艾滋病发病期发热特点_艾滋病的临床表现及发病特点.docx

艾滋病发病期发热特点_艾滋病的临床表现及发病特点 临床表现 艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的起先症状像伤风、流感，表现为全身疲惫无力，食欲减退，发热，体重削减。随着病情的加重，症状日渐增多，如皮肤、黏膜出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑等，皮肤简单损伤，伤后出血不止等；以后慢慢侵扰内脏器官，不断出现缘由不明的持续性发热，可长达34个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状困难多变，每个患者并非上述全部症状全都出现，一般常见2种的症状。按受损器官来说，侵扰肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵扰胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵扰血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板削减性脑出血等。 一般症状 持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在3个月之内可10%，最多可降低40%，病人消瘦明显。 呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严峻时痰中带血。 消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严峻时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异样、抽风、偏瘫、痴呆等。 皮肤和黏膜损害充满性丘疹、带状疱疹，口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。 肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 临床症状的特点 发病以青壮年较多，发病年龄80%在1845岁，即性生活较活跃的年龄段。 在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病，如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 持续广泛性全身淋巴结肿大，特殊是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径1 cm，质地坚实，可活动，无难受。 并发恶性肿瘤，如卡波希氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严峻后果。 四期症状 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为4期，即急性感染期、潜藏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整地出现4期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。4个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 急性感染期 窗口期也在这个时间，HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人出现发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等；有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症；末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞削减，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较稍微，简单被忽视。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜藏期。 潜藏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜藏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续繁殖，具有剧烈的破坏作用。潜藏期指的是从感染HIV起先，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜藏期，现在认为是210年。这对早期发觉病人及预防都造成很大困难。 艾滋病前期 潜藏期后起先出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有许多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有以下几方面。 淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等，一般2个部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉难受等症状。约50%的病人有疲乏无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1个月内5次。约1/3的病人体重减轻10%，这种体重减轻不能单纯用发热说明，补足够够的热量也不能限制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵扰神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者常常出现各种特别性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约50%病人有比较严峻的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓疱疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染；口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加；口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。很多病人排便次数增多，变稀、带有黏液，可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有3个基本特点：严峻的细胞免疫缺陷，发生各种致命性机会性感染，发生各种恶性肿瘤。