2016年最新性早熟诊断及治疗标准流程.pdf

.性早熟（2016 年版）一、性早熟标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。（二）诊断依据。根据中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015），中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。临床表现：1、女孩 8 岁前、男孩 9 岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前 1 年以上；4、性腺增大：女童在 B 超下见卵巢容积1ml，并可见多个直径4ml 卵泡；男童睾丸容积4ml，并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2、8 岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。（四）标准住院日。1 天（五）住院期间的检查项目。.1.必需的检查项目 LH(0,30,60,90,120)，FSH（0,30,60,90,120）。2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔 B 超，垂体 MRI+增强。（六）治疗方案的选择。注射用水 5ml+戈那瑞林 100ug/m2 或曲普瑞林针 2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量 100ug）静脉推注或皮下注射 st。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完善 LHRH 激发试验后出院。（十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。.二、性早熟临床表单 适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_住院号：_ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：2_天 时间 住院第天 住院第天 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 开化验单 上级医师查房与病情评估 初步确定治疗方案 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 向患者家属初步交代病情 进行 LHRH 激发试验 激发试验过程中不良反应监测与治疗 上级医师查房同意其出院 完成出院小结 重 点 医 嘱 长期医嘱：二级护理 儿科疾病护理常规 浅静脉置管护理 临时医嘱：血清促黄体生成素测定（LH）血清促卵泡刺激素测定（FSH）雌二醇测定（E2）睾酮测定(T)血清促黄体生成素测定 LH（30）血清促卵泡刺激素测定 FSH（30）血清促黄体生成素测定 LH（60）血清促卵泡刺激素测定 FSH（60）血清促黄体生成素测定 LH（90）血清促卵泡刺激素测定 FSH（90）注射用水 5ml+戈那瑞林 100ug/m2或曲普瑞林针 2.5ug/kg 普瑞林针（0.1g/支，最大量 100ug）静脉推注或皮下注射 st 明日出院 长期医嘱：临时医嘱：护理工作 入院护理评估 入院宣教 叮嘱患儿卧床休息 定时测量体温 执行医嘱 观察病情并及时向医师汇 报 有激发试验不良反应发生患者 每 1-2 个小时测血压、生 命体征 建立静脉通道 吸氧、重症监护（必要时）出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等 出院手续 变异 无有，原因：无有，原因：护士 签名 .医师 签名