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2023年任务分配 二级医院评审任务组成员名单及任务 一、第一任务组： 组 长： 孙礼超 成 员： 孙礼刚 丁 军、娄 玄、赵 威、刘培雪、 代良坤、张 奎、孟 娜、时远征、潘金花 联络员： 赵 威 任 务：对应2023版二级医院评审标准第一章“医院功能任务”篇展开工作。 1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求； （责任人：孙礼超、赵 威） 2、积极探索科学规范的公立医院内部管理体制； （责任人：丁 军、娄 玄） 3、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务； （责任人：张 奎、代良坤） 4、应急管理； （责任人：刘培雪、营同标） 5、临床医学教育与继续医学教育； （责任人：丁 军、时远征） 6、科研及其成果 （责任人：孙礼刚、潘金花） 二、第二任务组： 组 长：孙礼超 成 员：为全体分项目责任人 联络员：潘 彬 任 务：对应2023版二级医院评审标准第二章“医院服务”篇展开工作。 1、预约诊疗服务；（责任人：许 久） 2、门诊流程管理；（责任人：孙礼刚） 3、急诊绿色通道管理；（责任人：营同标） 4、住院、转诊、转科服务流程管理；（责任人：高贤路） 5、基本医疗保障服务管理；（责任人：潘彬） 6、保障患者合法权益；（责任人：王阿静） 7、投诉管理；（责任人：孙礼超） 8、就诊环境管理。（责任人：张崎峰） 三、第三任务组： 组 长：高幼丽 成 员：为全体分项目责任人 联络员：秦 伟 任 务：对应2023版二级医院评审标准第三章“患者安全”篇展开工作，做好患者安全相关制度制定，院感监控和院感重点防控工作。 1、确立查对制度，识别患者身份； （责任人：边 丽） 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤； （责任人：张雪莉） 3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误； （责任人：王慧娟） 4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求； （责任人：李影） 5、加强特殊药物的管理，提高用药安全； （责任人：娄 玄） 6、临床“危急值”报告制度； （责任人：黄秀梅） 7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； （责任人：武凤舞） 8、防范与减少患者压疮发生； （责任人：徐雪） 9、妥善处理医疗安全（不良）事件； （责任人：张莉） 10、患者参与医疗安全 （责任人：吴计侠） 四、第四任务组： 组 长：孙礼刚 成 员：为全体分项目责任人 联络员：时远征 任 务：对应2023版二级医院评审标准第四章“医疗质量安全管理与持续改进”篇与第七章“日常统计学评价”篇展开工作。 第四章：医疗质量管理与持续改进 1、医疗质量管理组织；（责任人：孙礼刚） 2、医疗质量管理与持续改进；（责任人：丁军） 3、医疗技术管理；（责任人：时远征） 4、临床路径与单病种质量管理与持续改进；（责任人：高贤路） 5、住院诊疗管理与持续改进；（责任人：高善礼） 6、手术治疗管理与持续改进；（责任人：朱严理） 7、麻醉管理与持续改进；（责任人：王阿静） 8、重症医学管理与持续改进；（责任人：孙礼刚） 9、感染性疾病管理与持续改进；（责任人：张雪莉） 10、中医管理与持续改进；（责任人：欧坤） 11、康复治疗管理与持续改进；（责任人：刘明） 12、疼痛治疗管理与持续改进；（责任人：闫筱） 13、精神科疾病的管理与持续改进；（责任人：孟娜） 14、药事和药物使用管理与持续改进；（责任人：娄玄） 15、临床检验管理与持续改进；（责任人：黄秀梅） 16、病理管理与持续改进；（责任人：） 17、医学影像管理与持续改进；（责任人：刘伟） 18、输血管理与持续改进；（责任人：） 19、医院感染管理与持续改进；（责任人：高幼丽） 20、血液净化管理与持续改进；（责任人：） 21、医用氧舱管理与持续改进；（责任人：） 22、其他特殊诊疗管理与持续改进；（责任人：） 23、病历（案）管理与持续改进（责任人：高幼丽） 第七章：日常统计学评价（ 1、医院运行基本监测指标； 2、住院患者医疗质量与安全监测指标； 3、单病种质量监测指标； 4、重症医学（ICU）质量监测指标； 5、合理使用抗菌药物监测指标； 6、医院感染控制质量监测指标） 五、第五任务组： 组 长：高幼丽 成 员：为全体分项目责任人 联络员：边丽 任 务：对应2023版二级医院评审标准第五章“护理管理与质量持续改进”篇展开工作。 1、确立护理管理组织体系；（责任人：高幼丽） 2、护理人力资源管理；（责任人：边丽） 3、临床护理质量管理与改进；（责任人：徐雪） 4、护理安全管理；（责任人：李颖） 5、特殊护理单元质量管理与监测（责任人：张毛飞） 六、第六任务组： 组 长：代 超 成 员：为全体分项目责任人 联络员：秦庆良 任 务：对应2023版评审标准第六章“医院管理”篇展开工作，主要是资料收整归类。 1、依法执业；（责任人：王家队） 2、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；（责任人：孙礼刚） 3、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划； （责任人：代超） 4、人力资源管理；（责任人：闫华） 5、信息与图书管理；（责任人：秦庆良） 6、财务与价格管理；（责任人：闫华） 7、医德医风管理；（责任人：孙礼刚） 8、后勤保障管理；（责任人：孙礼超） 9、医学装备管理；（责任人：夏云彩） 10、院务公开管理；（责任人：闫华） 11、社会评价。（责任人：刘培雪） 七、协调指导组 组 长：代 超 成 员：院委会成员 联络员：孙礼超 工作职责： 1、对照评审标准要求，组织自查、评价、考核，督导各临床、门诊医技及行管科室逐项落实。 2、督查各临床、门诊医技及行管科室开展工作情况，按照评审标准对分管范围的工作组织自评，于每周写出自评报告，说明丢分原因，以表格形式将自查报告上交综创办。 3、服从医院迎接二级综合医院评审领导小组及综创办的统一管理，及时落实各项目标任务。 4、督导检查和自查工作中发现的问题，及时向医院迎评领导小组及综 4 创办汇报，及时研究改进办法和措施，保证各项目不丢分。 5、各小组之间有交叉，组长负责协调，协调指导组参与。 任务分配 教学任务分配表 班干任务分配 会员卡任务分配 调查问卷任务分配 本次绿色小超人任务分配 小组成员任务分配 各班干部的任务分配 任务分配管理制度 调查报告任务分配（推荐）