消化系统疾病优秀PPT.ppt

小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 口腔、食管、胃、肠、胰腺、口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便肝脏、肠道细菌、小儿粪便一、解剖生理特点及临床意义一、解剖生理特点及临床意义(一一)口腔口腔唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥3月月唾液中淀粉酶含量低唾液中淀粉酶含量低F不利条件不利条件 唾液腺发育不够完善唾液腺发育不够完善F生理性流涎生理性流涎 多见多见34个月个月 已具有较好的吸吮和吞咽功能已具有较好的吸吮和吞咽功能 双颊有发育良好的脂肪垫双颊有发育良好的脂肪垫F有利条件有利条件F胃胃胃胃的的位位置置-呈呈水水平平位位，贲贲门门括括约约肌肌发发育育不不成成熟熟、幽幽门门括括约约肌肌发发育育良良好好，易易导导致致溢溢乳乳和呕吐和呕吐胃的排空胃的排空-因食物种类不同而异因食物种类不同而异胃容量胃容量 （二）（二）食管和胃食管和胃F 食管长度食管长度-新生儿及小婴儿新生儿及小婴儿食管约食管约10cm其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。诞生时诞生时-3060ml 6个月个月-150210ml 1岁时岁时-250300mlF不利方面不利方面 肠系膜长且固定性差：肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转易发生肠套叠及肠扭转 消化酶发育不成熟消化酶发育不成熟 肠屏障功能差：肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病全身性感染和变态反应性疾病 （三）肠（三）肠F有利方面有利方面 婴儿肠道相对较长婴儿肠道相对较长 （四）胰腺（四）胰腺诞诞生生时时胰胰液液分分泌泌量量少少，胰胰淀淀粉粉酶酶活活性性较较低低不不宜宜过早地（生后过早地（生后3 3个月以前）喂淀粉类食物个月以前）喂淀粉类食物胰胰脂脂肪肪酶酶和和胰胰蛋蛋白白酶酶活活力力都都较较低低对对脂脂肪肪和和蛋蛋白白质的消化和吸取不够完善。质的消化和吸取不够完善。（五）肝脏（五）肝脏F 年龄越小，肝脏相对愈大年龄越小，肝脏相对愈大F 肝细胞和肝功能亦不成熟肝细胞和肝功能亦不成熟F 婴幼儿胆汁分泌较少婴幼儿胆汁分泌较少（六）肠道细菌（六）肠道细菌F胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌F大多集中在结肠和直肠内，一般不致病大多集中在结肠和直肠内，一般不致病F正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一 定的拮抗作用定的拮抗作用F当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁 殖可进入小肠甚至胃而致病殖可进入小肠甚至胃而致病（七）小儿粪便（七）小儿粪便 胎粪胎粪-是由肠道脱落的上皮细胞、肠分是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌泌 物、胆汁及吞入的羊水组成。物、胆汁及吞入的羊水组成。诞生后诞生后2424小时内排出。呈墨绿色、粘小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续稠、无臭味，可持续2323天。天。F母乳喂养粪便：母乳喂养粪便：金金黄黄色色、糊糊状状、不不臭臭，呈呈酸酸性性反反应应。每每日日24次。次。F牛羊乳喂养粪便：牛羊乳喂养粪便：淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日每日12次。次。F混合喂养粪便：混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。次。婴儿异样粪便婴儿异样粪便粪便恶臭：蛋白质消化不良。粪便恶臭：蛋白质消化不良。有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。口炎口炎（stomatitisstomatitis）鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎n口腔粘膜的炎症称口炎，多由病毒，细菌、真菌或口腔粘膜的炎症称口炎，多由病毒，细菌、真菌或螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。如病变仅局限于舌、螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。n可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、养分不良、可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、养分不良、久病体弱和维生素久病体弱和维生素B B、C C缺乏等全身性疾病。缺乏等全身性疾病。、鹅口疮、鹅口疮鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。染所致。多见于新生儿、养分不良、腹泻、长期多见于新生儿、养分不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。应用广谱抗生素或激素的患儿。【临床表现】【临床表现】口腔粘膜上出现口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质白色或灰白色乳凝块样物质。不不易易拭拭去去，若若强强行行擦擦拭拭剥剥落落后后，局局部部粘粘膜膜潮潮红红粗粗糙，可有溢血。糙，可有溢血。患患处处不不痛痛、不不流流涎涎，一一般般无无全全身身症症状状，偶偶可可累累及及食食管管、肠肠道道、喉喉、气气管管、肺肺等等，出出现现呕呕吐吐、吞吞咽咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。困难、声音嘶哑或呼吸困难。【治疗原则】【治疗原则】1、保保持持口口腔腔清清洁洁，用用2碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液于哺乳前后清洁口腔。于哺乳前后清洁口腔。2、局局部部用用药药，可可用用制制霉霉菌菌素素10万万U次次，加水加水l2ml涂患处。涂患处。二、疱疹性口炎二、疱疹性口炎由由单单纯纯疱疱疹疹病病毒毒感感染染引引起起，13岁岁小小儿儿多多见见，传传染染性性强强。可可在在集集体体托托幼幼机机构引起小流行。构引起小流行。【临床表现】【临床表现】口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，裂裂开开后后形形成成浅浅表表溃溃疡疡，上上面面覆覆盖盖黄黄白白色色分分泌泌物物，绕绕以以红红晕晕，多多个个小小溃溃疡疡可可融融合合成成不不规规则则的的较较大大溃溃疡。疡。有有低低热热或或高高热热（体体温温达达3840），牙牙龈龈红红肿肿（牙牙龈龈炎炎），出出现现流流涎涎、拒拒食食、烦烦躁躁、颌颌下下淋淋巴巴结肿大。结肿大。病病程程较较长长，溃溃疡疡1014天天愈愈合合；淋淋巴巴结结肿肿大大23周消退。周消退。本本病病须须与与疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎鉴鉴别别，后后者者由由柯柯萨萨奇奇病病毒毒引引起起，多多发发生生于于夏夏秋秋季季，疱疱疹疹主主要要在在咽咽部部和和软软腭腭，有有时时可可见见于于舌舌，但但不不累累及及牙牙龈龈和和颊颊粘粘膜膜，颌颌下下淋淋巴巴结结不不肿肿大。大。【治疗原则】【治疗原则】重视口腔卫生，勤喝水。重视口腔卫生，勤喝水。局局部部处处理理：局局部部涂涂锡锡类类散散、冰冰硼硼散散等等中中药药，难难过过重重者者进进食食前前在在局局部部涂涂2利利多多卡因。卡因。对症处理：发热者用退热剂。对症处理：发热者用退热剂。三、溃疡性口炎三、溃疡性口炎主主要要由由链链球球菌菌、金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌感感染染引引起起的的。多多见见于于婴婴幼幼儿儿。常常发发生生于于急急性性感感染染、长长期期腹腹泻泻等等机机体体反反抗抗力力降降低低时时，口口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。腔不洁更利于细菌繁殖而致病。【临床表现】【临床表现】口口腔腔各各部部位位均均可可发发生生，常常见见于于舌舌、唇唇内内及及颊颊粘粘膜膜处，可扩散到唇及咽喉部。处，可扩散到唇及咽喉部。口口腔腔粘粘膜膜充充血血水水肿肿，随随后后形形成成大大小小不不等等的的糜糜烂烂或或溃溃疡疡，上上有有纤纤维维素素性性炎炎性性渗渗出出物物形形成成假假膜膜，常常呈呈灰灰白白色色，边边界界清清晰晰，易易拭拭去去，遗遗留留溢溢血血的的创创面面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。但不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。局局部部难难过过、流流涎涎、拒拒食食、烦烦躁躁，常常有有发发热热，可可达达39-40oC，局局部部淋淋巴巴结结肿肿大大，白白细细胞胞总总数数和和中中性性粒细胞增多。粒细胞增多。【治疗原则】【治疗原则】限制感染，选用有效抗生素。限制感染，选用有效抗生素。做做好好口口腔腔清清洁洁及及局局部部处处理理。3%过过氧氧化化氢氢等等清清洗洗，后后涂涂2.5%金金霉霉素素鱼鱼肝肝油油，难难过重者进食前在局部涂过重者进食前在局部涂2利多卡因。利多卡因。留意水分和养分的补充。留意水分和养分的补充。四、口炎的护理四、口炎的护理【常见护理诊断】【常见护理诊断】l口腔粘膜变更：与感染有关。口腔粘膜变更：与感染有关。2难过难过与口腔粘膜炎症有关。与口腔粘膜炎症有关。3体温过高体温过高与感染有关。与感染有关。【护理措施】【护理措施】1、做好口腔护理、做好口腔护理3过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1甲紫甲紫或或255金霉素鱼肝油，较大儿童金霉素鱼肝油，较大儿童可用含漱剂。可用含漱剂。进食后漱口，激励多饮水，保持口腔粘膜进食后漱口，激励多饮水，保持口腔粘膜潮湿和清洁。潮湿和清洁。对流涎者，刚好清除流出物，保持皮肤干对流涎者，刚好清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避开引起皮肤湿疹及糜烂。燥、清洁，避开引起皮肤湿疹及糜烂。2正确涂药正确涂药涂涂药药前前先先将将纱纱布布或或干干棉棉球球放放在在颊颊粘粘膜膜腮腮腺腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。涂涂药药后后闭闭口口10分分钟钟，然然后后取取出出隔隔离离唾唾液液的的纱纱布布或或棉棉球球并并叮叮嘱嘱患患儿儿不不行行立立刻刻漱漱口口、饮水或进食。饮水或进食。3饮食护理饮食护理避开摄入刺激性食物。避开摄入刺激性食物。以以高高热热量量、高高蛋蛋白白、含含丰丰富富维维生生素素的的温温凉凉流流质质或或半流质为宜。半流质为宜。对对由由于于口口腔腔粘粘膜膜糜糜烂烂、溃溃疡疡引引起起难难过过影影响响进进食食者者，在在进进食食前前用用2利利多多卡卡因因涂涂局局部部。对对不不能能进进食食者者，应予肠道外养分，以确保能量与水分供应。应予肠道外养分，以确保能量与水分供应。4食食具具专专用用患患儿儿运运用用的的食食具具应应煮煮沸沸消消毒或高压灭菌消毒。毒或高压灭菌消毒。5监监测测体体温温体体温温过过高高时时，赐赐予予松松解解衣衣服服、置置冷冷水水袋袋、冰冰袋袋等等物物理理降降温温，必必要要时赐予药物降温。同时做好皮肤护理。时赐予药物降温。同时做好皮肤护理。6卫生宣教卫生宣教订订正正患患儿儿吮吮指指、不不刷刷牙牙等等不不良良习习惯惯，教教化孩子养成良好的卫生习惯。化孩子养成良好的卫生习惯。宣宣扬扬均均衡衡养养分分对对提提高高机机体体反反抗抗力力的的重重要要性性，避避开开偏偏食食、挑挑食食，培培育育良良好好的的饮饮食食习惯。习惯。