椎基底动脉供血不足_醒脑静治疗椎－基底动脉供血不足的临床观察.docx

椎基底动脉供血不足_醒脑静治疗椎基底动脉供血不足的临床观察 椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人常见的缺血性脑血管疾病之一，长期以来临床上用药各异，疗效及平安性均不尽如人意，长期以来多以眩晕就诊，缺乏特异性诊断和治疗措施。近年来，我院采纳彩色多谱勒超声技术诊断并用醒脑静注射治疗55例，取得较好的疗效。结果报告如下。 资料与方法 病例选择：110例VBI为本院20032005年神内住院及急诊留观的患者，符合下列指标2项以上者纳入探讨：眩晕为旋转感，视物晃动不稳定，多因头位和(或)体位变更诱发；眩晕同时至少有一种椎-基底动脉缺血发作的其他症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)，内耳难受，肢体麻木或无力，摔倒、昏迷等；有稍微的脑干损害征，如角膜和(或)咽反射减退或消逝，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈至一侧椎动脉后诱发眼震及阳性的病理反射；解除耳疾及脑梗死。 随机分成两组：治疗组55例中，男25例，女30例，年龄3565岁，平均52.5岁；比照组55例中，男23例，女32例，年龄3665岁，平均53.4岁。110例中伴有高血压85例，颈椎病75例，高血脂51例，糖尿病55例。 治疗方法：比照组予丹参20ml+0.9%生理盐水250ml，以68ml/小时静滴，qd×7d；治疗组予醒脑静注射液20ml+0.9%生理盐水250ml，以68ml/小时静滴，qd×7d。两组于用药毕视察临床表现并检测动脉血流。对全部伴发病，除用原降压、降糖治疗外，不用其他影响血管功能的药物。 疗效评定标准：显效：眩晕及伴随症状消逝，椎动脉血流速度复原正常；有效：眩晕好转明显，存在部分伴随体征，椎动脉血流速度改善；无效：症状及体征无好转，血流速度无变更。 检查方法：采纳Companion型TCD仪测椎-基底动脉(VBA)收缩峰流速(Vs)、舒张末流速(Vd)及内径(D)。 统计方法：所测数据均用X±S表示，治疗前后用配对t检验，组间率的比较用X2检验。 结 果 总体疗效比较：治疗组显效39例，有效14例，无效4例，显效率70.9%，有效率92.7%；比照组显效10例，有效25例，无效20例，显效率18.2%，有效率63.6%；治疗组与比照组显效率比较P1。本组110例VBI患者超声检测发觉结果与文献2报道相符。VBI的早期很少形成梗死，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死，长期遗留神经功能系统损害。因此尽快限制VBI发作对预后特别重要。 椎-基底动脉供血不足引发的眩晕，祖国医学认为风、痰、瘀、虚为主要病机，即血瘀阻滞脑络、血运不畅或痰浊上扰于脑所致。醒脑静注射液是在古方“安宫牛黄丸”的基础上改制而成的水溶性静脉注射液，主要由麝香、冰片、栀子、郁金等药组成。麝香气味芳香，擅长走窜，具有良好的开窍通闭性能，可增进大脑功能、兴奋中枢神经系统；冰片有辛香走窜、通诸窍的功能，能帮助麝香发挥兴奋中枢神经；郁金为行气活血、化痰开郁、通窍的要药，能协同上两味药开窍通络；栀子清热解毒。数药相配，相得益彰，起到行气活血、化痰开郁等作用，故而能有效地改善眩晕症状。动物探讨3表明，醒脑静注射液干脆作用于中枢神经系统，降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿，降低颅内压；抗凝，增加组织细胞耐缺氧实力；改善局部具有剧烈收缩血管作用的精氨酸加压素及血管惊慌素的代谢，缓解受损区脑供血、供氧，改善脑细胞代谢。 本组共视察VBI急性期患者110例，结果表明，治疗组显效率和有效率均显著高于比照组；同时视察2组治疗前后对VA血流的调整，结果显示治疗组中治疗后VA直径、Vs、Vd与治前相比均有明显差异，而丹参组治疗后仅有Vs与治前有明显差异，两组治疗后相比，D、Vs、Vd均有明显差异，提示醒脑静注射液对VA具有扩张及解痉的作用，减轻外周阻力，从而改善VA血供和临床症状。 参考文献 1 潘中允，陈涤明，朱征莉.99TCm-ECD SPECT rCBF显像的动物试验和临床探讨.中华核医学杂志，1989，9：210. 2 张源祥，赵钢，李栓堂，等.椎-基底动脉供血不足超声对比探讨.中国超声医学杂志，1996，12(3)：50. 3 徐惠发，朱简，马孝文.醒脑静注射液治疗意识障碍72例临床疗效视察.中西医结合杂志，1998，5(3)：128.