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幼儿急疹58例分析:全血分析能看出幼儿急疹么 R725.6 A 16723783(2011)11028001 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性热性出疹性疾病，临床上以2岁以内婴幼儿突发高热，热退疹出为特点，但出疹前往往难以确诊。现将本院儿科2010年1月2011年8月诊治的58例幼儿急疹资料进行分析，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 般资料:本组58例病例均为2010年1月2011年8月门诊及住院患儿，解除药疹、风疹及他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹，其中男33例（56.9%），女25例（43.1%），年龄最小3个月，最大24个月，其中36个月10例（17.2%），612个月41例（70.7 %），1224个月7例（12.1%）。 1.2 发病季节:幼儿急疹为散发病例，一般没有流行性，一年四季均有发病，冬春季多发，但本文所视察病例无明显季节性，为散发病例。 1.3 临床表现 1.3.1 症状:58例均有发热，多数为骤起发热，其中体温383926例（44.8%），394132例（55.2%）热型不规则，热程25天，其中首次发热35例（60.3%）；伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状12例（20.7%）；呕吐、腹泻等消化道症状21例（36.2%）；惊厥等神经系统症状3例（5.2%）。1.3.2 体征:均可见红色玫瑰疹，皮疹多体温下降后出现。其中体温下降时出疹15例（25.9%），体温下降至正常后出疹43例（74.1%）。皮疹主要集中于头、面、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹，24小时内出齐，23天消退，不留色素镇静及脱屑。咽部充血轻中度21例（36.2%）明显充血及滤泡增生17例（29.3%）。出现耳后、颈部及枕部淋巴结肿大35例（60.3%），淋巴结如黄豆大小，质软、活动、无压痛。 1.3.3 试验室检查:外周血白细胞计数在正常范围者32例（55.2%），增高者26例（44.8%），其中中性粒细胞增高者9例，淋巴细胞增高者17例，CRP增高者8例。 1.3.4 治疗及预后 幼儿急疹具有自愈性，一般预后良好，轻症口服抗病毒药物及退热药物，高热者退热补液对症治疗同时赐予广谱抗病毒药物如：病毒唑（1015/）静脉滴注，中性粒细胞上升或CRP上升患者加用抗生素治疗，一般以窄谱的青霉素或第一代头孢菌素为主，高热惊厥者赐予苯巴比妥（810/）肌注止惊，腹泻严峻者可口服蒙脱石散爱护胃肠粘膜及止泻。本组58例患儿治疗后，均痊愈，无后遗症。 2 探讨 幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒-6（HHV-6）型，部分为人类疱疹病毒-7(HHV-7)型，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播1。新生儿血清中可以检验到来自母体的HHV-6抗体，故6个月以下婴儿很少发病，诞生后6个月血清抗体明显下降，成为易感人群2。HHV-6具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎，应予以重视3。此外幼儿急疹可引起心肌损害4。 幼儿急疹应留意与麻疹、风疹、川崎病等鉴别，因早期无特异性表现简单出现误诊，通过本组病例视察，可总结出以下特点：2周岁，尤其是612个月幼儿，骤起高热，体温39以上，特殊是生后首次发热；精神状态良好，伴随症状不明显，部分有轻度卡他症状或腹泻；白细胞计数正常或偏低，以淋巴细胞为主，应考虑本病。同时不应盲目运用抗生素，即使继发细菌感染，中性粒细胞及CRP上升，也应运用窄谱抗生素避开菌群失调及耐药性产生。 参考文献 1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，198. 2 苏海滨 李跃旗 人疱疹病毒6型不单是幼儿急疹的病原体 传染病信息，2004,17(2):76 3 邢.幼儿急疹.中国好用儿科杂志，2001，16（11）：642-643. 4 肖运迎 张广友 幼儿急疹伴心肌损害临床分析 中华传染病杂志 2002,12（6）：370371. 作者单位：322302 浙江省磐安县人民医院儿科