横纹肌溶解症 早期症状 [横纹肌溶解与小龙虾] .docx

横纹肌溶解症 早期症状 横纹肌溶解与小龙虾 前一段时间，“多人疑因食用小龙虾致肌肉溶解”的报道，让许多人产生了恐慌心情尤其那些宠爱“麻辣小龙虾”的“饕客”们更是惶惑；但也有一些专家辟谣：并没有证据表明横纹肌溶解就是因为食用小龙虾所导致的。无论致病缘由如何，有一点是全部人都承认的事实：有一些人患上了“横纹肌溶解综合征”。 什么是横纹肌溶解综合征?它有哪些危害?能够预防么? 横纹肌溶解：较凶险的临床急症 要知道什么是横纹肌溶解综合征，就要先知道什么是横纹肌。 简洁地说，人体的肌肉可以分为3大类，即心脏肌、骨骼肌和平滑肌。 心脏肌就是人体心脏腔室内的肌肉，它不受人的主观意识的支配它自动进行有规律的搏动，人并不能吩咐它“跳”或“不跳”。 骨骼肌就是附着在骨骼上的肌肉，它受到人体的支配，完成人体的各类活动，包括跑、跳、持筷、运笔等等。 平滑肌就是存在于心脏以外的其他内脏器官的肌肉，例如胃肠道、泌尿道等。通俗地说就是，人体的肌肉除了心脏肌和骨骼肌以外，其他全部内脏器官的肌肉都是横纹肌，如此说来，横纹肌溶解就很简单理解了：假如人体的内脏器官都“溶解了”，那得有多可怕!这听上去有些吓人，但临床表现也的确较为凶险。令人谈之色变的SARS也会引起横纹肌溶解综合征。但若这种临床急症发觉及处理刚好，一般不会造成生命危急。 横纹肌溶解：早起诊治是关键 既然刚好发觉和处理就不会造成很大的危急，那么该怎样早期推断是否是横纹肌溶解呢?一般而言，一旦患上横纹肌溶解综合征，通常会有急性的肌肉难受、痉挛、水肿等。假如触摸患处的肌肉，就会感觉肌肉有“注水感”，这种感觉不好描述，但一旦真正触摸就马上会知道。另外比较明显的表现就是酱油色尿(黑、红或者可乐色)。其他还有如血清CK活性上升、血肌红蛋白浓度上升等，可由医生推断。另外，有一些症状也可能与横纹肌溶解有关。如体重增加、癫痫发作、关节难受、疲惫等。 哈夫病一种特别的横纹肌溶解综合征 据中国疾病预防限制中心和南京市政府的通报，南京发生的小龙虾疑致横纹肌溶解综合征属于哈夫病，与食用小龙虾有关。中国疾病预防限制中心的专家说：“南京地区发觉的食用小龙虾相关的横纹肌溶解综合征患者，具有与哈夫病相像的流行病学特征和临床表现，如病前413个小时内均有食用较多小龙虾史，主要症状为肌肉酸痛，无发热和关节难受，无神经麻痹，仅个别出现恶心症状。” 哈夫病是一种特别的横纹肌溶解征，在食用鱼肉或贝类后出现。哈夫病的特征是患者在吃了煮熟的水产品(鱼类、甲壳类等)后24小时内出现横纹肌溶解，却没有导致横纹肌溶解的其他因素。原委是什么毒索引起的，这种毒素是生物体自己合成的，还是从环境中摄入的，至今还不清晰。 哈夫是德文“浅渴湖”的意思，指海岸带由沙洲或珊瑚礁围成的局部海水水域。因为这种病最早于1924年在波罗的海海岸的科尼格斯伯格浅渴湖旁边发觉，在10年问出现了大约1 000例，之后在其他国家有零星报道。国外探讨显示，哈夫病患者经刚好治疗后多数复原较决，症状通常在23天内消退，预后良好；症状较轻者，不经治疗即可自愈。这次南京地区小龙虾致横纹肌溶解症的患者经刚好治疗，预后均良好。小贴士：引起哈夫病的缘由是什么? 小贴士：引起哈夫病的缘由是什么? 从1924年首次发生哈夫病以来，各国对该病的缘由作了探讨，均没有发觉准确的病因。美国对可引起横纹肌溶解综合征的鱼类进行了探讨，结果发觉一种对热稳定、已烷能够提取的物质，可引起小鼠产生类似的症状，但至今尚未确定为何种物质，致病缘由尚不清晰。 多种药物均可引起横纹溶解 其实，横纹肌溶解综合征的危急和诱发因素有许多种。最常见的就是创伤、不科学的运动以及服用药物所导致的。 创伤引起肌肉溶解很简单理解，例如在汶川地震时，许多患者就是这种状况；而不科学的运动训练也可能导致横纹肌溶解的产生。因为运动时，机体的能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织损伤。运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大!为了避开运动过量，运动时要按部就班、量力而行，还应拓展运动项目，以免单一运动带来不必要的损伤。 许多人都不知道，很多药物也可能引起横纹肌损害。常见的有： 1降脂药：洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等对横纹肌有干脆毒性作用，可致横纹肌溶解。假如同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔等影响细胞色素P450酶系药物的患者，则更简单发生横纹肌溶解。 22受体激烈剂：如特布他林等2受体激烈剂可引起横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。 3苯丙胺：苯丙胺(安非他明)是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。 4引起低钾血症的药物：致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期服用甘草酸可引起横纹肌溶解症。 5乙醇(酒精)：急性横纹肌溶解症至少20与乙醇有关。饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK上升和组织学肌肉病变；亚临床表现或明显的横纹肌溶解常见于酗酒者。 事实上，引起严峻肌肉损害的药物有150余种；而在横纹肌溶解综合征中有80以上的病例是由药物引起的尤其是药物滥用的人。一般来说，若横纹肌溶解的病情较轻，那么刚好停药后可能很快复原正常，不必做特别处理；而病情较重者，医生会实行支持疗法，早期输注大量液体；肾功能受损者，应做血液透析治疗。 有章可循防横纹肌溶解 横纹肌溶解综合征虽然比较危急，但要预防也还是有章可循的： 1慎用可能引起横纹肌溶解的药物。尤其长期饮酒者，更应慎用能引起横纹溶解症的药物。如确需应用，应定期视察病情改变，并做必要的检查，以便早发觉、早停药和早治疗，避开发生急性肾功能衰竭。 2避开不科学的运动。不科学的运动训练可导致机体能量过量耗损，横纹肌溶解综合征在20多岁的年轻人身上许多见。不科学的运动比不运动带来的危害甚至更大。所以，运动时肯定要按部就班、量力而行。 3慎食小龙虾的外壳和内脏。小龙虾(中文学名克氏原螯虾)是一种淡水螯虾，原产北美洲，1918年作为牛蛙的饵料由美国引进日本，1929年被移植到中国南京地区。小龙虾的生命力特别坚韧，靠水中腐败的植物和小动物为食。小龙虾体内的细菌和毒素大都集中在外壳、鳃和内脏中。所以，吃小龙虾时肯定要只吃小龙虾的肉，而避开吃其头和内脏(包括许多人喜爱吃的虾黄)。 4小龙虾食用前要妥当处理。小龙虾在买来以后，最好放在清水里养2436小时，使其吐净体内的泥沙等杂质；在加工小龙虾时，最好把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗干净，同时要避开过量食用。