高血压患者的饮食调养与护理指导-高血脂·高血压饮食自我调养必读.docx

高血压患者的饮食调养与护理指导:高血脂·高血压饮食自我调养必读 R544 A 16723783(2011)05013101 高血压在一般人群中的发病率越来越高，且没有志向的特效药。为指导高血压患者的日常生活，本文探讨了高血压患者的饮食调养、心理护理和生活方式指导，以限制和降低高血压的危急性。 高血压 饮食调养 心理护理 生活方式指导 WHO将高血压定义为：未服高血压药的状况下收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（非一日内连续测三次，每次测三次取平均）。年龄、职业与环境、遗传和生活方式、有家庭史、吸烟史、喜高盐饮食、肥胖等都是影响高血压的因素。高血压早期无明显症状，如头昏，眼花，心悸，胸闷，黑蒙，精力下降等，往往在不知不觉中患病，如不主动实行任何措施，可导致心、脑、肾、眼等并发症、冠心病、心绞痛、脑卒中、心肌梗死、视网膜病变。高血压患者在饮食上留意调养。 1 高血压患者的饮食调养 1.1 饮食调养原则：饮食调养要适量限制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，限制体重，防止或订正肥胖，利尿排钠，调整血容量，爱护心、脑、肾血管功能。采纳低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。 1.2 饮食调整：高血压患者的饮食调养的重要性在于限制和不断的削减危急性，对于预防高血压也具有指导意义。 (一)限制总热能：限制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥。体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kPa(10mmHg)，舒张压上升0.9kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。而限制热能摄取，减轻体重后，血压就会有肯定程度降低。 (二)适量蛋白质：蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lgkg补给，其中植物蛋白质可占50。不同来源蛋白质对血压的影响不同，某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。 (三)削减脂肪，限制胆固醇：脂肪供应4050gd，除椰子油外，豆油、菜油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管裂开有肯定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300400mgd。脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食简单致动脉粥样硬化，故削减脂肪，限制胆固醇摄入。 (四)进食多糖类碳水化物：进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；而葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有上升血脂之忧，故应少用。 (五)矿物质和微量元素： 1 限制钠摄入：食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状。WHO建议每人每日食量不超过6g。低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供应食盐以25gd为宜。 2 补钾：限钠应留意钾，钾钠比至少15：1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供应含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、等。 3 钙：钙治疗高血压病有肯定疗效，1000mgd，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压复原正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、等。 (六)补足够量维生素C：大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、番茄等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃簇新蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B。、维生素B1、维生素B：和维生素B12，均应刚好补充，以防止缺乏。 (七)节制饮食：宜少量多餐，每天45餐为宜，避开过饱。定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，养分素比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死。 (八)烟酒和茶：卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压上升；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲惫。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶为好。总之，应饮茶戒烟，最好忌酒。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。 (九)食物选择：多吃降压降脂食物：多选用能爱护血管和降血压及降脂的食物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、等。降脂食物有山楂、香菇、等蕈类食物养分丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果。而全部过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌食物之列。 (十)养分素与药物相互作用：治疗高血压病时，常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗，用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、等食物。酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧上升而发生高血压危象。另外降压治疗时，病人不宜服用自然甘草或含甘草的药物，如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。用利尿药时易起电解紊乱，应留意调整食物中钠、钾、镁含量。茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服 2 高血压患者的护理指导 2.1 心理护理：首先，建立病患的良好的第一印象，尽快解除恐惊心理，解决心理障碍，树立病人战胜疾病的信念。最大限度削减心理惊慌的刺激，宁静舒适的心理效应赛过药物的作用。 2.2 生活方式指导 （一）、体重超标者减肥：按体重指数（BMZ）=体重（公斤）/身高2（Kg/m2）计算，超过亚洲成人痴肥标准27.5就须要减轻体重，体重指数应限制在24以下。高血压患者的运动须依据年龄、高血压程度和身体状况以确定自己的运动种类、强度、频率和持续时间。详细项目可选择漫步、慢跑、太极拳、塑身操、门球、气功、骑车等。 (二)充份的睡眠及休息：常常睡眠不足，会使人心情焦燥激烈，免疫力降低，从而不利于高血压患者。 (三) 消遣有节：消遣活动要有节制，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，看电视也应限制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目。 (四) 定期健康检查，遵医嘱按时定期服降压药 ：高血压病人必需树立长期乃至终身服降压药的习惯，激励病人按时吃药，克服不良生活习惯，按时测量血压。测血压时要做到定时间、定体位、定血压计，使血压始终保持平稳，最好自己学会量血压并记录下来 作者单位： 510140 广东广州南方医院健康管理中心