现月经不调。 综上所述，对于轻度糜烂合并宫颈纳囊，两组术后出现月经不调的概率无统计学意义(P0.05)，而对于中重度糜烂，LEEP刀术后患者出现月经不调的概率明显高于宫颈超声聚焦。 参考文献 1 乐杰.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2004:265. 2 郑怀美,苏应宽.新编好用妇科学M.济南:山东科学出版社,1995:381-382. 3 王智彪.聚焦超声治疗技术在妇科领域的探讨与应用J.中华妇产科杂志,2006,9:638-639. 4 Ault KA,Faro S.Pelvic inflammatorv disease.Cuerrent diagnostic criteria and treatment guidelinec.Postgrad Med,1993,93(2):85-86.