血小板减少症病例分析优秀PPT.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库血小板削减症病例分析-转自方庄伴侣动物医院-于志群职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库1、病史调查患犬为雌性可卡犬，年龄为患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重岁，体重12.6公斤，公斤，发现耳内侧有出血点有发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃毛天的时间，今天剃毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮食后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮食未见异常，排便、排尿未见异常。未见异常，排便、排尿未见异常。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库2、临床症状及临床可见病理变更患犬体温38.5，心率：130次/分，呼吸：50次/分，黏膜颜色：发白，左侧舌有出血，瞳孔反射：正常，背部多块瘀血斑，耳内侧有出血点。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库3、试验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红蛋白轻度下降，白细胞总数上升，分类叶状、杆状轻度上升，血小板数量明显削减。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库项目正常值（犬）结果红细胞（RBC）5.58.54.92血细胞比容0.370.550.364血红蛋白120180119平均红细胞容积607774.1平均红细胞血红蛋白19.524.524.1平均红细胞血红蛋白浓度323632.6白细胞（WBC)61719.2叶状中性粒细胞311.413.056杆状中性粒细胞00.30.384单核细胞1.04.80淋巴细胞0.151.315.568嗜酸性粒细胞0.10.70.192嗜碱性粒细胞少见0血小板200-90068职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库2 2）生化结果显示，该犬淀粉酶上升，其他指标均正常）生化结果显示，该犬淀粉酶上升，其他指标均正常化验项目单位参考值（犬）结果谷丙转氨酶U/L58082总蛋白g/L547860白蛋白g/L243827总胆红素mmol/L0152碱性磷酸酶U/L10120183R谷氨酰转移酶U/L070尿素氮umol/L2.5-9.63.5肌酐umol/L6015045淀粉酶U/L500-15001722血清葡萄糖mmol/L3.897.955.56职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0（正常7-10S）未见明显异样。4）胰腺炎检查结果，阴性5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库教学任务教学任务1、分析症状建立诊断2、确定治疗方案职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库1、建立诊断、建立诊断 依据该犬的临床症状、全血细胞计数和血小板数量削减、凝血机能检查正常确诊为免疫介导性血小板削减症。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库2、治疗措施、治疗措施 住院治疗，运用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时口服维它补血。出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库小结小结 免疫介导性血小板削减症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量削减，血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出缘由。免疫介导性血小板削减症也可以与其他病并发，如免疫介导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 假如高度怀疑是免疫介导性血小板削减症（即患原发性出血的无症状犬，血小板削减是唯一的血液异样），应运用免疫抑制尝试治疗。通常在2496小时内看到反应。如有须要可输簇新全血以维持机体的足够的携氧实力，除了运用皮质类固醇以外可以协作环磷酰胺或长春新碱等药物进行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血小板削减症有效。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 半数血小板削减症的犬呈阶段性血小板削减，经数天治疗可以康复。有的患犬间或复发，复发可能与应激有关，如发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严峻内部出血会快速死亡。（高德才）职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库谢谢 谢！谢！