皮炎性湿疹的图片 甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎２６例疗效观察等.docx

皮炎性湿疹的图片 甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎例疗效观察等 甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效视察 袁超黄晓兰 资料与方法 2003年8月2007年12月收治药物性皮炎患者42例，随机分为治疗组和比照组。治疗组26例，男15例，女11例，年龄1668岁，平均43.5岁；比照组16例，男9例，女7例，年龄2171岁，平均46.1岁。两组临床资料差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。 诊断标准临床表现：药疹出现时间为用药后4小时8天，疹呈麻疹样或猩红热样斑丘疹，呈泛发性对称分布于面部、躯干及四肢，个别患者出现小水疱，患者皮肤有灼热感、剧痒。皮损形态无特异性，但颜色鲜红。有明确的用药史。有肯定的潜藏期。 治疗方法 均停用致疹药物及与其结构式近似的药物，多饮水。治疗组用甲氰咪胍600 mg加入到10葡萄糖液500 m1中静滴，1次/日：息斯敏10 mg口服，1次/日。比照组用维生素C2.0 g、地塞米松10mg加入10葡萄糖液500 ml中静滴，1次/日；10葡萄糖酸钙稀释后静推，1次/日；扑尔敏4 mg口服，3次/日。两组分别按上述方案治疗3天，视察两组不良反应。 疗效判定标准痊愈：治疗3天后皮疹全部消退，无新皮疹出现：有效：治疗3天后皮肤灼热感消逝，痒止，301受体阻断药，而甲氰咪胍是H2受体阻断药，因而两者合用对药物性皮炎有良好的治疗效果。 必需留意：具体询问患者的药物过敏史：用药过程中应留意药疹的先兆表现，如有不良反应应马上停药，并及早确定致敏药物；严格驾驭用药指征，避开滥用药物：应用某些明确有致敏可能的药物时必需按规定方法作皮肤试验；对已经确定对某药过敏的患者，应用红笔在其病历醒目处记录该药的名称，以免再次误用。 小儿阑尾炎的早期诊断与治疗孟建国 资料与方法 我科2005年12月2006年12月收治小儿阑尾炎患者48例，其中男25例，女23例，年龄0.51岁3例，13岁12例，37岁28例，714岁5例。其中单纯性阑尾炎45例，化脓性阑尾炎1例，阑尾脓肿2例。 症状与体征呕吐42例(87.5)，发热23例(47.9)，腹痛16例(33)，右下腹部有固定压痛点41例(85)。 协助检查 白细胞计数及中性粒细胞比例增高32例(66.7)，B超探及阑尾肿大12例(25)。 治疗方法除1例因高热伴猛烈腹痛行急诊手术(手术证明为化脓性阑尾炎)外，对47例阑尾炎赐予早期、系统的治疗。联合应用青霉素20万u/(kg日)，分2次滴入，头孢曲松50mg/(kg日)静滴。对青霉素或头孢曲松过敏者用磷霉素钠代替。因考虑阑尾炎多有厌氧菌感染，同时加入替哨唑静滴。总疗程610天(右下腹压痛消逝再巩固治疗3天)。对发热、呕吐者赐予对症处理。 结果 经早期、有效治疗3天，麦氏点压痛消逝12例(25.5)；45天33例(70.2)；67天2例(4.3)。腹部体征消逝后巩固治疗3天均获痊愈，经随访1年无1例复发。 探讨 小儿阑尾炎临床表现与成人不全相同，腹痛部位与转移性右下腹痛多陈述不清。小儿大网膜发育不全，不能包袱发炎的阑尾使炎症局限。同时小儿阑尾壁薄，易发生穿孔，因而早期诊断与治疗尤为重要。 小儿阑尾炎具有以下特点：呕吐症状出现早，从本组病例视察，87.5患儿伴有呕吐，且年龄越小，呕吐出现越早，年长儿则多无呕吐症状。通过对本组病例分析，其中35例伴有呼吸道感染，23例伴有发热但发热的程度与腹部体征并无平行关系，可能在发病前患儿受凉所致，因受凉在导致呼吸道感染的同时，可引起阑尾壁肌的痉挛，进而导致阑尾腔内压力上升，血运障碍，局部组织坏死而继发细菌感染。婴幼儿阑尾炎多表现为烦躁担心及哭闹，>3岁小儿才会主诉腹痛。腹部均有压痛，其中41例右下腹有固定压痛点，其余7例在脐周及下腹部有多处压痛，经治疗12天右下腹固定压痛才明显。婴儿腹部压痛常表现为啼哭及右腿上屈。早期单纯性阑尾炎因病程短，血象可无明显改变，随着病程的延长，白细胞及中性粒细胞渐增高。由于阑尾炎早期阑尾无明显肿大，B超探及阑尾可无异样所见。 综上所述，小儿阑尾炎多伴有呕吐及上呼吸道感染，只有年长儿才会主诉腹痛等特点，医生在接诊呕吐及上呼吸道感染患儿特殊是伴有腹痛的患儿时，应耐性、细致地进行腹部体检，特殊要对麦氏点进行反复检查，如麦氏点有固定压痛，则阑尾炎诊断基本成立。 对腹部压痛点不固定的小儿，应在抗感染的过程中，第2天再行检查，多能确立诊断。 小儿阑尾炎尚需与以下疾病相鉴别：肠系膜淋巴结炎：为回肠末端集合淋巴结炎症，该病常伴有上呼吸道感染或肠炎，体温较高，腹部压痛范围较大，且稍近脐部，多无固定性压痛。肠套叠：是婴儿时期较常见的急腹症。多见于410个月婴儿。2岁以后发生率急剧下降。发生部位以回结肠最为多见(约85)，临床表现为阵发性腹痛，腹痛缓解期可宁静如常，如此反复发作，腹痛发作后即有呕吐，发病612小时出现果酱样黏液血便，肛门指检手套染有带血粪便，空气或钡剂灌肠X线检查均有助于诊断。