2023年医院感染管理工作汇报（精选多篇）.docx

2023年医院感染管理工作汇报（精选多篇） 推荐第1篇：医院感染管理工作汇报 医院感染管理工作汇报 一直以来，医院感染管理工作在主管院长的领导下，在相关职能科室及临床、医技科室的协助下开展工作。院感管理科按照本科室的职责，定期下到临床、医技科进行了解、督促检查各项工作。具体围绕对医院的临床抗生素使用、消毒灭菌隔离管理、医院感染控制管理、预防职业暴露管理等各项管理工作进行。 医院有针对性地对院感管理人员进行相应调整，院感管理科有专职医务人员，对临床病区、门诊诊室进行每月一次消毒后启用前的空气监测，全院临床、医技科使用的一次性物品每月抽检一次等工作。物体表面无菌监测、医务人员手无菌监测等每季度一次。对全院临床科抗生素使用每季度进行一次较全面的是否合理使用进行讨论（由院感管理科、药剂科、临床科等有关人员参加），针对抗生素使用不合理的存在问题给予相关的纠正处理。对发生的院感病例要求如实上报，以便院感管理科有针对性地进行改进。 院感管理科专职人员不定期下到各临床科检查、督促改进存在问题；协助总务科对医院污水处理、医疗费物处理的管理等工作。 附：院感管理科各相关人员名单 茂名市人民医院院感管理科 二00七年七月二十七日 推荐第2篇：医院感染管理工作自查汇报 医院感染管理工作自查汇报 我院 遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院 上半年医院管理工作总结汇报如下： 一、 医院感染机构 、 院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导 挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员 会医院感染管理科各科室医院感染管理负责人 和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、 分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院 感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。 2、 医院感染管理科负责日常医院感染工作。 3、 经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填 报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。 4、 制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离 制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌 操作制度、传染病报告制度等。 5、 抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护 人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理 及传染病知识考核，成绩达优秀以上。 6、 医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生 部新制定编写的医院感染管理汇编给各科室，以供学习应用 7、 医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析， 上半年医院感染率达482，传染病漏报率为“o”。 二、 医院感染监测得到有效落实： 我院有完善的监测制度 、 各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。 2、 对使用中的消毒剂每月监 测一次，含氯消毒剂每天监测。 3、 对紫外线灯的强度每月监测一次。 4、 压力蒸气炉每月有生物指 示菌监测。 5、 一次性物品用后即在本科室作初 步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无 害化处理。 6、 药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。 7、 医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽 查相结合。 8、 手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、 半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。 9、 全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求 基本达标。 三、 抗菌素使用情况 上半年抗菌素使用率779各科室基本按照中山市人民医院抗生素使用管理方案，合理使用抗生素。 四、存在问题： 、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入 ccU室无换鞋。 2、消毒、灭菌观念有待加强。 3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。 4、对传染病卡的填报工作欠缺认真。 、感染率： 月份 感染 月份 感染 季度 感染 率 率 率 5-2 68 47 57 51 49 3-3 38 44 上半年 48 2、送检率： 月份 送检 月份 送检 季度 送检 率 率 48 61 482 52 52 51 44 52 52 上半年 51 3、漏报率： 月份 漏报 月份 漏报 季度 漏报 率 率 率 7 2 2 4 8 97 24 7 8 上半年 5 6 抗菌素使用率： 月份 使用 月份 使用 率 率 1 74 5 80 2 74 6 77 3 73 7 66 4 74 5、调查病人数： 月份 实查 月份 实查 季度 实查 率 率 率 83 8 85 85 6 91 7 93 92 5 82 85 7 98 7 上半年 89 3 预防保健科 医院感染管理科 推荐第3篇：院医院感染管理工作自查汇报 一院上半年医院感染管理工作自查汇报 根据医院感染管理要求，现将我院上半年医院管理工作总结汇报如下： 一、医院感染机构 1、医院感染管理科设分管院长，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员会医院感染管理科各科室医院感染管理负责人(科主任、护士长)和监控医生、监控护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开院感委员会会议，每周下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。 2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。 3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，尽量杜绝院感病例漏登记现象。 4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、耐药菌监测制度、医院感染病例登记制度等。 5、抓好宣传教育，做好全员培训工作，今年上半年对全体医务人员进行了院感知识培训两次，对保洁员培训两次，对监控医生、监控护士培训一次 6、全体医护人员对院感工作有了新的认识，渐渐接受院感，支持院感工作。 7、医院感染管理科印发两期院感简报，对季度院感情况进行细致分析，是医护人员能够尽早得到院感信息，利于指导临床工作。 二、做好常规医院感染监测工作 我院有完善的监测制度各科室每季度由监控护士负责监测空气、物体表面、工作人员手一次。对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每季度监测一次，含氯消毒剂(如“84”消毒液等)每天监测。对紫外线灯的强度每季度监测一次，院感科没半年监测一次。压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。一次性物品(注射器、输液器等)用后毁形处理，然后统一回收焚烧无害化处理。院感科对药剂科进的消毒液也有严格的监测制度，每月监测一次。医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。 三、抗菌药物使用情况 上半年院感科与药事科、业务科、质控科、检验科联合，加强对抗菌药物合理使用进行系统管理，并纳入临床质量考核。药事科、院感科每月对抗菌药物使用情况进行公布。 四、存在问题 1、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入ICU、血透室、手术室不换鞋。 2、消毒、灭菌观念有待加强。 3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不细致，有漏项。 4、个别重点科室，如：妇二科、ICU、妇一科等墙壁有霉斑，妇二科产房、人流室、妇检室不合格，妇一科隔离产房小，没有水龙头，无隔离待产室，ICU库房、更衣室墙壁霉斑等。 医院感染管理科 推荐第4篇：医院管理工作汇报材料 大源卫生院医院管理工作汇报材料 大源卫生院 2023年6月26 大源卫生院医院管理工作汇报材料 各位领导： 我代表卫生院全体干部职工就卫生院医疗卫生情况，做简要汇报，不妥之处，请指示。 一、基本情况 大源卫生服务区有13个行政村，总人口11824人，总户数2909户。现有职工14人，财政拨款5人，自收自支1人，聘用人员8人，其中本科1人，专科9人，中专4人，已缴三金5人。开设病床16张。有村卫生室20所，其中非营利性15所，营利性5所。乡村医生20人，保健员13人。 二、医疗、经济指标完成情况 截止5月底，全院完成门诊人次量3619人次，同比上年增长17%。完成住院治疗580人次，同比上年增长31%。住院手术22人次，同比上年增长100%。门诊手术12人次；床位使用率78，病床周转次数为6.14人次床；单病种治愈好转率达到单病种质量控制标准。全院业务收入29.9万元，其中医疗收入占35（2023年第一季度总收入21.9万元，其中医疗收入占30%），同比上年业务收入增长27%，医疗收入增长5%。在辅助诊断方面，查B超271人次，同比上年增长36%。心电图132人次，同比上年增长36%。化验1944人次，同比上年增长74%。人均门诊费用20.4元，平均每一出院人次总医药费用289元。从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到有效改善，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。 三、医护质量管理水平不断提高 一是在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了大源卫生院考核制度，进一步建立健全卫生院、科室、个人三级质量控制网络，各项规章制度建立健全。二是深入开展了“卫生管理年”活动，完善 了卫生院各项管理机制，开展了医护人员服务能力培训，提高了服务质量。三是参加医药招标采购，减轻了病人负担。实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制。四是保持医院月考核的工作制度，基本形成了年终有评比、季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效工资挂钩，上浮奖7%，下浮以2%扣除。年内无护理事故发生。 四、硬件建设著有成效 为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，通过项目配置了综合手术床、尿化学分析仪、半自动生化分析仪、电动吸引器、X光机等。使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也为临床诊断符合率创造了一定的基础条件。 五、预防保健工作不断健全 四苗接种率达95，新生儿乙肝疫苗接种率为100，第一针及时接种率91%。传染病报告率100%。发现结核病人5例，转诊10例，进行督导治疗5人。管理癫痫病人7例。为进一步加强妇幼保健工作，与村卫生人员紧密协作，摸底、调查、动员孕产妇住院分娩，截至5月底分娩83人，高危孕产妇15人，其中县级医院出生44人，卫生院出生38人，家中出生1人，高危住院分娩率达100，住院分娩率达98。5岁以下儿童死亡1人，死亡率24，孕产妇系统管理率91%。 六、新型农村合作医疗制度进一步巩固和加强 全面推行了参合农民住院费用垫付制，参合农民受益面和受益水平进一步提高，新型农村合作医疗工作开展顺利，大源乡参保率达97.9。截至2023年5月底，全乡为参合农民335人次报销医药费72634元。其中报销住院费68634元（315人次），报销门诊费用1321元（40人次），住院分娩4000元（20人次）。 七、今年亮点工作:开展了X光机服务、针灸中藏医服务及两个标准化建设工作，并对院内进行绿化。 八、重点工作：村卫生室建设和十项技术服务工作。 今后工作思路 一、认真学习贯彻党的“十七大”会议精神，提高突发公共卫生事件应急反应能力和医疗救治水平；提高疾病防控能力；继续打击非法行医，规范医疗服务行为，保证辖区卫生安全。 二、做好重大疾病防治工作，提高疾病预防控制能力。加大鼠疫、结核病、肝炎、性病艾滋病等重点传染病的专项干预力度，有效控制传染病的发生、传播和流行。加强卫生院产、儿科建设，积极开展刮宫、中期引产服务。提高孕产妇、儿童保健系统管理覆盖率，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。 三、巩固和完善新型农村合作医疗制度，加大宣传力度，提高农民参合积极性，巩固和扩大覆盖面。加强村级医疗机构管理，做好乡村医生的培训和考核工作，规范乡村医生的服务行为。 四、广泛开展新技术、新业务、新疗法创新、推广和运用，不断拓宽医疗服务领域，提高医疗技术服务水平。 五、争取今年至11月份低业务收入达到60万-65万。 大源卫生院 2023年6月26日 推荐第5篇：医院推进管理工作汇报 医院推进管理工作汇报 “>医院推进管理工作汇报2023-02-18 09:43:59 深入推进“”管理精心打造服务品牌 进入××年，我院以“精细管理深化年”活动为契机，以培育医院文化，建树“不求最大，只求更好”的管理理念为先导；以提高服务质量，打造“雷厉风行，精益求精”的工作作风为重点；以规范医疗行为，提升职工素质为根本；以增强竞争优势，实现医院的可持续发展为目的，按照矿关于实施“”管理的有关文件要求，紧密结合医院自身实际，精心研究，科学把握，注重实践，凸现实效，有力推动了医院整体工作上水平、创局面。月份实现收入万元，杜绝了医疗 事故和医疗差错，医院文明形象有了新的提升。我们的主要做法是： 一、学习文件，领会精神，提高全院职工对实施“”管理目的意义的认识 认识是行动的先导。矿“精细管理深化年”动员大会召开后，我们利用各种会议和政治理论学习日，认真组织全院干部职工学习矿关于开展“精细化管理深化年”活动的安排意见、关于实施“”管理打造质量效益型矿井的意见和有关文件精神，结合当前医院改革发展所面临的形势和任务，大讲实施“”管理重要性和必要性，大讲实施“”管理的对企业发展的现实意义，大讲实施“”管理对医院管理创新、制度创新、技术创新和服务创新的重要作用，让全体职工深刻领会实施“”管理的深刻内涵和精神实质。同时，我们从培育服务理念入手，印发了“”管理相关知识的学习资料余份，制作宣传图版块，强化宣传，营造 氛围，引导职工正确认识管理与质量、管理与效益、管理与安全、管理与服务的关系。通过学习，真正使职工的思想统一到了医院改革任务上，真正使职工的力量凝聚到了医院发展稳定的目标上。 二、找准力点，明确任务，大力实施目标管理 “”管理是我矿精细化管理的延伸和升华，是企业管理的创新，是一套系统、庞大、科学、严谨的管理体系，为把它植入医院管理工作中去，产生明显效果，在实施“”管理过程中，我们坚持了“五项原则”：即全员参与的原则；培养理念与规范行为相结合的原则；考核与奖惩相结合的原则；管理与服务相统一的原则；联系实际，注重实效的原则。 管理的目的是提高生产力、提升效益。医院实施“”管理，就是要围绕着“质 量、安全、效益”医院这一中心工作作文章。为此，我们确立了实施“”管理的“六项目标”：一是进一步建立和完善各项管理制度和工作标准，形成事事有标准，处处讲标准，人人用标准的工作局面；二是实施对每个人、每件事、每一天、每一处、每个环节的全面控制管理，达到“时时有监控，处处有奖惩”，“日事日结日高”的目的；三是安全实现零事故、零差错、零投诉，杜绝医疗纠纷；四是医疗服务质量进一步提高，患者满意度达到以上，各项质量指标达到“一级甲等”医院标准要求；五是职工思想素质、业务素质、道德素质、文明素质、健康素质进一步提高，确保职工无违法、无违纪、无违章现象的发生；六是医院经济效益水平、创收能和整体文明形象持续攀升，矿区职工的卫生健康水平不断提高。同时，我们将压力层层传递，将目标层层分解，落实到科室个人，使人人头上有指标，人人肩上有担子，人人为医院发展做贡献。 三、量化标准，细化考核，大力实施“三卡”管理 标准是衡量工作绩效高低、服务质量优劣的尺子。首先，我们根据自身实际，制定了个工种和岗位的岗位工作标准，明确各自的工作量、工作质量、材料消耗和“”行为养成。各科室根据自身的工作特点，制定了科室考核标准，使软指标硬化、硬指标量化，形成刚性的定额，使之更趋于精细，更易于操作，并以此作为卡考核标准。按照逐级管理的要求，医院在以往考核制度的基础上，按照全面精细的要求，分专业、分岗位、分工种进行整理，然后找出标准不高、责任不明的制度进行了修改完善，制订了医院“”考核制度及对各科室的考核标准，作为卡考核标准。形成人人有标准，事事有标准，时时有标准，处处有标准的管理体系。其次，将项“”管理的规范、制度汇编成册，印制了职工医院“”管 理机制汇编，下发职工，遵照执行。三是针对“”管理标准要求高，工作要求细，责任要求严的实际，我们量化标准，强化责任，加强了对“”考核工作的领导，成立了“”管理领导小组，院长、党支部书记任组长，各科室负责人为成员，具体负责对每个科室的工作情况的检查考核，同时，下设个考核小组，人为一小组，每一小组设组长名，成员名，按标准、按规定每天组织对卡的考核。为了防止考核工作流于形式、走过场，我们明确了每一个考核小组的职责，区分不同专业，各有考核重点，并注意把职工的注意力吸引到提高服务质量，改善服务态度上来。对每一名职工、每一天的考核由科室负责人具体组织实施。考核结果与三工并存、动态转换挂勾，与职工工资奖金分配挂勾，与先进科室、明星职工评比挂勾，激励先进，鞭策后进，形成有效的竞争激励机制，极大激发和调动了广大干部职工工作的积极性和创造性。 四、规范行为，提升素质，大力实施“”行为养成 “”行为养成，是提高职工素质，提升医院文明形象的重要措施和有效途径。因此，我们将根据杨村煤矿职工道德行为规范条例、杨村煤矿职工“”行为养成的实施细则，按照个要素，结合自身实际，制定了医务人员“”行为规范条具体标准和考核办法，进一步规范了岗位文明、行为文明和语言文明，杜绝了不文明现象的发生；进一步强化了职工文明素质的养成和“三德”、“三观”的正确树立，促进了业务技术水平、服务质量的不断提高。 五、扎实作风，解决问题，大力实施走动式管理 按照“”管理的要求，我们根据管理人员管理的范围，遵照定时、定岗、定 标的原则，确立了管理人员走动管理的次数、时段、区位、责任等标准，现场巡查纠错，达到无死角、无缺漏的全过程全天候流程控制。规定院领导每月深入科室时间不少于；各科室负责人对所管理的区域每周走动管理不少于一次。发现问题及时加以解决，对科室或医院内部解决不了的问题，需要按规定逐级汇报，协调解决，确因客观原因一时解决不了需要没有说明原因以及解决的办法，实现了反馈问题与查处责任闭合。另外，按照“”管理的要求，坚持做到“日事日结日高”，即对当天发现的问题，当天公开剖析，查找原因、分清责任，及时采取措施进行处理，防止问题积累，确保标准落实和目标实现。同时，对工作中的薄弱环节进行整治，使职工每天工作都有新的进步，科室和医院工作都要有新的提高。具体操作中要求科室负责人要定时或不定时对现场进行巡查、复审，将现场发现的问题、处理措施及结果等及时填写在看板上。如果在看板 上不能连续发现问题，就要提高工作的目标值，以此推进工作不断上水平、上台阶。 推荐第6篇：医院感染感染管理工作计划 2023年医院感染感染管理工作计划 2023年，我科要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定2023年医院感染管理工作计划如下： 一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感 染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。 1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的 各项流程并对其落实情况进行检查和指导。 2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应>90%，合格率>85%。（有考核、有记录） 3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。 二、加强医院感染的监测和监管 1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工 作。 2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时 反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例）， 实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报 告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部 门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝 恶性医院感染事件的发生。 4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以 降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。 5、按照医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、 消毒、灭菌效果等监测。 6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医 疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。 7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的 医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临 床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。 8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送 病原学检测，送检率>50%,降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。 9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件。 三、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产 房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处 四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以 防患于未然。 1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训 力度。 2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手 卫生管理。 3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防 措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。 4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制 度和职工健康档案。 5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立 主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。 6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演 练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。 2023年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指 标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 五原县医院预保科 2023年12月15日 推荐第7篇：医院推进ORM管理工作汇报 文章标题：医院推进ORM管理工作汇报