高血压患者服药依从性差原因分析及健康教育.docx

高血压患者服药依从性差原因分析及健康教育高血压患者服药依从性差的缘由分析及健康教化 摘 要 目的 高血压患者服药依从性差的缘由分析及健康教化 方法 本次试验探讨所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月收治的100名老年高血压患者，并且对于这100名老年高血压患者进行了该课题的探讨，在对于这100名老年高血压患者进行调查探讨以前已经征求了家属的同意。比照组不做任何的护理干预，健康教化护理组采纳对于老年高血压患者进行健康教化护理干预。 结果 导致老年高血压患者服药依从性差的主要缘由是由于服药意识差、遗忘吃药、经济收入、服药观念。其次，通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性。 结论 通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性，所以应当加强对于老年高血压患者进行健康教化护理。 关键词：服药；老年高血压；护理 论文类型：理论探讨 目 录 1绪论 1 1.1背景及意义 1 1.2探讨目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 2 2探讨设计 3 2.1一般资料 3 2.2探讨方法 4 2.3视察指标 4 2.4统计工具 5 3探讨结果 6 3.1服药依从性差的缘由 6 3.2健康教化对于高血压患者依从性的比较 6 4探讨 7 5推论及建议 8 5.1推论 8 5.2建议 8 致 谢 9 参考文献 10 网络学院毕业论文独创性声明 11 毕业论文学问产权权属声明 11 1绪论 1.1背景及意义 随着社会老龄化的加剧，老年慢性疾病患者人数越来越多。受老年人文化程度、家庭背景等的影响，服药依从性也是各不相同。服药依从性指的是患者能够谨遵医嘱用药，但是由于老年人记忆有所衰退，常常简单服错药或者忘服药，因此老年慢性病患者的服药依从性并不志向。高血压是一种临床中的常见病，已经成为全球范围内公共问题。当前社会的发展，人们生活方式和习惯也产生了明显的改变，高血压发病率也有明显的上升。当前临床探讨发觉高血压也会对患者的生命平安造成较大的影响，危及患者家庭和社会。临床针对老年高血压患者的特点，提出了健康教化护理的方式，并取得了较好的效果。截止到目前为止，国内外有关的学者对于老年高血压患者服药依从性的探讨比较匮乏，缺乏肯定的理论性依据。这样就不能够在临床上供应解决老年高血压患者服药依从性差的借鉴，所以对于该课题进行了相关的探讨，希望通过本文的探讨成果能够有效的解决老年高血压患者服药依从性差的问题，从而有效的提高老年高血压患者的生活质量。 1.2探讨目的及目标 （1）探讨目的 分析老年高血压患者服药依从性差的缘由，并且采纳相关的健康教化护理指导，从而提高老年高血压患者服药依从性。 （2）探讨目标 分析老年高血压患者服药依从性差的缘由，最终提出老年高血压患者相关的护理建议。 1.3关键词及定义 老年高血压：所谓的高血压就是指体循环动脉血压高于明显正常水平。这种疾病在老年人上发生的概率较大，但是由于老年人年纪较大，并且伴有心理压力所以遗忘进行服用药物，这样会延缓老年高血压的病情，不利于对于老年人高血压患者的治疗。 护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，须要对于病人的各项生理指标进行视察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照看，能够有效的帮助病人康复，并且还会削减病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满足度，削减医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。 1.4文献回顾 国内外的有关学者对于服药依从性进行了相关的探讨，详细的探讨成果如下所示： 熊秀梅（2019）影响其用药依从性低的缘由主要与服药观念、药物不良反应、经济收入、智力状态、社会支持等有关。规范用药不仅能使药物发挥最佳的疗效，而且可避开一些不良反应的出现。随着医学模式的转变以及健康概念的更新，当前治疗躯体疾病已并不是医务人员单纯关注的唯一方面，人性化护理服务越来越得到重视，健康教化、心理护理等在护理内容中已变得不行或缺。 黄丽珍（2019）认为可加强同伴及家庭支持，让同病房的伙伴相互支持激励或让家属监督及引导患儿服药，使其主动协作服药。可依据患儿的生长发育特点采纳激励机制，通过嘉奖患儿喜爱的东西，如糖果、饼干及玩具等，提高服药依从性，实现特性化护理。 于杰（2019）服药依从性好表现为患者完全遵照医嘱进行用药，并产生有效作用;而服药不依从则表现为不按医嘱刚好、足量服药，或不经医师同意私自换药、停药、拒服药物等行为。 孙薇薇（2018）表明服药依从性差会影响药物疗效，使病情反复甚至恶化，不仅增加家属的精神压力、影响护患关系，还会增加政府的财政负担;严峻的不依从现象还会影响医师对病情的正确推断与用药决策。 张建霞（2018）在患者治疗信念提升后，为其制定针对性的抑郁症及高血压用药指导及饮食干预，帮助患者建立良好的用药及饮食习惯，能有效的提高服药依从性。 刘雁（2018）认为：为患者实施健康教化、心理干预、生活规划及家庭社会支持体系的建立等干预，帮助患者英勇面对自身疾病，加深其对自身疾病的了解度，从而提高治疗及护理依从性和协作度，使得服药依从性提高，而患者在得到家庭及社会的支持后，也将以主动的心态面对生活，使患者参加社会活动的信念提高，从而缓解抑郁心情。 2探讨设计 2.1一般资料 本次试验探讨所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月收治的100名老年高血压患者，并且对于这100名老年高血压患者进行了该课题的探讨，在对于这100名老年高血压患者进行调查探讨以前已经征求了家属的同意。将100名患者随机分为两组，健康教化组50名，男44名，女22名，年龄3576岁，平均52.6±3.2岁；比照组52例，男31名，女21名，年龄3268岁，平均43.3±4.6岁。两组之间年龄、性别、并发症等无统计学意义，具有可比性。 纳入标准：知情同意且自愿参与本调查的住院患者。 解除标准：（1）非住院患者（2）非精神患者（3）无严峻并发症患者 2.2探讨方法 本次调查探讨选取100名老年高血压患者进行了该课题的探讨，在对于这100名老年高血压患者进行调查探讨以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查探讨，本次探讨分为比照组和健康教化组两组，并且对于健康教化以及比照组两组进行了以下方式处理： 比照组采纳常规的治疗和护理，健康教化组在常规的治疗和护理的基础上赐予健康教化。健康教化评估：首先对患者进行具体的评估，包括患者的一般资料、生活饮食习惯、治疗方式、血糖监测方式、对糖尿病学问的了解程度、家庭及社会的支持和协作状况等，建立个人资料以便刚好的进行健康教化。健康教化内容包括单个教化和集体授课两部分。单个教化：将患者的个人资料登记在册，以便能依据每人的特点进行指导。由糖尿病健康教化护理小组成员对试验组糖尿病患者进行健康教化，耐性说明患者所遇到的问题。集体授课：每2周实行1次“糖尿病患者健康教化讲座，讲座时限设定为2小时，每期讲座确定1个主题，由糖尿病患者健康教化护理小组成员主讲，结合多媒体资料向患者及患者家属讲解有关糖尿病的学问，介绍限制血糖、饮食治疗、适量运动、按时复诊和按时检查等的重要性。讲座的最终10分钟作为患者间相互沟通患病及治疗感受，同时作为教化组护理成员解答患者及家属疑问的时间。印制糖尿病健康教化手册，内容包括：糖尿病基本学问、血糖限制的重要性、保持运动、饮食限制等，向有阅读实力的试验组成员分发，激励其通过自己学习，加深对糖尿病的了解和重视。同时在病区建立糖尿病学问板报和放置有关糖尿病学问的各种书刊，以供患者随时阅览。教化方式：首先成立由主管护师、护师及高年资护士组成的糖尿病患者健康教化护理小组，对小组成员进行培训。采纳循环式教化方式，按制 定的健康教化安排单，结合单个教化、集体授课、发放健康教化手册、讲座和板报等多种形式，对服药依从性不良的患者进行循环式教化。 资料收集方法：治疗护理6个月后，采纳Morisky举荐的Moriky-Green测评表，用4个问题评价确定患者的服药依从性。 表中4个问题为“你是否有遗忘服药的经验？你是否有时不留意用药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？”依据回答结果评估服药依从性的凹凸。4个问题均答“否”即为服药依从性佳，否则即为服药依从性不佳。然后在对于老年高血压患者遗忘吃药的缘由进行调查，通过询问老年高血压患者遗忘吃药的缘由，并且最终对于这些数据进行统计。 2.3视察指标 通过对于调查的结果进行总结和分析，数值大于15的为服药依从性佳，小于15的为服药依从性佳。 2.4统计工具 为了确保本次探讨数据的真实性以及精确性，所以采纳SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采纳（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次探讨的数据结果具有肯定的统计学意义。 3探讨结果 3.1服药依从性差的缘由 通过表1的调查结果可以得出：导致老年高血压患者服药依从性差的主要缘由是由于服药意识差、遗忘吃药、经济收入、服药观念。所以可以针对于老年高血压患者服药依从性差的缘由进行提出相关的护理的建议。 表1糖尿病患者服药依从性差的缘由 项目 例数 服药意识差 45（90） 遗忘吃药 48（96） 经济收入 36（72） 服药观念 39（78） 3.2健康教化对于高血压患者依从性的比较 通过表2可以得出：通过老年高血压患者进行实施健康护理干预，能够有效的提高老年高血压患者的服药依从性。 表2两组糖尿病患者服药依从性比较 项目 服药依从性佳 服药依从性不佳 健康教化组 45（90） 5（10） 比照组 12（24） 38（76） 7.13 P 0.05 4探讨 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致的胰岛功能减退、胰岛素反抗（IR）等引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是慢性全身性疾病，它的治疗是综合性的，必需病人的主动参加和协作。患者通过接受教化，可以更好、更主动地协作治疗。糖尿病病情的监测、病情护理等都须要患者及其家属的参加。另外，糖尿病是一种有遗传倾向的疾病，糖尿病患者的一级亲属是高危人群，因此糖尿病教化对象还应包括其家属。提高糖尿病病人服药依从性的重要性：服药依从性是指患者对医嘱的听从或遵守，充分的依从是患者完全听从医嘱用药，并产生相关的有效作用。调查过程中通过询问发觉,患者对糖尿病病情特点的相识不清,缺乏相关学问，有的患者有治疗中随意停止服药导致血糖波动大而导致严峻的并发症。经过健康教化使糖尿病病人对糖尿病的学问有肯定的了解，相识到遵医嘱按时服用降血糖药的重要性。健康教化在提高糖尿病病人服药依从性中的作用：糖尿病治疗的药物治疗方面主要包括口服药物治疗和注射胰岛素治疗。由于糖尿病患者对药物的副反应不清晰，加上病情不是很严峻，简单漏服药物，本调查中，有大部份的患者曾经有过漏服药物史，病人由于患糖尿病时间长，产生了一些阻碍服药的心理问题，如患者因长期患病的缘由，产生了久病成良医的观念，以至自行调整用药时间，用药剂量甚至用法，症状轻者表现为怀疑诊断的正确性和忽视正规治疗的重要性，重者表现对治疗糖尿病失去信念，对医护人员的的实力持怀疑看法，甚至表现为对糖尿病极度恐惊，有8%的患者认为治疗糖尿病可以寻求偏方治愈，使患者的服药依从性受到了严峻的影响，通过对糖尿病病人的健康教化，使患者对治疗复原了信念，情愿协作医务人员的医疗护理措施。通过反复向患者宣扬按时用药的重要性，对疾病愈后的重要作用，使患者相识到糖尿病是一种慢性多器官损害性疾病，患者在短期内是看不到疾病的后果，假如长期不按时用药将产生严峻的后果。总之，糖尿病教化是糖尿病治疗中不行缺少的一部分，目前正日益受到重视，各地纷纷成立糖尿病中心，开展这方面工作。健康教化可以提高患者对糖尿病的认知水平，订正患者对糖尿病的认知误区，驾驭诊断标准，加强患者对疾病危害性的相识，提高其自控力，调动患者的主动性和主观能动性，争取家庭和社会对患者的支持，增加患者战胜疾病的信念。转变护理观念，在为患者供应护理的同时，为患者传授自我管理的学问和技能，使对患者的护理衍生至家庭、社区。 5推论及建议 5.1推论 老年高血压患者中，服药依从性是治疗手段的重要途径之一。但是由于老年高血压患者受各种缘由的影响，服药依从性并不是很好。依据老年人的特点，临床采纳健康教化来提高老年人的服药依从性，并取得了较好的效果。本探讨结果显示，比照组的服药依从性均护理效果均低于健康教化组，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其缘由为：通过实施健康教化能够深化患者内心，与常规的健康教化相比，健康教化护理更简单被患者接受，可以有效提高患者的服药依从性，改善疾病状况。通过坚持预防为主、完善患者信息、心理护理以及拉近护患关系，可以让患者正确用药以及做好定期检查，提高患者的生活质量。同时老年人依从性差的缘由主要是由于服药意识差、遗忘吃药、经济收入、服药观念。 综上所述，对老年高血压患者进行健康教化护理干预，可提高老年高血压患者的服药依从性以及护理效果。具有较高的临床价值。 5.2建议 由于健康教化护理对于老年高血压患者服药依从性起着至关重要的作用，所以应当加强对于对老年高血压患者进行供应健康教化，所以我建议： （1）坚持预防为主老年慢性疾病不简单根治，具有反复发作的特点，但是这些疾病是可以预防的。护理人员须要对老年人进行健康教化，更新其观念，让患者能够做到定期检查，同时，护理人员还须要帮助患者养成良好的生活行为习惯，正确相识自我保健的重要性。护理人员还须要向患者家属讲解老年慢性疾病的相关学问以及留意事项，让患者及其家属明白定期检查和坚持服药的重要性 。 （2）完善患者信息护理人员须要收集患者全面的信息，并为患者建立健康档案，主要内容有患病时间、饮食习惯、药物史、既往病史等。同时护理人员还须要对患者进行健康评估、疾病风险预料、个人健康指导等，从而促进患者信息工作的良好开展。 （3）老年慢性疾病中，服药依从性是治疗手段的重要途径之一。但是由于老年人受各种缘由的影响，服药依从性并不是很好。依据老年人的特点，临床采纳健康教化联合心理护理来提高老年人的服药依从性，并取得了较好的效果。 致 谢 在西安交大课堂两年半的学习时间即将结束，细致回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充溢无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的学问传授与谆谆教育;感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我珍贵的师生情与宝贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人亲善可亲，才华横溢，在打算论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都赐予我特别实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐性说明和细心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。 此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学看法的严谨、实践阅历的丰硕等等，这些都令我深深钦佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到将来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。 首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关切我的论文进度，并在论文写作过程中为我指引迷津，理顺思路，主动的引导我如何思索并发觉问题，如何切实有效的解决问题。 其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学学问、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教育下，让我进一步的深化相识，打开思路，将所学所想融会贯穿，把学到的学问切实的落实到实践中去，将学问转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此沟通，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的学问在探讨和模拟运用中得到升华。 最终感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，感谢你们为我提出的中肯的看法和建议。 总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的激励是我接着前进的动力。感谢你们在我春风得意时的刚好提示，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在! 参考文献 1王荣花,张瑶,申良荣,顾英,房夏玲.住院患儿服药依从性现状及影响因素探讨J.儿科药学杂志,2019,25(08):39-43. 2孟云蛟,徐旭娟,吴红莲,顾志峰,钱捷,王鸣宇,钱璇,栢婷.类风湿关节炎患者服药信念与服药依从性调查J.护理学杂志,2019,34(14):22-24. 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