2023年河南主治医师(内科)考试真题卷（1）.docx

2023年河南主治医师(内科)考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为A60/minB80/minC100/minD120/minE140/min2.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为A利尿药B-受体阻滞药C血管紧张素转换酶抑制药D钙通道阻滞药E-受体阻滞药3.患者，男，42岁，心悸气短，胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是A鼓帆征B城垛征C蛙泳征DSAM征E钻石征4.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是A硝酸甘油B补液扩容C利尿药D多巴胺升压E体阻滞药5.患者，男，66岁，3个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/64/6级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是A心肌梗死合并室间隔破裂B心肌梗死合并乳头肌断裂C心肌梗死合并肺部感染D心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E再发性心肌梗死6.下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏BP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个P-P间期之和CP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个短的p-p间期之和D窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏EP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和7.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是A硝酸甘油B卡托普利C垂体后叶素D卡巴克洛E硝苯地平8.患者，女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘第3、第4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A主动脉瓣关闭不全B冠心病，心绞痛C动脉导管未闭D病毒性心肌炎E肥厚型梗阻性心肌病9.属于心电图负荷试验禁忌证的是A心电图ST段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛患者行PTCA术后3dC无并发症的急性心肌梗死后1周D偶发期前收缩的患者E心房颤动患者10.心力衰竭患者出现胸腔积液，其产生的机制主要是A血浆胶体渗透压降低B心力衰竭时肾血流重分布C胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E体内钠、水潴留11.糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1d入院。查体：BP 21/13.33kPa(160/100mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示ST段除 aVR外，余导联普通水平压低0.2mV。首选检查方法是A血白细胞总分数及血沉B血清心肌酶C放射性核素扫描D超声心动图E冠状动脉造影12.患者，女，29岁，低热、消瘦、盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体200ml，心包液常规细胞数400/l，N 45%，L55%，首选的治疗是A大剂量广谱抗生素应用B反复多次心包穿刺抽液C抗结核药物治疗D心包切开引流E心包内注入四环素13.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄14.患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑A-受体阻滞药B利尿药C硝苯地平DACEIE可乐定15.关于房颤的心电图改变下列各项中错误的是A心房率350600/minB心室率不规则C快速房颤室率可达180250/minD可出现室内差异性传导E伴R-R1.5s常提示存在二度房室传导阻滞16.患者，男，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图V1-3T波倒置。超声示室间隔肥厚，则该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞17.心脏骤停指的是A室性心动过速B心脏射血功能完全停止C血压下降D休克E昏迷18.患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为A高血压病1级B冠心病伴高血压病2级C高血压病3级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病19.患者，51岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184/min， BP 84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷CB同步电击复律C静脉注射美多新安D静脉注射多巴酚丁胺E静脉注射氨碘酮20.患者，男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是A普罗帕酮B胺碘酮C利多卡因D美托洛尔E溴苄胺21.导致肺水肿的最直接的原因是A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高D左心室舒张末压升高E右心房压力增高22.患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是A普萘洛尔B地高辛C地尔硫草D辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E避免剧烈运动、持重或屏气等23.患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。该患者诊断是A冠心病，初发型心绞痛B冠心病，恶化型心绞痛C冠心病，变异型心绞痛D急性心肌梗死E心脏神经症24.患者，男，2年来阵发心悸，1d前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A心电图B头CTC肝、胆、脾彩超D心脏超声E经食管调搏25.患者，男，71岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B药物中毒C二度型房室传导阻滞D窦房传导阻滞E束支阻滞26.患者，男，55岁，高血压病史6年，阵发性心前区疼1周，持续疼痛3h来诊。依据下列心电图表现，应诊断为（）A急性下壁心肌梗死B急性高侧壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死E急性前间壁心肌梗死27.患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130180/90110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2×109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R+R 3.2mV，Rv53.0mV，V3-V6导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为A高血压病3级，极高危B高血压病2级，极高危C高血压病3级，高危D高血压病2级，高危E扩张型心肌病28.患者，男，71岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。下列各项检查对其诊断意义最大的是A冠脉造影B心电监测C食管调搏D平板实验E心脏超声29.患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。治疗应选择A急诊介入治疗B溶栓治疗C阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔30.患者，男，55岁，高血压病史6年，阵发性心前区疼1周，持续疼痛3h来诊。该患者在急诊室曾出现一过性晕厥，最可能的原因是A低血压B室性期前收缩C心房颤动D恶性室性心律失常E房性心动过速31.患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130180/90110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2×109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R+R 3.2mV，Rv53.0mV，V3-V6导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。首选治疗药物不包括A拜心同B美托洛尔C卡托普利D氢氯噻嗪E硝酸甘油32.患者，男，2年来阵发心悸，1d前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A电转律B胺碘酮静脉注射C维拉帕米静脉注射D口服美托洛尔E毛花苷C缓慢静脉注射33.患者，男，71岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min，R35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。治疗上应首选A氨茶碱静脉滴注B置入心脏起搏器C阿托品静脉注射D异丙基肾上腺素静脉滴注E置入埋藏式心脏复律除颤器34.患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。应该长期应用到的药物是A阿司匹林+硝酸酯+肝素B阿司匹林+硝酸酯+华法林C阿司匹林+他汀+美托洛尔D阿司匹林+硝酸酯+合贝爽E他汀+美托洛尔+华法林35.患者，男，2年来阵发心悸，1d前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 160/min，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者根治方法为A长期口服普罗帕酮维持B长期口服美托洛尔维持C行射频消融术D电转律E无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药36.患者，男，55岁，高血压病史6年，阵发性心前区疼1周，持续疼痛3h来诊。患者出现晕厥，最适合的治疗是A补液B溶栓C抗凝D升压药E电复律37.患者，男，55岁，高血压病史6年，阵发性心前区疼1周，持续疼痛3h来诊。入院后经药物治疗患者仍反复出现胸痛发作，应首选的措施为A硝酸甘油静脉滴注B选择性冠脉造影，明确下一步治疗方案C抗凝D升压药E电复律38.男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×109/L，PLT45.0×109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×109/L，诊断最大的可能是_A急性白血病并发颅内出血B急性白血病并发颅内感染C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病E病毒性脑炎 39.女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞4.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：本例如需明确诊断应做下列哪项检查_A血红蛋白电泳BHam试验C外周血涂片观察红细胞形态DCoombs试验E网织红细胞绝对值 40.治疗霍奇金淋巴瘤_ADABCHOPC苯丁酸氮芥DMOPPE维A酸 41.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。本例的诊断是_A急性淋巴细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性红白血病 42.缺铁性贫血_A慢性失血B造血干细胞缺陷C红细胞酶异常D红细胞膜缺陷E血红蛋白合成异常 43.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若确诊首先应进行_AD-二聚体测定B出血时间测定C骨髓象检查D血小板相关抗体测定E血VWF测定 44.女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞4.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜_A全血B洗涤红细胞悬液C白蛋白D丙种球蛋白E血小板悬液 45.治疗非霍奇金淋巴瘤_ADABCHOPC苯丁酸氮芥DMOPPE维A酸 46.再生障碍性贫血_A慢性失血B造血干细胞缺陷C红细胞酶异常D红细胞膜缺陷E血红蛋白合成异常 47.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外_A停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)B输新鲜全血及血小板悬液C使用全反式维甲酸D补充凝血因子E注意并发症的防治 48.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为_A脾功能亢进B过敏性紫癜C骨髓增生异常综合征D特发性血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血 49.治疗急性早幼粒细胞白血病_ADABCHOPC苯丁酸氮芥DMOPPE维A酸 50.地中海贫血_A慢性失血B造血干细胞缺陷C红细胞酶异常D红细胞膜缺陷E血红蛋白合成异常