宫外孕护理查房课件优秀PPT.ppt

宫外孕护理查房宫外孕护理查房七星关区人民医院七星关区人民医院Company Logo查房内容查房内容检索护理信息1病例介绍2护理问题、目标、措施3护理难点4提问、解答5Company Logo宫外孕概念宫外孕概念v异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不刚好诊断和主动治疗可常见的急腹症之一，若不刚好诊断和主动治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的占发病类型的95%。异位妊娠一旦裂开，常引起。异位妊娠一旦裂开，常引起出血等严峻并发症，可危及生命，是一种常见妇出血等严峻并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠妊娠常在妊娠810周时发生裂开猛烈腹痛宫周时发生裂开猛烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示裂颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示裂开发生。开发生。Company LogoCompany LogoCompany Logo分类分类v输卵管妊娠（壶腹部最常见）输卵管妊娠（壶腹部最常见）v卵巢妊娠卵巢妊娠v腹腔妊娠腹腔妊娠v子宫颈妊娠子宫颈妊娠v阔韧带妊娠阔韧带妊娠 v残角子宫妊娠残角子宫妊娠Company LogoCompany Logo病因病因v输卵管炎症输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。是异位妊娠的主要病因。v输卵管手术输卵管手术v放置宫内节育器放置宫内节育器v输卵管发育不良或功能异样输卵管发育不良或功能异样v精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异样，干扰受精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异样，干扰受精卵运输精卵运输v盆腔肿物盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管Company Logo病理结局病理结局v输卵管妊娠流产（多见于妊娠输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶周，输卵管壶腹部妊娠）腹部妊娠）v输卵管妊娠裂开（多见于妊娠输卵管妊娠裂开（多见于妊娠6周左右，输卵管狭周左右，输卵管狭部妊娠）部妊娠）v陈旧性异位妊娠陈旧性异位妊娠v继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠 Company Logo症状与体征症状与体征v停经：多有停经：多有6-8周停经史。有周停经史。有20%30%患者无停患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。v腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。停经后突发性一侧下腹剧痛。v阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。经量。v晕厥与休克晕厥与休克v腹部包块腹部包块v体征：出血多是多贫血貌，有吸取热，有压痛反体征：出血多是多贫血貌，有吸取热，有压痛反跳痛。跳痛。Company Logo协助检查协助检查v超声检查：首选超声检查：首选v妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法v腹腔镜检查腹腔镜检查v阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血：抽出暗红色不凝血v子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠断异位妊娠Company LogoCompany Logo病例介绍病例介绍v患者黎冬梅，女，患者黎冬梅，女，37岁，停经岁，停经2月余。阴道流血月余。阴道流血20天，天，腹痛腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕裂开出血，为进一步诊疗块并腹腔积液，考虑宫外孕裂开出血，为进一步诊疗入我院门诊拟入我院门诊拟“宫外孕宫外孕”收入我科。收入我科。v入院查体：体温入院查体：体温36.2，脉搏，脉搏72次次分，呼吸分，呼吸20次次分，分，血压血压7042mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。v协助检查：血协助检查：血-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫右，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。尿妊娠试验阳性。Company Logo病例介绍病例介绍v于于2012-6-10无明显诱因出现下腹难过，难过渐加无明显诱因出现下腹难过，难过渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。v患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，马上赐予反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，马上赐予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。及术前准备治疗。v于于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。右侧卵巢囊肿剥除术。v术程顺当，于术程顺当，于02：50安返病房，赐予一级护理，安返病房，赐予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。Company Logo231组织灌注量不足组织灌注量不足与腹腔内出血甚至失血性休克有关营养失调，低于营养失调，低于机体需要量机体需要量与出血及手术后摄入下降有关 疼痛疼痛与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。护理目标、现存护理问题及措施护理目标、现存护理问题及措施Company Logo护理目标、现存护理问题及措施护理目标、现存护理问题及措施4 4恐惧恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关5 5感染的危急感染的危急 与输卵管妊娠导致阴道出血有关与输卵管妊娠导致阴道出血有关 Company Logo组织灌注量不足组织灌注量不足主动抗休克，并做好术前准备建立静脉通道，做好输血输液准备 护理目标护理目标休克症状得到刚好休克症状得到刚好发觉和订正发觉和订正 亲密视察病情变更Company Logo养分失调，低于机体须要量养分失调，低于机体须要量遵医嘱补充血容量摄入足够的养分物质摄入足够的养分物质严密视察病情病化护理目标护理目标无护理不当出现并发症Company Logo难过难过 定时翻身，帮助患者实行舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。关闭照明灯、心电监护报警声等。关闭照明灯、心电监护报警声等。关闭照明灯、心电监护报警声等。换药时打开电视机，分散病人留意力换药时打开电视机，分散病人留意力换药时打开电视机，分散病人留意力换药时打开电视机，分散病人留意力 劝慰病人，缓解其焦虑和恐惊感劝慰病人，缓解其焦虑和恐惊感劝慰病人，缓解其焦虑和恐惊感劝慰病人，缓解其焦虑和恐惊感 各种操作时动作温顺各种操作时动作温顺各种操作时动作温顺各种操作时动作温顺 护理目标护理目标患者主诉患者主诉难过减轻难过减轻Company Logo恐惊恐惊 1指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。3帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。2向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。护理目标病人能正视现实，主动协作医护工作Company Logo 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感染。护理目标护理目标无感染等并发症的发生感染的危急感染的危急遵医嘱运用抗炎药物，留意经期卫生，防止感染，反抗力低时，尽量少去公共场所，留意保暖防止感冒。Company Logo护理难题护理难题护理难题护理难题心理护理心理护理心理护理心理护理？黄体裂开与黄体裂开与黄体裂开与黄体裂开与宫外孕裂开宫外孕裂开宫外孕裂开宫外孕裂开的区分的区分的区分的区分现场急救现场急救现场急救现场急救Company Logo治疗治疗以手术为主，药物治疗为辅以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物Company Logo护理诊断护理诊断v难过：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。v有逆行感染的危急：与导尿有关v有感染的危急:与输卵管妊娠导致阴道出血 v有关v皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关v 恐惊：与生命受到威逼及担忧不能再次妊娠有关v潜在并发症：出血性休克v组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关v养分失调，低于机体须要量:与出血及手术后摄入下降有关Company Logo护理措施护理措施v术后护理：麻醉未醒去枕平卧术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带爱护伤口，严密监测生命征，给氧小时，绑腹带爱护伤口，严密监测生命征，给氧v病情视察：亲密视察生命体征，小便的颜色性状、量，加病情视察：亲密视察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡察，留意阴道出血量强巡察，留意阴道出血量v饮食：禁食禁饮饮食：禁食禁饮v管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位v出血的预防：视察敷料，削减操作损伤，严格限制输液速出血的预防：视察敷料，削减操作损伤，严格限制输液速 度和量度和量v感染的预防：严格视察伤口、敷料，感染的预防：严格视察伤口、敷料，v预防压疮：尽早活动，勤翻身预防压疮：尽早活动，勤翻身v心理护理：主动关切患者，做好家属工作，调整患者心理心理护理：主动关切患者，做好家属工作，调整患者心理状态。状态。Company Logo健康宣教健康宣教v留意视察全身状况及伤口状况留意视察全身状况及伤口状况v术后合理支配休息和活动术后合理支配休息和活动v加强养分，保持良好心态加强养分，保持良好心态v刚好治疗盆腔炎刚好治疗盆腔炎v留意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，实行有留意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，实行有效的避孕措施，制定家庭护理支配效的避孕措施，制定家庭护理支配v在妊娠时刚好就医在妊娠时刚好就医v不宜轻易终止妊娠不宜轻易终止妊娠