2023年内分泌科护理常规.docx

2023年内分泌科护理常规 内分泌及代谢性疾病护理常规 一、一般护理常规 1、根据病种不同给予不同的治疗饮食，知道热量、水分、钠、钾摄入量的范围和选择方法，管擦病人饮食是否符合要求。 2、加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时与医生联系，并做好相应护理。 3、向患者解释常用检查的目的、方法、注意事项及临床意义。 4、知道慢性疾病患者自我管理，使之学会应对可能出现的各种应激情况。 5、知道患者熟悉防病治病的常识，了解定期随访意义，主动配合检查、治疗，并定期复诊。 二、检查及治疗护理常规 （一） 胰岛素治疗护理常规 1、胰岛素的保存未开启的胰岛素置于48保存，使用中的胰岛素在常温下（不超过25）保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。冰冻后的胰岛素不可再用。 2、注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物，指导病人注射后在适当的时间进餐。 3、注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前30分钟注射；速效胰岛素及预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。 4、抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效胰岛素与中效胰岛素混合使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。 5、注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免一个月内重复使用同一注射点。另外应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。 6、注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位产生硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75%乙醇消毒。 7、中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀雾状，注射前排气，每次注射12U，至针尖处滴出12滴药液为止。 - 1 - 8、进针方法针头长度5mm可垂直进针，5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头8mm应与皮肤成45°角进针。 9、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后在拔针。注射完毕立即取下针头，置入锐器盒，针头每次更换。 10、不良反应的观察胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右督促病人进食中餐，防止发生低血糖。 11、加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。 （二）使用胰岛素泵护理常规 1、上泵前 （1）告知病人胰岛素泵治疗的原理、目的及方法。消除病人恐惧心理，取得配合。 （2）检查泵的性能，按操作程序进行胰岛素泵准备，包括装电池，检查仪器性能、抽吸胰岛素、排气，遵医嘱设置基础量和餐前大剂量，并双人核对。 （3）做好穿刺部位皮肤清洁（常选择腹部），见擦注射局部皮肤有无破损、硬结、感染。男性病人选择上腹部注射，女性病人选择下腹部注射。当腹部皮肤有瘢痕、硬结、感染或皮肤病等不宜注射者可选择上臂三角肌下缘。孕妇可选择上臂或大腿注射。 （4）选择腹部旁开45cm以上，避开要带周围的部位作为穿刺点，酒精消毒，顺皮纹将穿刺针插入皮下，穿刺后敷贴妥善固定，注明开始使用时间。 2、上泵中 （1）继续糖尿病饮食，嘱病人不随意加餐。 （2）每日注射三餐前大剂量，根据胰岛素种类不同决定注射与进餐之间的时间关系。应用短效胰岛素者餐前30分钟注射，应用门冬胰岛素注射液（诺和锐）者餐时注射。 （3）每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，没3天更换一次注射部位及输注管路，如病人出现高热多汗、局部硬结、红肿、出血、脱出等情况应及时更换输注部位。 （4）胰岛素泵使用期间，每日监测血糖4次以上，包括夜间血糖监测，警惕低血糖发生。 （5）指导病人注射局部肌肉避免剧烈运动、受压、摩擦等，防止针头脱出。避免输注导管打折、受压，保持输注管道通畅。注意泵的保护，避免使泵受潮、撞击或损坏。警惕胰岛素泵的报警音，发现报警及时与护士联系。 （6）若病人带泵期间需洗澡，要及时将泵分离，洗澡后及时连接。做CT、MRI等检查时要将泵取下，以免影响泵的正常工作。 （7）长期待泵者，告知病人及家属常见报警原因为管路堵塞、电量不足、药量不足等，并教会 其相应的处理方法。 3、下泵后 （1）观察病人注射处皮肤，如有红肿等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。 （2）检查泵的性能，查看有无损坏。 三、常见疾病护理常规 （一） 糖尿病护理常规 1、根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食、忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植 物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高食物，严格限制各种甜食，戒烟戒酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2、运动治疗的护理 （1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。 （2）知道做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼，建议餐后1小时运动3040分钟，运动频率建议每周至少35次，每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170-年龄为宜，或锻炼后有微汗、轻松愉快、食欲和睡眠良好。 （3）应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。 （4）出现下列情况暂停运动：血糖1416mmol/L；明显低血糖或血糖波动较大；有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并发症。 3、口服降糖药物的护理掌握正确的服药方法，了解并观察药物的不良反应。 （1）磺脲类胰岛素促泌剂：餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理，并连续观察23天。 （2）双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。 (3)a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素与其他药物合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最好进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。 （4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）类：每日晨服一次，主要不良反应为水肿。 （5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要反应为低血糖。 （6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：每日口服一次，作用不受饮食影响。 4、胰岛血糖素多肽1（GLP-1）受体激动剂，每日注射一次，主要不良反应为恶心、呕吐，其 程度随治疗时间的延长而逐渐减轻。 5、使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。 6、监测血糖水平，47次/天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。 7、知道病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足病的护理。 8、对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。 9、根据病人具体情况采取个体化健康教育方式，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射技术、血糖监测技术、胰岛素泵的使用、饮食运动治疗、糖尿病日记的记录与分析等。 （二） 糖尿病酮症酸中毒的护理常规 1、卧床休息,昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。 2、立即用生理盐水建立静脉通路12路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般 在前2小时内输入10002000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约40005000ml。 3、严格控制胰岛素给药速度加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.96.1mmol/L为宜， 血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注5%葡萄糖溶液，按34g葡萄糖加1U胰岛素计算。告之病人进餐前任需皮下注射胰岛素。 4、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。 5、定期检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用 胰岛素治疗期间，测量血糖12小时一次。血气分析及电解质每34小时测量一次，至基本恢复正常。 6、观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤粘膜干燥，感觉异常、 麻痹等有无好转或加重。 7、鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主 食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 8、告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量 不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 （三） 糖尿病低血糖护理常规 1、糖尿病病人血糖3.9mmol/L为低血糖。当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进 行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。 2、当发现有低血糖检测结果而缺乏低血糖症状时要重复血糖检测。 3、判断意识意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生 抢救；意识清楚者给予15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如25片的葡萄糖片（视不同商品标识而定），或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等。 4、观察低血糖症状缓解情况，于1015分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升 到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液4060ml。 5、服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低 血糖。 6、低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。 7、病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。 （四） 甲状腺功能亢进症护理常规 1、饮食护理 （1）清淡、低碘或禁碘饮食，禁食海带、紫菜等海产品，每日热量可比正常人高50%，两餐之间，增加点心。增加黄豆、奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白的摄入。 （2）每日饮水20003000ml，禁止刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。 （3）忌食刺激性或生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入。 2、保证充足的睡眠时间、避免过度劳累。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。环境宜安静舒适，温度宜稍低，避免强光刺激。 3、使用抗甲状腺药物者，知道按时按量规则服药，不可自行减量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于饭后30分钟口服。观察药物不良反应，如粒细胞减少、药疹、中毒性肝炎等。 4、观察消瘦、多汗、乏力以及性格情绪的变化；注意排便次数、性状、肛周皮肤情况；观察突眼和甲状腺肿大的程度；病情严重者监测生命体征变化，计入出入量。 5、低钾性麻痹者，协助做好生活护理，观察有无呼吸肌麻痹的症状和体征。 6、突眼者，告知外出时代黑色眼镜，勿揉眼，可用5%甲基纤维素或5%氢化可的松滴眼液滴眼。眼部水肿者应高枕卧位，低盐饮食。 7、指导病人选择宽松上衣，严禁用手挤压家汉族昂西安。教会病人每日卧床时自测脉搏，每周称体重，若脉搏减慢、体重层架时治疗有效的重要标志。 8、告知病人及家属出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等提示甲亢危象，应立即就诊。 内分泌科护理常规 内分泌科护理常规 内分泌科疾病护理常规 内分泌科护理常规1.5 内分泌科 内分泌科分级护理制度 内分泌科分级护理标准 内分泌科分级护理制度 内分泌科护理实习心得 内分泌科总结