日照市岚山区农村50岁以上人群白内障流行病学调查报告-山东省日照市岚山区天气.docx

日照市岚山区农村50岁以上人群白内障流行病学调查报告:山东省日照市岚山区天气 摘 要 目的：调查岚山区农村50岁及以上人群白内障患病率、白内障手术覆盖率。方法：随机整群抽样，对全区农村全部50岁及以上人群进行视力和眼部检查。白内障患者定义为至少一眼晶状体混浊并致视力0.7，其中双眼或单眼视力0.1者为白内障手术对象，双眼视力0.05者为白内障盲人。对20042010年收治白内障复明手术患者2115例资料进行统计分析。结果：受检者15791例，白内障患病率为28.05%。以双眼日常生活视力0.1为盲的标准，白内障手术覆盖率为47.96%。结论：岚山区目前仍存在大量白内障患者，社会负担率较重，今后防盲治盲的重点应是白内障的手术复明。 关键词 白内障 复明工程 白内障患病率 白内障手术覆盖率 AbstractObjective:To investigate the Arashiyama area of rural people over 50 years of age and the prevalence of cataract,cataract surgical coverage.Methods:A random cluster sampling,for the region and all rural people over the age of 50 for visual acuity and eye examination.Cataract patients defined as at least a 0.7 lens opacity and visual acuity caused them eye or monocular vision for the cataract surgery target 0.1,0.05 in both eyes,cataract blind.Between 2004 to 2010 were 2115 cases of cataract operations data for statistical analysis.Results:The subjects were 15 791 cases,28.05% prevalence rate of cataract.Binocular vision in daily life 0.1 as a standard blind,cataract surgical coverage 47.96%.Conclusion:There are still a lot of Arashiyama area cataract patients,rates of heavy social burden,the future should focus on prevention of blindness is cataract surgery Fuming. KeyWordscataract;Fuming works;cataract prevalence;cataract surgical coverage 为了解岚山区农村老年人群中白内障现状及以往享受到白内障卫生服务的状况，并对以往的白内障复明工程所产生的影响进行初步评估，20042010年在岚山区对50岁人群白内障患病率、手术覆盖率（cataracurgical coverage，CSC）和手术效果，进行流行病学调查。本次调查报告对指导今后的防盲治盲工作、区复明工程、省复明项目起着特别重要的指导作用。 资料与方法 调查对象：山东省日照市岚山区，现辖8个乡镇（街道），417个行政村，人口42.3万。农村50岁以上年龄全部人群。 白内障的诊断标准：视力检查采纳国际标准视力表。小孔视力0.7，晶状体混浊包括空泡水裂板层分别轮幅状混浊楔形混浊核混浊及后囊膜下混浊等。术后无晶状体和人工晶体眼者均以白内障计入，无论受检者的双眼或单眼诊断为白内障均计为白内障患者。盲目标准根据WHO制定的盲目分级标准，即好眼最佳矫正视力0.05或视野半径10°为盲。 调查步骤及方法：在区卫生局和区残联的统一组织和领导下，成立了由日照市其次人民医院眼科医生、护士及卫生统计人员3人组成的调查组，采纳山东省防盲指导组办公室编写的统一培训教材，对调查组、被调查乡镇和村的防盲员进行培训。对调查村做好人口登记，流调人员帮助组织、宣扬及发动工作。先由乡村医生逐门、逐户进行视力筛选，对视力有缺陷者进行登记。然后对已登记的患者集中时间进行逐人检查。对裸眼视力0.1者，具体了解病史，手电筒检查外眼及眼前节，并依据病情进行裂隙灯眼底或眼压检查。对检查出的白内障均须经主治医师以上者予以确诊，并全部进行术前查体，对无手术禁忌症的集中进行手术。 统计学方法：采纳山东省防盲指导组办公室研制的“山东省防盲数据库”微机统计软件，对白内障患病率、性别、年龄等进行统计。 结 果 白内障患病率：初步摸底例数15791例，实际参与受检例数为15720例，男5175例，女9616例，检出白内障4410例，总受检率为99.5%。患病率为28.05%，双眼盲137例，盲率为0.87%，盲人主要见于70岁以上人群中（1.46%）。 白内障患病与性别的关系：在受检男性5175例中，1203例白内障，其中528例手术，患病率为23.24%；手术覆盖率为43.89%；女性10545例中，3207例白内障，其中1587例手术，患病率为30.4%，手术覆盖率为47.96%；女性患病明显高于男性（P0.05）。结果见表1。 白内障患病与年龄的关系：结果见表2。 白内障手术效果：依据术后的最佳矫正视力进行统计，0.050.1者7例，0.20.3者105例，0.40.5者321例，0.60.8者1380例，1.0以上者302例，植入人工晶体2081例，玻璃体脱出12例，玻璃体出血1例，高度近视眼23例，术后外伤人工晶体脱出2例，合并眼底病者72例，糖尿病32例，葡萄膜炎15例，脱盲率为100%，脱残为94.7%，人工晶体植入率为98.4%。 讨 论 岚山区复明工程实施状况：建立区复明工程领导小组：由区卫生局、日照市其次人民医院及乡卫生院主要负责人组成，主管和协调全区的复明工程工作。建立初级眼保健网：在原有的区、乡、村三级医疗网的基础上，建立三级初级眼保健网。由日照市其次人民医院眼科成立眼病防治中心，乡卫生院设立眼病防治站，村设立眼病防治点。全面普查白内障盲人：由区卫生局统一组织，首先由乡村医生逐村逐户进行眼病普查，登记盲目及低视力患者，再由乡镇卫生院支配进一步检查，最终日照市其次人民医院眼科医师对全部符合手术之征的白内障患者全部免费手术。从20042010年，每年组织一次全部免费大规模普查和集中手术，费用全部由区政府出。所以在2008年被山东省民政厅授予“全省白内障无障碍区县”。 影响手术的因素：本次调查统计得到白内障患病率为28.05%，女性（30.4%）明显高于男性（23.24%）。缘由可能与女性寿命较长，体内激素水平和男性有差别因素有关。5070岁人群白内障的患病率为18.12%，而70岁以上白内障的患病率为31.3%，二者比较差异有统计学意义。岚山区白内障手术覆盖率为47.95%，影响白内障手术覆盖率的缘由是：被告知等待白内障成熟，低于0.1才手术；有其他手术禁忌；认为年龄太大没必要；无人陪伴、对做手术有恐惊心理。 白内障的现状：目前我国尚无白内障发病率的调查资料，通过上述分析，目前全区还有白内障2000多人，每年白内障手术量约400例，仅手术治疗现有白内障患者还须要5年左右的时间，随着全国人口预期寿命的延长每年还将会有更多的新增白内障发生，白内障的手术治疗明显滞后于其发病的速度，所以白内障的康复工作是一个亟待解决的问题，虽然区政府每年都免费实施复明工程，取得了明显的效果，但还须要政府加大投入力度，扩大手术覆盖率。 表1 不同性别调查对象白内障患病比较 表2 不同年龄调查对象白内障患病比较