胃病四联用药是哪些_４种质子泵抑制剂治疗老年食管炎疗效对比观察.docx

胃病四联用药是哪些_种质子泵抑制剂治疗老年食管炎疗效对比观察 摘要目的：视察比较奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑及雷比拉唑4种质子泵抑制剂用于短期治疗老年食管炎的有效率和耐受性。结论：对于老年食管炎患者，泮托拉唑和雷比拉唑的疗效显著优于奥美拉唑。 关键词老年人食管炎质子泵抑制剂 老年食管炎患者的临床特点与一般患者有显著区分，其难受及反酸等典型症状相对不明显，而厌食、消瘦等非特异性症状则相对常见。 抑制胃酸分泌是食管炎的基本治疗手段，质子泵抑制剂(PPI)已被广泛应用于临床食管炎的治疗，并获得了较好的疗效和平安性。我们于2002年1月2005年12月，分别采纳奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及雷比拉唑，治疗老年食管炎患者160例，报告如下。资料与方法 2002年1月2005年12月共收治160例老年食管炎患者，其中男78例，女82例；年龄6593岁，平均77.4±7.9岁。均依据临床表现和相应检查结果诊断为急性食管炎。纳入标准：年龄65岁及以上；内镜下诊断为度食管炎(依照Savary-Miller分类标准)。解除标准：卓艾综合征患者；幽门狭窄：既往曾接受上消化道手术或患食管癌；探讨起先前1个月内曾运用7天以上抑酸或促进胃肠动力药物。 食管炎的内镜诊断标准，主要参照1978年的Savary-Miller分型，分为4度。度：非融合性黏膜损害、红斑渗血或表浅糜烂；度：融合性糜烂，但未累及食管全周：度：融合性糜烂，累及食管全周：度：糜烂、溃疡、纤维化、狭窄或Barrett食管。在治疗随访期间，重点视察以下症状：反酸、烧心、难受、吞咽困难、呕吐及贫血，并具体记录。全部160例入选老年食管炎患者经治疗8周后再次行内镜检查，评定治疗效果，并在治疗期间具体记录药物相关反应。 方法160例患者被随机分入4组，每组40例，均治疗8周，奥美拉唑20mg/d；兰索拉唑30mg/d；泮托拉唑40mg/d以及雷比拉唑20mg/d。均要求患者在早餐前服药。同时，幽门螺杆菌(Hp)阳性患者除应用PPI之外，还需联合运用两种抗生素治疗，阿莫西林1g，2次/d，克拉霉素250mg，2次/d。 统计学处理运用SPSS13.0软件，组间比较采纳卡方检验。 结果 160例患者，治愈140例，治愈率为87.5。各组的治愈率分别为奥美拉唑75，兰索拉唑85，泮托拉唑90(与奥美拉唑比较差异有显著性，P0.05)，雷比拉唑87.5(与奥美拉唑比较差异有显著性，P0.05)。说明奥美拉唑的治愈率低于泮托拉唑、雷比拉唑。 患者治疗前以烧心、反酸、难受、吞咽困难、呕吐、贫血为常见症状，治疗后上述症状的缓解率均在75100。可见4种药物在治疗吞咽困难、呕吐及贫血症状方面均有较好疗效。治疗烧心症状时，泮托拉唑及雷比拉唑优于其他两种药物。治疗反酸症状时，奥美拉唑优于其他3种药物。治疗难受症状时，雷比拉唑的效果最好。 上述4种药物均可被患者良好耐受，仅有2例患者出现了恶心、头痛的不良反应，但均可耐受，全部患者均未中断治疗。 探讨 探讨显示，65岁以上的老年食管炎患者接受8周PPI治疗，效果显著，不良反应较小。泮托拉唑和雷比拉唑的疗效显著优于奥美拉唑，并且在症状的缓解率上也具有优势。而兰索拉唑的疗效虽优于奥美拉唑，但并不具备显著性差异。 奥美拉唑能抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻挡胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的，是一种高效抑制胃酸分泌的药物。当与西沙比利联用治疗反流性食管炎时，显示出良好的疗效。兰索拉唑是一种新型的PPI类药物，用于治疗反流性食管炎的有效率可达93.29。另两种药物在国内的临床报道相对较少，但是我们的探讨提示，在治疗老年食管炎时，泮托拉唑及雷比拉唑的疗效可能更优，应在临床上进一步广泛运用及视察以证明。