2021临床执业（助理）医师资格考试入学测试.docx

2021临床执业（助理）医师资格考试入学测试您的姓名： 填空题 *_1、女，60岁。突发右小腿疼痛2天。既往脑梗死3年，长期卧床。查体：右小腿肿胀且有深压痛。B超显示腘静脉血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是 单选题 *A.小隐静脉(正确答案)B.大隐静脉C.股内侧浅静脉D.旋髂浅静脉E.股外侧浅静脉答案解析：本题考查脉管系统下肢静脉系组成及回流静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经外髁后方，小腿后面上行，至腘窝注入腘静脉，现腘静脉血栓形成，所以小隐静脉回流受阻。2、男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是 单选题 *A.心率和血压均无明显变化(正确答案)B.血压升高，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率加快E.血压降低，心率减慢。故本题正确选项为A。答案解析：本题考查不同失血量的表现。A项正确：正常成人献血量为200mL、400mL，因此献血100mL不会出现不适的反应，心率及血压常无明显变化。故正确答案为A。3、糖尿病患者出现体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是 单选题 *A.葡萄糖B.酮体(正确答案)C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案解析：本题考查乙酰CoA参与的物质代谢。B项正确：正常情况下，乙酰辅酶A与草酰乙酸生成柠檬酸，进入三羧酸循环。体内脂肪大量动员时，因体内草酰乙酸相对不足，肝内生成的大量的乙酰辅酶A主要生成酮体。未控制的糖尿病患者常因葡萄糖利用障碍，脂肪动员生成大量酮体，引起血中酮体升高，导致酮症酸中毒。故正确答案为B。4、女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是 单选题 *A.纤维素性炎(正确答案)B.变质性炎C.出血性炎D.浆液性炎E.化脓性炎答案解析：本题考查纤维素性炎的特点。A项正确：纤维素性炎：渗出的纤维素.坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。如细菌性痢疾时，肠黏膜表面形成假膜。本题患者腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出，可诊断为细菌性痢疾，炎症为纤维素性炎。故正确答案为A。5、男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分。该患者应选用的药物是 单选题 *A.阿托品(正确答案)B.普罗帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺答案解析：本题考查三度房室传导阻滞的治疗。A项正确：本题患者在发生心脏骤停后出现休克，心率34次/分(考虑为房室传导阻滞)，治疗首选阿托品，抑制迷走神经，使心率增快。故正确答案为A。6、肠道病毒一般不引起的疾病是 单选题 *A.尿道炎(正确答案)B.手足口病C.脊髓灰质炎D.疱疹性咽峡炎E.心肌炎答案解析：本题考查大肠埃希菌的特点。B、C、D、E项：肠道病毒属中包含柯萨奇病毒A组124型。柯萨奇病毒显性感染包括无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病、急性出血性结膜炎等多种疾病。A项：尿道炎常由大肠埃希菌致病。本题为选非题，故正确答案为A。7、型超敏反应导致的疾病是 单选题 *A.青霉素过敏性休克B.新生儿溶血病(正确答案)C.接触性皮炎D.食物过敏性腹泻E.花粉过敏性哮喘答案解析：本题考查型超敏反应。型超敏反应：荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克。型超敏反应：ABO血型不符的输血反应，溶血。型超敏反应：血清病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮。型超敏反应：慢性变应性鼻炎。8、某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐性，而且时不时会出些错误。其气质类型属于 单选题 *A.胆汁质(正确答案)B.多血质C.黏液质D.多动质E.抑郁质答案解析：本题考查胆汁质的特点。胆汁质常表现为其特点是情感发生迅速、强烈，动作的发生也是迅速、强烈、有力。属于这一类型的人大都热情，直爽，精力旺盛，脾气急躁，心境变化剧烈，易动感情，具有外倾性。9、某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5名学生因出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感到恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理要求是 单选题 *A.信息公开B.耐心倾听C.保守医密D.恪尽职守(正确答案)E.知情同意答案解析：本题考查绪论的内容。首诊医师及时处置并报告医院有关部门，耐心解释，安抚体现了医生恪尽职守的伦理要求，D项正确。10、某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5名学生因出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感到恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。根据疫苗流通与预防接种管理条例，该事件所出现的情况属于 单选题 *A.药品不良反应B.群体性心因性反应(正确答案)C.预防接种异常反应D.医疗事故E.突发公共卫生事件答案解析：本题考查心因性反应。心因性反应症是一组由于明显的心理社会因素所致的心理疾病。简而言之，心因性反应就是说心理因素作用下造成的生理反应。通过案例可以得知，39名学生在安抚后未经治疗便好转，可以判断为心理因素造成的症状，所以B项正确。A项：医院组织专家进行会诊并排除了疫苗引起的不良反应，因此错误，排除。C项：医院组织专家进行会诊并排除了疫苗引起的不良反应，排除。D项：医护人员并未违反医疗规定进行接种，排除。E项：群众性心因性反应属于三级突发公共卫生事件，排除。故正确答案为B。11、某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下：甲、乙两人群几种特殊的部位肿瘤某年新报告病历的构成比分别为肺癌15.0，7.7；乳腺癌30.0，20.0；子宫颈癌25.0，15.7；其他肿瘤30.0，56.6；合计100.0，100.0。据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌。该推论 单选题 *A.不正确，因为未用率指标测量(正确答案)B.不正确，因为未进行率的标化C.不正确，因为未设对照组D.正确E.不正确，因为未区分发病率或死亡率答案解析：构成比是事物内部某一组成部分观察单位数与同一事物各组成部分的观察单位总数之比，说明事物内部各组成部分所占的比重，但不能说明频率或者强度。本题所用的数据都是构成比，因此无法推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，未用率指标测量，A项正确。12.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最主要的药物是 单选题 *A.支气管扩张剂(正确答案)B.吸入糖皮质激素C.抗氧化剂D.祛痰药E.黏液生成抑制剂答案解析：本题考查慢性阻塞性肺疾病的治疗。慢性阻塞性肺疾病的常用治疗药物为支气管扩张剂和糖皮质激素，其中支气管扩张剂是最为主要的治疗措施和治疗的首选，A项正确。13.目前支气管扩张症最常用的诊断方法是 单选题 *A.支气管碘油造影B.胸部MRI检查C.支气管镜检查D.放射性核素肺通气/灌注显像E.胸部高分辨CT(正确答案)答案解析：本题考查的是支气管扩张的诊断方法。胸部高分辨CT是目前支气管扩张症最常用的诊断方法。E项正确。14.男16岁。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38.3，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC8.4×109/L，Hb134g/L。胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健，下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是 单选题 *A.喹诺酮类B.青霉素(正确答案)C.三代头孢菌素D.氨基糖苷类E.大环内酯类答案解析：本题考查的是肺炎链球菌肺炎的治疗。肺炎链球菌肺炎的抗菌药物治疗：为降低病死率，必须早期给予抗生素治疗。首选抗生素为青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。B项正确。15.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 单选题 *A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米(正确答案)D.螺内酯E.氢氯噻嗪答案解析：本题考查心衰合并肾衰的药物治疗。呋塞米属于袢利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂，尤其适用于伴有肾衰的心衰的患者，故正确答案为C。16.女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 单选题 *A.华法林(正确答案)B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班答案解析：本题考查心房颤动。本题患者房颤合并二尖瓣狭窄，发生栓塞的几率极大，因此应该接受华法林抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2.03.0，能安全而有效的预防脑卒中的发生，故正确答案为A。17.男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8.3，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是 单选题 *A.心绞痛(正确答案)B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞答案解析：本题考查心绞痛。患者运动后胸痛，休息后缓解，发作时心电图示V1V6导联ST段压低，诊断为稳定性心绞痛。故正确答案为A。18.女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是 单选题 *A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病(正确答案)答案解析：本题考查的是胃食管反流病的诊断。食管症状包括典型的反流、烧心症状，对GERD的诊断具有重要的意义。其他还包括胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难等，部分患者还可能有上腹部疼痛、烧灼感等不典型症状。E项正确。19.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是 单选题 *A.并发肝癌(正确答案)B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动答案解析：本题考查肝硬化。肝硬化患者肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，首先考虑为原发性肝癌。A项正确。20.男，18岁。寒战，高热15天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC计数18.6×109/L，N占比0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区.最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是 单选题 *A.静脉抗生素治疗(正确答案)B.肝叶切除术C.腹腔镜引流术D.脓肿切开引流术E.脓肿穿刺引流术答案解析：本题考查细菌性肝脓肿的治疗。本题患者寒战，高热15天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力(提示感染)，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，提示细菌感染。腹部B超示：肝内多发液性暗区最大直径为1.5cm，多发脓肿提示细菌性肝脓肿。本题诊断为细菌性肝脓肿，治疗首选抗生素治疗，应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌为常见，在未确定病原菌以前，可首选对此类细菌有作用的抗生素。A项正确。21.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 单选题 *A.广泛足突消失B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积(正确答案)E.电子致密物在系膜区沉积答案解析：本题考查急性肾小球肾炎的病理表现。急性肾小球肾炎免疫病理检查可见IgG和C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和系膜区沉积。电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。D项正确。22.女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：体温38.5，右肾区叩击痛(+)。血WBC11.3×109/L，N0.88；尿常规：蛋白(+)，糖(+)，沉渣镜检RBC 810/HP，WBC 2530/HP。对明确诊断最有意义的检查是 单选题 *A.肾穿刺活检B.尿找病理细胞C.清洁中断尿培养药敏(正确答案)D.泌尿系B超E.尿相差显微镜检查答案解析：本题考查急性肾盂肾炎诊断。患者发热伴腰痛(腰痛可见于肾盂肾炎，膀胱炎少见)体温38.5(提示肾盂肾炎，肾盂肾炎患者体温大于38)，右肾区叩击痛(提示肾盂肾炎)，血常规白细胞及尿沉渣白细胞高(提示尿路感染)。因此该患者诊断为急性肾盂肾炎。对于尿路感染首选的检查示血培养+药敏(确定致病菌及对药物的敏感性)。故正确答案为C。23.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 单选题 *A.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石(正确答案)C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石答案解析：本题考查肾盂结石的治疗方法。经皮肾镜碎石取石术适用于所有需开放性手术干预的肾结石，包括鹿角结石，2cm的肾结石，有症状的肾结石等，本题患者肾结石直径大于2cm，因此首选经皮肾镜取石术，B项正确。故正确答案为B。24.全子宫切除术的无需切断的韧带是 单选题 *A.宫骶韧带B.子宫主韧带C.卵巢固有韧带D.子宫圆韧带E.骨盆漏斗韧带(正确答案)答案解析：本题考查子宫韧带的作用。本题患者全子宫切除，并不切除附件，因此骨盆漏斗韧带无需切除。骨盆漏斗韧带起固定附件的作用，故正确答案为E。25.女，26岁。结婚一年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg，妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是 单选题 *A.输液输血，同时行剖腹探查术(正确答案)B.立即行剖腹探查术C.输液输血，观察病情进展D.立即进行刮宫术E.待纠正休克后行剖腹探查术答案解析：本题考查异位妊娠。患者未孕停经41天(提示停经史)，阴道流血，宫颈举痛，摇摆痛明显(为输卵管妊娠主要症状)，突感下腹剧烈疼痛伴明显肛门坠胀感，有休克表现，诊断输卵管妊娠破裂并休克。应同时纠正休克和手术治疗。故正确答案为A。26.女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常，继之发生阴道大量流血。该产妇最可能的诊断是 单选题 *A.凝血功能障碍导致的产后出血B.胎盘残留C.宫缩乏力性产后出血(正确答案)D.产钳引起的软产道裂伤E.子宫内翻答案解析：本题考查产后出血的诊断。本题产妇由于在分娩巨大胎儿后发生子宫收缩乏力，造成宫缩乏力性产后大出血。故正确答案为C。27.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是 单选题 *A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血(正确答案)C.小细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞正色素性贫血答案解析：本题考查的是贫血的实验室检查。慢性失血性贫血属于缺铁性贫血。缺铁性贫血就是小细胞低色素性贫血。B项正确。28.初治急性早幼粒细胞白细胞首选的药物是 单选题 *A.全反式维A酸(正确答案)B.羟基尿C.1，25-(OH)2-维生素D3D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯碱答案解析：本题看急性早幼粒细胞白血病的治疗。急性早幼粒细胞白血病治疗常选用全反式维A酸+蒽环类药物，A项正确。29.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是 单选题 *A.补充营养B.补充凝血因子(正确答案)C.提高免疫力D.提高血液携氧能力E.提高血容量答案解析：新鲜冰冻血浆(FFP)，含有全部的凝血因子和血浆蛋白，主要用于纠正凝血功能异常。30.不属于垂体腺瘤的体征的是 单选题 *A.视神经萎缩B.双颞侧偏盲C.停经、泌乳D.肢端肥大E.癫痫发作(正确答案)答案解析：本题考查垂体瘤表现。病变占位扩张表现。患者可出现视力减退、视野缺损、双颞侧上方偏盲。激素分泌过多症群：如生长激素过多引起肢端肥大；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。癫痫发作与垂体瘤无关。E项错误，当选。本题为选非题，故正确答案为E。31.甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是 单选题 *A.口服复方碘化钾溶液B.皮下注射肾上腺素(正确答案)C.静脉滴注氢化可的松D.静脉输注葡萄糖溶液E.肌肉注射镇静剂答案解析：本题考查的是甲状腺危象的治疗。甲状腺危象需抢救治疗，口服PTU600mg、不能口服的经胃管注入、以后450600mg/d分三次给药，症状减轻后改常规剂量；服首剂PTU后复方碘溶液首剂3060滴，不能口服的静脉滴注，首日25ml加入葡萄糖液10003000ml。降低周围组织对甲状腺素的反应可用利血平、心得安。氢化可的松或地塞米松静滴可加强应急反应能力。B项不是治疗措施。故正确答案为B。32.女，16岁。口干、多饮、多尿1周，神志模糊1天。查体：T36.9，P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性。治疗的关键是 单选题 *A.纠正电解质紊乱B.防治并发症C.大量补液(正确答案)D.皮下注射胰岛素E.纠正酸中毒答案解析：本题考查的是糖尿病酮症酸中毒的治疗。根据患者的临床表现考虑为糖尿病酮症酸中毒，其关键是大量补液，纠正酸中毒。C项正确。故正确答案为C。33.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 单选题 *A.髋关节(正确答案)B.手指关节C.跖趾关节D.近端指间关节E.腕关节答案解析：本题考查的是类风湿关节炎的关节表现。类风湿关节炎以双手、腕、膝、踝和足关节受累最为常见。一般不累及下肢大关节，如髋关节等。A项正确。34.与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是 单选题 *A.抗SSA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗 dsDNA抗体E.抗心磷脂抗体(正确答案)答案解析：本题考查SLE免疫学检查的特点。抗磷脂抗体与动静脉血栓或栓塞、病态妊娠、血小板减少有关。抗核抗体主要用于结缔组织病的筛查；抗sm抗体是SLE标记性抗体，特异性可达99；抗SSA抗体与SLE皮肤病变和光过敏现象有关；抗 dsDNA抗体是诊断SLE的重要抗体，与疾病的活动性密切相关；故正确选项为E。35.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是 单选题 *A.感染性关节炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.痛风关节炎E.强直性脊柱炎(正确答案)答案解析：本题考查强直性脊柱炎的诊断。X线检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。本题年轻患者，HLA-B27阳性(提示强直性脊柱炎)。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，综上可以诊断为强直性脊柱炎。E项正确。36.女，28岁。40分钟前至2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷。入院时查体：P 50次/分、BP 140/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后。进一步有效检查是 单选题 *A.脑电图B.头颅ECTC.头颅X线片D.头颅MRIE.头颅CT(正确答案)答案解析：本题考查颅脑损伤的辅助检查。本题患者高处坠落，出现昏迷，Babinski征阳性，使用甘露醇降低颅压后首选应该进行CT的检查，明确病变的范围，是否有积血等。故正确答案为E。37.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是 单选题 *A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮(正确答案)D.肌注苯巴比妥E.气管切开答案解析：本题考查癫痫的治疗。癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。患者出现频繁发作，意识不清，是出现了癫痫持续状态，需要立即控制发作。静脉注射地西泮是癫痫持续发作的首选治疗方法。故正确答案为C。38.女，50岁。2小时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足)，皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。估计该患者烧伤深度及面积是 单选题 *A.°，47%B.I°，40%C.浅°，40%(正确答案)D.浅°，47%E.深°，47%答案解析：本题考查烧伤的深度识别及面积估算。患者女性双侧臀部、双下肢(不包括双足)，双臀6%，双小腿13%，双大腿21%共40%。皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿为浅°烧伤特点，故选C39.符合骨折功能复位标准的是 单选题 *A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内(正确答案)C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正答案解析：本题考查骨折功能复位的标准。1.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；2.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正；3.成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。4.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。B项正确。40.耻骨骨折不易出现 单选题 *A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤(正确答案)D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性答案解析：本题考查骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折可出现骨盆分离试验和挤压试验阳性，肢体长度不对称；会阴瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。若骨折伴有尿道的损伤可出现血尿。骨盆骨折可损伤坐骨神经，但是耻骨骨折位于前方，不会损伤坐骨神经，C项错误。本题为选非题，故正确答案为C。41.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是 单选题 *A.桡神经(正确答案)B.正中神经C.腋神经D.肌皮神经E.尺神经答案解析：本题考查桡神经损伤的临床表现。桡神经损伤后表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常。典型的表现是垂腕。本题患者右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，提示桡神经损伤，A项正确。故正确答案为A。42.按手术期限，下列属于限期手术的是 单选题 *A.慢性阑尾炎切除术B.直肠癌根治术(正确答案)C.完全性肠梗阻造瘘术D.可复性股疝修补术E.急性上消化道穿孔修补术答案解析：本题考查限期手术定义。限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好手术准备。B项属于恶性肿瘤根治术，正确。43.脓性指头炎最常见的致病菌是 单选题 *A.金黄色葡萄球菌(正确答案)B.变形杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌答案解析：本题考查的是脓性指头炎最常见的致病菌。脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。A项正确。44.男，40岁。田间劳动时，右足底被割破，伤口2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后出现乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病病史。查体：大汗，苦笑面容，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛。心肺无异常，腹肌强直，无压痛。治疗措施最重要的是 单选题 *A.应用大剂量青霉素B.控制肌肉痉挛(正确答案)C.吸氧D.中和血中毒素E.纠正水电解质失衡答案解析：本题考查的是破伤风的治疗要点。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，致病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧、革兰染色阳性菌。主要表现为7天左右潜伏期后发病，全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等；在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛；张口困难(牙关紧闭)，苦笑面容，角弓反张等。上述表现可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。本病例患者有外伤史，并且出现了疾病的典型表现，可诊断为破伤风。本病患者因强烈的肌痉挛可发生肌断裂、尿潴留和呼吸暂停等，最终导致死亡。故最重要的治疗措施是控制肌肉痉挛。B项正确。45.小儿出生后各系统，器官的生长发育不平衡，呈现先快后慢的是 单选题 *A.免疫系统B.生殖系统C.神经系统(正确答案)D.消化系统E.呼吸系统答案解析：本题考查神经系统发育的相关考点。C项正确：记忆：神经系统先快后慢。神经系统发育是先快后慢，神经系统的发育最为迅速尤其是大脑，因此各种生理机能、语言和动作发育较快；故正确答案为C。46.男孩，1岁，患重度营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。首先考虑的并发症是 单选题 *A.心肺功能衰竭B.低钙血症C.低钠血症D.自发性低血糖(正确答案)E.继发重症感染答案解析：本题考查的是重度营养不良的并发症。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。常伴多种微量营养素缺乏。重度营养不良可伴有重要脏器功能损害。可并发自发性低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐。本病例临床表现符合并发自发性低血糖。故正确答案为D。47.高危儿主要指 单选题 *A.产后感染B.高危产妇分娩的新生儿(正确答案)C.出生体重2500gD.新生儿的兄姐有婴儿期死亡E.孕龄37周或<42周答案解析：本题考查的是高危儿的概念。B项正确：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。高危因素包括：产妇年龄40岁或16岁、妊高征、孕期感染、难产、早产和低出生体重等。故正确答案为B。48.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是 单选题 *A.巨细胞病毒性视网膜炎B.脑弓形虫病C.肺孢子菌肺炎(正确答案)D.卡波西肉瘤E.口腔念珠菌病答案解析：本题考查艾滋病机会性感染。C项正确：肺孢子菌肺炎表现为慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低。胸部X线显示为间质性肺炎，是最为常见的机会性感染，机会性感染可表现为很多疾病，但尤以肺孢子菌肺炎最常见。49.PPD试验假阴性常见于 单选题 *A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核(正确答案)C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗答案解析：本题考查PPD试验假阴性的代表疾病。B项正确：结核菌素阴性可见于营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症肺结核病如粟粒性结核病和结核性腹膜炎等，结核菌素试验结果多为阴性和弱阳性。其中急性粟粒型肺结核最为常见。故正确答案为B。50.女，50岁。反复癫痫发作1周。查体：BP 130/86mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是 单选题 *A.抗核抗体检查B.脑电图C.头颅CT(正确答案)D.包虫皮试E.皮下结节活检答案解析：本题考查脑囊尾蚴病诊断。C项正确：脑囊尾蚴病临床表现轻重不一，主要以癫痫发作最为常见。约一半的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可触及直径约0.51.0cm大小的圆或椭圆形结节，具弹性感、无痛与周围组织无粘连，该患者反复发作癫痫，皮下多个结节，无痛，因此诊断为脑囊尾蚴病。头颅CT对脑囊尾蚴病的诊断和定位均有重要价值。