第五章第一节泌尿系统疾病病人护理优秀PPT.ppt

第五章泌尿系统疾病病人的护理学习目标v叙述 临床表现 治疗要点v作出 临床诊断 v提出 护理诊断/问题v实施 基本护理v驾驭 护理措施第1节 相关学问要点v解剖要点 肾脏的解剖和组织学肾脏的解剖和组织学肾单位是肾脏最基本的功能单位。每个肾由肾单位是肾脏最基本的功能单位。每个肾由约有约有100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成。体及与之相连的肾小管组成。1、肾小体（、肾小体（1）肾小球）肾小球（一）肾单位（一）肾单位 （2）肾小囊）肾小囊 2、肾小管、肾小管（二）肾小球旁器（二）肾小球旁器（三）肾的间质（三）肾的间质入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管肾肾小小体体模模式式图图血管极尿极肾小体集合管（髓质）（皮质）近端小管远端小管细段皮质肾单位髓旁肾单位图图3 3 肾肾单单位位模模式式图图（四）肾的血液供应（四）肾的血液供应特点特点 血流量大（占心输出量血流量大（占心输出量 1/4）90%血液被滤过血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸取取直小血管与髓袢伴行，利于重吸取直小血管与髓袢伴行，利于重吸取生理功能v肾小球的滤过功能v肾小管重吸取功能 v分泌和排泄功能v内分泌功能肾脏的功能肾脏的功能（一）肾小球的滤过功能正常人的双肾血流量约为（一）肾小球的滤过功能正常人的双肾血流量约为1/min当血流量当血流量经肾小球时，几乎全部血浆成分均可通过滤过膜进入肾小球而形成经肾小球时，几乎全部血浆成分均可通过滤过膜进入肾小球而形成与血浆等渗的原尿，亦即原尿不含血细胞和大分子蛋白质外，其他与血浆等渗的原尿，亦即原尿不含血细胞和大分子蛋白质外，其他成分均与血浆相近；成分均与血浆相近；（二）肾小管功能（二）肾小管功能、重吸取功能：近曲小管的吸取功能最大；、重吸取功能：近曲小管的吸取功能最大；、分泌和排泄功能离子、离子、分泌和排泄功能离子、离子、离子、肌酐等是离子、肌酐等是由肾小管排泌生成的，借此调整人体电解质和酸硷平衡；由肾小管排泌生成的，借此调整人体电解质和酸硷平衡；、浓缩和稀释功能：可反应肾小管对水平衡的调节；、浓缩和稀释功能：可反应肾小管对水平衡的调节；（三）肾脏的内分泌功能v、肾素是由肾小球旁器的球旁细胞分泌的，、肾素是由肾小球旁器的球旁细胞分泌的，球旁细胞膜又称球旁细胞膜又称“压力感受细胞压力感受细胞”，当肾动，当肾动脉压力下降时，肾素的分泌增加，肾素使肝脉压力下降时，肾素的分泌增加，肾素使肝脏产生的血管惊惶素原转变为血管惊惶素，脏产生的血管惊惶素原转变为血管惊惶素，再经肺、肾的转换酶作用，生成血管惊惶素再经肺、肾的转换酶作用，生成血管惊惶素II及及 III，血管惊惶素，血管惊惶素 II干脆引起小动脉平滑干脆引起小动脉平滑肌收缩使血压上升，同时血管惊惶素肌收缩使血压上升，同时血管惊惶素III 和和II还可刺激醛固酮的分泌，促进水、钠的潴留还可刺激醛固酮的分泌，促进水、钠的潴留增加血容量，使血压上升；增加血容量，使血压上升；v、前列腺素；、激肽释放酶；、前列腺素；、激肽释放酶；v、促红细胞生成素；、羟化酶；、促红细胞生成素；、羟化酶；常见症状护理v肾性水肿v尿路刺激征v尿异样v肾区难过肾性水肿肾炎性水肿机理特点伴随症状肾病性水肿机理特点伴随症状表现表现治疗治疗 心理心理辅检辅检 病史病史皮肤完整性受损的危急皮肤完整性受损的危急体液过多体液过多病情视察 饮食护理 休息用药护理 健康教化 一般护理皮肤护理 健康教化 尿路刺激征v 尿路刺激征机理表现伴随症状表现表现治疗治疗 心理心理辅检辅检 病史病史排尿障碍物理降温 多饮水 勤排尿 休息缓解难过 指导用药 健康教化、尿异样）尿量异样：正常尿量，少尿，多尿；）蛋白尿、肾小球性蛋尿；、肾小管性蛋白尿；、混合性蛋白质尿；、溢出性蛋白尿；、组织性蛋白尿；）血尿；）白细胞尿、脓尿和菌尿；）管型尿；v腰痛肾包膜、肾盂、输尿管有来自胸10至腰1的感觉神经分布，当肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉时，可发生肾区难过，又称腰痛；肾性高血压肾性高血压肾炎性水肿区分肾病性水肿