房颤护理查房(3).ppt

房颤护理查房房颤护理查房二病区二病区Company Logo 查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理问题及措施护理问题及措施2房颤相关知识房颤相关知识3房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防4Company Logo 病历介绍病历介绍Company Logo 一般状况：一般状况：患者张福甲，男，患者张福甲，男，7373岁，因岁，因“发作性发作性心慌不适两年，加重一周心慌不适两年，加重一周”以以“阵发性房阵发性房颤颤”收住院。收住院。既往史：既往史：既往无高血压、冠心病病史，无吸烟既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。饮酒史。Company Logo v查体查体vT：36.3 BP：110/70mmHg v双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音v心率心率108次次/分分 律不齐律不齐Company Logo 临床诊断：临床诊断：心律失常心律失常 阵发性房颤阵发性房颤Company Logo v治疗及现状治疗及现状v赐予抗血小板聚集，限制心赐予抗血小板聚集，限制心室率，预防血栓栓塞，改善心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。功能。v现患者房颤与窦性心律交替现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在确定困难。率较慢，治疗存在确定困难。Company Logo v护理诊断护理诊断v1、心输出量削减、心输出量削减 与心率失与心率失常有关常有关 v2、焦虑、焦虑 与疗效欠佳，缺乏与疗效欠佳，缺乏支持有关支持有关v3、活动无耐力、活动无耐力 与心输出量与心输出量削减有关削减有关v4、潜在并发症、潜在并发症 出血、血栓出血、血栓Company Logo 护理措施护理措施v心输出量较少心输出量较少v亲密视察生命体征，尤其是血压、亲密视察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等心率、呼吸等v削减或解除使心脏负荷加重的缘由，削减或解除使心脏负荷加重的缘由，如保持大便通畅，避开用力大便，赐如保持大便通畅，避开用力大便，赐予吸氧等予吸氧等v保持环境安静舒适，保证足够的休保持环境安静舒适，保证足够的休息和睡眠息和睡眠v精确记录出入量，保持出入量平衡精确记录出入量，保持出入量平衡Company Logo v焦虑焦虑v向患者进行健康宣教，主动告知房颤的相向患者进行健康宣教，主动告知房颤的相关学问及可能出现的并发症，消退患者的关学问及可能出现的并发症，消退患者的焦虑心情。焦虑心情。v做好患者的心理护理，尽量满足患者的合做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。理要求。Company Logo v活动无耐力活动无耐力v1、评估病人的心理状况和日常生活，明确、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的缘由。活动受限的缘由。v2、告知病人休息的重要性、告知病人休息的重要性v3、告知病人可适当活动、告知病人可适当活动Company Logo 潜在并发症潜在并发症1 1、出血：视察皮肤黏膜有无瘀点、瘀、出血：视察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；视察尿、斑，牙龈出血，鼻出血等；视察尿、便的颜色、形态。各种治疗、护理操便的颜色、形态。各种治疗、护理操作要温顺，延长针眼按压时间，做好作要温顺，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。肢体被动活动，延长血液循环。2 2、血栓栓塞：、血栓栓塞：Company Logo 治疗及护理效果治疗及护理效果 经过经过1414天的治疗及护理，患者心慌、胸天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率转为窦性心律，心率6060次次/分。患者了解分。患者了解房颤的相关学问及其留意事项，现患者心房颤的相关学问及其留意事项，现患者心情稳定。情稳定。Company Logo 房颤学问回顾房颤学问回顾Company Logo v定义：简称房颤定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动指规则有序的心房电活动消逝，代之以快速无序的抖动波，为最严消逝，代之以快速无序的抖动波，为最严峻的心房电活动紊乱，是临床上最常见的峻的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。室上性心动过速。v临床可分为临床可分为:v初发房颤初发房颤v阵发性房颤阵发性房颤v持续性房颤、持续性房颤、v永久性房颤永久性房颤v长期持续性房颤长期持续性房颤Company Logo v临床症状临床症状:v最常见最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降心慌、胸闷、运动耐量下降v若心室率不快病人可无不适若心室率不快病人可无不适v当心室率超过当心室率超过150次次/分时，可出现心绞痛和分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状心力衰竭的症状Company Logo 心电图表现心电图表现Company Logo v治疗治疗v1、药物治疗：包括抗凝（华法林）、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），限制心室，药物复律（胺碘酮），限制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）等）v2、非药物治疗：包括射频消融、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器心脏迷宫手术、起搏器+药物等药物等Company Logo v房颤致血栓栓塞房颤致血栓栓塞Company Logo v脑栓塞脑栓塞v v房颤伴发左心房附壁血栓易引起动房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要缘由。死及致残的重要缘由。v房颤持续房颤持续48小时以上即可发生左小时以上即可发生左心房附壁血栓。心房附壁血栓。Company Logo v脑栓塞的临床表现脑栓塞的临床表现v可在睡眠或休息中发病可在睡眠或休息中发病v表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等欠流利等Company Logo v危急因素危急因素v高龄高龄v以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作v左心房扩大左心房扩大v高血压高血压v糖尿病糖尿病Company Logo v预防血栓形成预防血栓形成v限制危急因素限制危急因素v限制心室率限制心室率v抗凝治疗抗凝治疗