左氧氟沙星滴眼液 [警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应] .docx

左氧氟沙星滴眼液 警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严峻病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严峻不良反应事务以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。 严峻病例的临床表现 各系统不良反应事务表现全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严峻病例的27.8、12.7；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异样、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异样(占严峻病例的4.4)、肾功能异样、血尿、紫绀、白细胞削减、血小板削减、血糖异样、呕吐、腹泻等。 典型病例：患者，男，61岁，因前列腺炎赐予静滴左氧氟沙星注射液0.2 g、5葡萄糖注射液250 m1，约30分钟出现精神异样、兴奋多语、坐立担心、两手向空中抓挠。马上停药，改用头孢曲松钠，1.5天后复原正常。 过敏反应状况 左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。 典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染，赐予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。马上停止输液，赐予吸氧平卧位，测量血压6030111Ill Hg，脉搏48次分，呼吸24次分。赐予非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg静脉注射，5葡萄糖250 ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。 不合理用药现象分析 药物相互作用 左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避开与茶碱同时运用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。 典型病例：患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，赐予0.9氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2左氧氟沙星氯化钠注射液200 m1，静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、离子等未见异样，体温36.7，脉搏125次分，呼吸20次分，血压15868 m，予吸氧并静滴0.9氯化钠注射液500 m1、维生素c注射液3 g，静推地西泮注射液10 mg，肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直，遂住院部进一步治疗。经治疗，患者痊愈。 儿童用药问题左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示15病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。 典型病例：患者，女，72岁，因支气管炎赐予静滴左氧氟沙星0.2 g，后滴青霉素800万u，再滴左氧氟沙星0.2 g。第2瓶左氧氟沙星滴完，出现全身皮肤瘙痒伴有斑片状皮疹，随即出现胸闷全身颤抖，血压6040 mm Hg、心率60次分，心音弱。对症治疗，患者痊愈。 建 议 临床医生运用左氧氟沙星注射剂时，应严格根据抗菌药物临床应用指导原则和药品说明书规定用药。避开配伍禁忌；确需联合运用其他抗菌药物时，应合理选择。对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者，妊娠及哺乳期妇女，