2023年急诊捡诊和分诊制度.docx

2023年急诊捡诊和分诊制度 急诊捡诊和分诊制度 1.急诊预检分诊工作必须由熟悉业务,责任心强的护士担任.2.预检护士必须坚守工作岗位,临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护 替代.3.预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者,简要了解病(伤)情,重点观察体征,进行必要的初步检查及化验并记录,尽量予以合理的分诊.遇到分诊困难时,可请有关医生协助.4.根据病情轻,重,缓,急,优先安排病情危重者诊治.急危病人一般先抢救后挂号.5.对危重患者,一边予以紧急处理,一边及时通知有关医护人员进行抢救.6.遇有严重工伤事故或成批伤病员时,应立即通知科主任及医务处组织抢救工作.对涉及刑事,民事纠纷的伤病员,应及时向有关部门报告.7.掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾. 在急诊科就诊的人员中，只有20属于真正意义上的急诊病人，80还不能说是急诊病人。传统的急诊分诊方式是统统挂急诊号，不加区别地在一起就诊，其结果是需要立即紧急抢救、需要生命支持、普通急诊三种病人混在一起，因为急反而急不起来，没有起到急诊科的作用，“急惊风遇到慢郎中”，这种情况主要是急诊机制不够合理造成的。 急诊分诊ABC： 急救车一到达急诊科门口，立即推急救床到门口接病人。急诊分诊护士根据病人病情，需要立即抢救者送入A区抢救室；危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗；一般所谓普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所，缩短了就诊时间，体现了“时间就是生命”。 急诊A、B、C就诊区 送入A区的病人，不经挂号、分诊，即刻送到抢救室展开抢救。急救室分为内外室，各约100平方米，可同时摆放3个检查床（车），配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机和床旁X线机等抢救设备。外科抢救室配有无影灯和手术床，便于即刻手术。 B区危重病就诊区分内外科就诊区，主要适用于不易搬动的危重病者，这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来，患者一旦躺在急诊床上，检查可在床边进行。急诊床之间有布帘相隔成为一个独立空间，便于做各种暴露性检查，保护病人的隐私。X线拍片、急诊化验、急诊CT、急诊导管室均与B区在同一水平面上，方便病人检查诊断。 C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。 1、分诊护士的形象 急诊病人看病时没有机会了解医护人员的品质及技术水平，良好的第一印象在急诊窗口显得格外重要。分诊护士迎送病人时语言贴切，举止稳重;接待危重病人时处变不惊，应付自如;处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，以良好的职业形象稳定病人情绪，从而使病人对医护人员产生信赖，获得安全感，密切配合治疗。 2、热情接待 这一点在分诊工作中十分重要，分诊处不仅是医院服务的窗口，还因为急诊病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，当他们来到分诊处，总是希望能够立即得到诊治，病情能迅速控制。分诊护士应立即热情接待，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，在一定程度上减轻病人的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也可以快速作出正确的分诊。 3、常用的急诊分诊方法 3.1 望 望诊的内容是用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、舌象、皮肤、脉络、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神 志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确。 3.2 闻 闻诊包括听声音和嗅气味。指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味和排泄物、分泌物，病室的气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。 3.3 问 问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观意愿套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响。对急性腹痛的妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。 3.4 切 切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏;按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对有心脏病的病人应马上测量脉搏、血压、体温等。 4 注意事项 危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定科别的按首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务处和门诊部值班人员协助调配抢救人员。 C区急诊观察室：对急性常见病多发病或急诊症状如眩晕、腹痛一时难以明确诊断需进一步观察治疗者。 急诊捡诊和分诊制度 急诊检诊和分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 急诊分诊制度 4急诊预检分诊检诊制度