2023年主治医师(内科)考试考前冲刺卷（1）.docx

2023年主治医师(内科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是_A.其子女只有男孩正常B.其女儿有50%患血友病C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子2.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T8度，BP11070mmHg(63kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法A.血常规B.血沉C.脑脊液常规D.脑脊液涂片查细菌E.脑脊液细菌培养3.女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8.0mmolL左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kgm2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY(年轻的成年型糖尿病)D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E.线粒体糖尿病4.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是_A.中段尿培养和药敏试验B.双肾B超C.尿浓缩试验(改良莫氏法)D.排泄性尿路造影E.核素肾图5.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压8654mmHg(11.57.2kPa)，脉搏110次分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109L，中性粒细胞90。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D.肺炎支原体肺炎E.过敏性肺炎6.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，IJsAg(-)。查体：血压9560mmHg(78kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.食管贲门黏膜撕裂C.急性糜烂性胃炎D.消化性溃疡出血E.原发性肝癌7.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是A.心肌酶B.TT3、TT4C.FT3、FT4D.TSHE.rT38.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A.内镜检查B.食道测压C.上消化道造影D.24小时pH食管监测E.加用质子泵抑制剂治疗9.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是_A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节病10.女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手食指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm第一小时末，考虑诊断为A.类风湿关节炎B.银屑病性关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.痛风11.普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A.卧床休息，补液B.给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素12.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A.5001000mlB.10002000mlC.20004000mlD.40006000mlE.6000ml13.下列疾病中不会出现血清铁降低的是_A.胃大部切除术后贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性感染性贫血D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血14.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的_A.多系统损害B.血尿酸升高C.抗核抗体阳性D.类风湿因子阳性E.血补体水平降低15.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断_A.血气分析B.支气管激发试验C.肺通气功能D.过敏原试验E.胸部X线片16.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因_A.遗传性球形细胞增多症B.恶性淋巴瘤C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.慢性粒细胞白血病17.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒_A.其病原为莫氏立克次体B.其病原为普氏立克次体C.鼠为主要传染源D.鼠蚤为传播媒介E.发热病程一般为914天18.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断_A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血19.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍_A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)20.恙虫病治疗首选_A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素21.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素_A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后22.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压_A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水23.有关糖尿病的概念哪项不正确_A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱24.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确_A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.贫血支持慢性肾衰竭C.肾脏病史可以协助鉴别D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E.双肾增大支持急性肾衰竭25.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是_A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.pSS的分类标准的眼部症状是A.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上B.角膜染色阳性C.每日需用人工眼液3次或3次以上D.SCHIRMER试验阳性E.有反复的砂子进眼或砂磨感觉2.pSS常见的呼吸系统病变是A.肺大疱B.肺血管病变C.肺泡病变D.肺间质病变E.支气管病变3.PSS误诊的原因A.不重视患者口眼干燥表现B.医师对本病的认识不深警惕性不高C.临床表现无特异性D.以上均正确E.将某器官损害考虑为一独立性病变4.特发性炎症性肌病的发病年龄高峰是A.510岁B.4560岁C.2025岁D.3550岁E.1015岁5.以下哪项研究结果支持特发性炎症性肌病(M)为自身免疫病A.多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)常有其他免疫性疾病B.可检测到循环免疫复合物C.发病前13周有感冒或扁桃体炎病史D.具有HLA-DR3的人患本病的风险高E.可检测到高水平的循环自身抗体6.特发性炎症性肌病的病理特点A.以中性粒细胞为主的炎细胞浸润B.在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区C.在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区D.坏死性血管炎常见E.以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润7.多发性肌炎哪些肌群最易受累A.肩胛带肌群B.前臂肌群C.小腿肌群D.骨盆带肌群E.腰部肌群8.多发性肌炎的临床表现正确的是A.眼肌和面肌也是经常被累及的肌群B.四肢远端肌群受累者不足1/4C.骨盆带及肩胛带肌群最易受累D.50的发生颈部肌肉无力，25可见吞咽困难E.本病可发生任何年龄以男性受累多见9.多发性肌炎30可见心脏改变其表现是A.无症状心电图改变B.心肌梗死C.心律失常D.心脏瓣膜的狭窄或关闭不全E.心肌炎10.多发性肌炎在病程中任何时期均可出现肺脏改变，包括A.肺纤维化B.以上都不是C.吸入性肺炎D.间质性肺炎E.肺部一过性浸润结节11.皮肌炎的典型皮疹是A.肘关节、膝关节伸侧面紫红色丘疹B.内踝附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹C.色素减退D.伴有毛细血管扩张E.以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑12.在皮肌炎中，皮疹与多发性肌炎的关系是A.皮疹和肌炎同时出现B.皮疹与肌肉受累的程度不平行C.皮疹多为暂时性的，但可反复发作D.皮疹与肌肉受累的程度平行E.皮疹出现在肌炎之前或之后13.关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是A.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大B.少有血清学异常，预后较差C.可先于恶性肿瘤12年出现D.80PM/DM伴发恶性肿瘤E.常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌14.儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在A.脂肪代谢障碍B.皮疹与肌无力同时发生C.有的未经治疗既完全缓解D.异位钙化E.常伴血管炎15.其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括A.对糖皮质激素治疗反应佳B.具有高滴度ANAC.组织病理学比单独PM/DM表现轻D.易发生雷诺现象、肌痛、关节炎E.抗U1RNP抗体阳性16.无肌病性皮肌炎表现是A.是一种亚临床类型皮肌炎B.运动能力差C.肌肉能量代谢异常D.可能是疾病早期或只有皮肤改变阶段E.10的PM/DM患者临床及活组织检查证实有皮肌炎皮肤改变，但临床及实验室无肌炎证据17.特发性炎症性肌病自身抗体可出现阳性的是A.抗SRP抗体B.抗核抗体C.抗MI-2抗体D.抗J0-1抗体E.类风湿因子18.关于抗MI-2抗体正确的说法是A.阳性者95可见皮疹B.预后较好C.阳性者少见肺间质病变D.其阳性率约为21E.是对多发性肌炎特异性的抗体19.特发性炎症性肌病典型的肌电图改变是A.自发性纤颤波B.插人性激惹增强表现为正锐波C.呈肌源性损害D.高波幅、短程、多相波E.自发性杂乱高频放电20.典型皮肌炎的的诊断应具备A.皮肤特征性表现B.肌活检异常C.肌电图示肌源性改变D.肌酶谱升高E.四肢对称性近端肌无力21.多发性肌炎的诊断应具备A.肌活检异常B.肌酶谱升高C.肌电图示肌源性改变D.皮肤特征性表现E.四肢对称性近端肌无力22.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是A.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B.骨质增生与破坏同时存在C.血尿酸升高D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端E.非对称性关节炎23.假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别是A.关节软骨钙化B.X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化C.血尿酸正常D.关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶E.血尿酸增高24.风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A.类风湿因子阳性B.应用秋水仙碱疗效显著C.发生在青少年D.关节疼痛为游走性E.应用水杨酸制剂疗效显著25.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A.血尿酸正常B.中青年女性多见C.关节疼痛为游走性D.关节有晨僵E.类风湿因子阳性