2023年局解问答题总结.docx

2023年局解问答题总结 1:结肠淋巴结的名称和分布? 答：结肠的淋巴管穿出肠壁后沿血管走行，行程中有四组淋巴结： （1）：结肠壁上淋巴结：位于肠壁浆膜深面，数量少； （2）：结肠旁淋巴结：沿边缘动脉排列； （3）：中间淋巴结：沿各结肠动脉排列； （4）：肠系膜上，下淋巴结：分别位于肠系膜上，下动脉的根部。 2：椎动脉的行程与分段？ 答：行程：起自锁骨下动脉第1段，沿前斜角肌内侧上行，穿第61颈椎横突孔，继经枕下三角入颅。 分段：第1段自起始处至入第6颈椎横突孔以前； 第2段穿经第61颈椎横突孔； 第3段经枕下三角的椎动脉沟和枕骨大孔入颅； 第4段为颅内段。 3：面神经的颅外行程及分段？第3段的5大分支？ 答：颅外行程：由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上，下两干，再各分为数支并相互交织 成丛，最后呈扇形分为5组分支，支配面肌。 分段：第1段：是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突和外耳道之间 的切迹内； 第2段：为腮腺内段； 第3段：为面神经穿出腮腺以后的部分。 第3段的5大分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支。 4：腮腺管的行程，开口，体表投影？ 答：行程：在腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行穿过咬肌表面，至咬肌前缘 急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于上颌第二磨牙相对处 的颊粘膜上。 *体表投影：相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 5.颈丛麻醉的位置：P 43答：颈丛皮支(耳大神经，颈横神经，锁骨上神经，枕小神经)从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为手术阻滞麻醉的穿刺点。 6.结肠下区的间隙，旁沟及交通：P135 P137138 答：（1）左肠系膜窦：可向下进入盆腔。 （2)右肠系膜窦：周围近乎封闭，无交通，不易扩散。 （3）左结肠旁沟：只能向下进盆腔。 （4）右结肠旁沟：上通肝肾隐窝，下通右髂窝和盆腔。 7.颈部的间隙及交通。P4 5答：（1）胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约34cm处，分为深浅两层而相互构成。 （2）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。向下可通胸腔。 （3）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。可向下至后纵隔，并蔓延至胸腔。 （4）椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。可经腋鞘扩散至腋窝，也可经咽后间隙向下至后纵膈。 8.气管切开徐经过哪些结构？体位是什么？注意事项有哪些？P 52答：由浅及深需要经过：皮肤，浅筋膜，封套筋膜，胸骨上间隙及其内的静脉弓，舌骨下肌群，气管前筋膜和气管前间隙。 体位及注意事项：头应严格保持正中位并尽量后仰，以免伤及食管及其周围的血管神经， 及幼儿的胸腺，左头臂静脉和主动脉弓等。固实行气管切开术时，应在第23或45气管软骨进行切开。 9.股环的各壁结构? 答:股环内侧壁为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出形成股疝。 10.颅顶软组织腱膜下的结构特点? 答：颅顶软组织腱膜下的疏松结缔组织又称腱膜下的间隙，此隙范围较广，移动性大，腱膜下间隙出血，易广泛蔓延。此间隙内的静脉经导静脉与板障静脉及硬脑膜静脉窦相通若发生感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此此层被认为是颅顶部的危险层。 11.气管前间隙组成及内容物? 答：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛。小儿还有胸腺上部，左头臂静脉和主动脉弓等。 12.胸前神经的分布？ 答：1.锁骨上神经分布于胸前上部的皮肤 2.第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面，第4肋间神经分布于乳头平面，第6肋间神经分 布于剑突平面，第8肋间神经分布于肋弓平面，肋间神经皮支的分布特点有助于测定麻 醉平面和诊断脊髓损伤的阶段。（节段性，重叠性） 13.以阑尾炎为准切开腹壁层次结构？ 答：（1）阑尾在脐与右髂前上棘连线的中外13交界点，即麦氏点。由浅到深依次为皮肤、 浅筋膜、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横机及其筋膜、腹膜外组织及其腹膜。 如何寻找阑尾根部：盲肠壁的三条结肠带下端会聚续于阑尾的根部，是手术时寻找阑尾的根部。 14.腮腺鞘的构成特点及意义? 答:构成特点:腮腺鞘为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分浅、深两层包绕腮腺构成腮腺鞘。 意义:腮腺鞘与腮腺结合紧密,发出许多小隔深入腺体,将其分隔为许多小叶,因此腮腺炎化脓时不易扩散,应引流每个脓腔。浅层致密,深层薄弱且不完整,腮腺脓肿时，易穿过深层,扩散到咽旁间隙，引起咽旁脓肿。 15.左肺上叶下叶有哪些分段? 答:左肺被裂隙分为上下两叶。上叶：尖后段，前段，上舌段，下舌段。下叶：上段，内侧前底段，外侧底段，后底段。 16.阑尾的种类名称，位置? 答:阑尾的位置共有8种:1.回肠前位：回肠末端前方，尖向左上。2.盆部：跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器。3.盲肠后位：盲肠后方，髂肌前面，尖端向上。4.回肠后位：回肠末端后方，尖向左上。5.盲肠下位：在盲肠后下，尖向右下方6.高位阑尾：右肝下方7.盲肠壁浆膜下阑尾8.左下腹位阑尾 17.椎管的形态与内容物的配布关系? 答:形态（横断面)：颈段上部近枕骨大孔处近似圆形，往下为三角形；胸段大致呈圆形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三叶形；骶段呈扁三角形。 一般将椎管分为中央管和神经根管，中央管是脊髓及其被膜所占部位，神经根管是椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。 18.胸膜腔穿刺的部位，层次结构注意事项？ 答:部位：临床常在肩胛线或腋后线第 7、8肋间中部进针。以免伤及肋间神经和血管。 层次：皮肤浅筋膜深筋膜胸壁肌肋间肌胸内筋膜壁胸膜肋膈隐窝。注意事项：穿刺应在下肋上缘进针，以免伤及血管神经。右侧穿刺时避免损伤肝。 19腹腔各壁薄弱区及发生的疝？ 答:腹前壁：(1)腹股沟管：是发生腹股沟斜疝的部位 (2)腹股沟三角：发生腹股沟直疝.(3)腹白线：形成白线疝。 （4）脐环：脐疝。 （5）股环：股疝。 腹后壁：（6）腰上三角：腰疝 (7)腰下三角：腰疝 膈：（8）腰肋三角：膈疝 （9）胸肋三角：膈疝 （10）食管裂孔：食管裂孔疝 20:胃的周围韧带和血管？ 答:（1）胃结肠韧带：胃网膜左A,V脉，胃网膜右A,V脉； （2）肝胃韧带：胃左A,V脉，胃右A,V脉； （3）胃脾韧带：胃网膜左A,V脉，胃短A,V脉； （4）胃胰韧带： （5）胃膈韧带：胃后A,V脉 名词解释 1.小脑幕：是一个由硬脑膜形成的宽阔的半月壁，介于大脑半球枕叶和小脑之间，并构成了颅后窝的顶。小脑幕切迹前缘游离呈弧形缺口称幕切迹。 2.腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有屈肌总腱鞘包裹的指浅，深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。 3.,踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟关节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面，内踝之间围成的结构。 4.左肠系膜窦：介于肠系膜根，横结肠及其系膜的左1/3部，降结肠，乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感染时易蔓延入盆腔。 5.右肠系膜窦：位于肠系膜根，升结肠，横结肠及其系膜的右2/3部之间，呈三角形，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。 6.胸肌间隙：胸大肌和胸小肌之间的间隙称胸肌间隙。内有疏松结缔组织和23个胸肌间淋巴结。 7.囊鞘间隙：甲状腺鞘和甲状腺外膜二者之间形成的间隙为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。 8.头皮：头部浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连与坚韧的帽状腱膜的三层和称头皮。 9.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的的夹角。 10,.乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带，或cooper韧带。 11.钩椎关节：相邻颈椎的椎体沟和唇缘共同组成钩椎关节，又称Luschka关节。 12.腹股沟三角：由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，称腹股沟三角。 13.支气管肺段：每一肺段支气管及其分支分布的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。 14.胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾，脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。 15.肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间的三角，称肌三角。 16.咬肌间隙 为位于咬肌深部与上颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面穿入咬肌。许多牙源性感染均有可能扩散至此间隙。 17.乳房后间隙 乳房与胸肌筋膜之间的间隙，称乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。 18.股环 股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 19.提携角 臂轴与前臂轴在肘部相交并构成一向外开放的钝角，称提携角。 20.咽后间隙 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 局解问答题总结 高中历史问答题精解 问答题 问答题 问答题 问答题 问答题 问答题 问答题 问答题