2023年河南副高（神经内科学）考试真题卷（2）.docx

2023年河南副高（神经内科学）考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为A.右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍B.右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显C.右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲D.失语E.左眼失明2.一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态3.颈内动脉系统主要供应A.丘脑B.大脑半球后2/5部分C.脑干D.小脑E.眼部和大脑半球前3/5部分4.Galen静脉的构成包括A.大脑内静脉和基底静脉B.大脑上静脉C.大脑中静脉D.大脑下静脉E.基底静脉5.脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生A.缺血性梗死B.出血性梗死C.混合性梗死D.脑组织过度灌注E.脑血管痉挛6.不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是A.纹状体B.小脑PukinJe细胞C.脑干运动神经核D.大脑皮质神经元E.海马神经元7.在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为A.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤E.恶性肿瘤等所致的血管病损8.TIA发作每次持续时间A.数秒钟B.数分钟C.数分钟至1hD.数小时E.124h9.临床发生脑梗死的血管由多到少依次为A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉10.病理可见脑缺血区大量神经细胞消失，且质细胞坏变，中性粒细胞、单个核细胞、巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。该患者脑缺血性病变的病理分期是A.超早期B.急性期C.坏死期D.软化期E.恢复期11.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在A.脑缺血后1h内B.脑缺血后16hC.脑缺血后624hD.脑缺血后2448hE.脑缺血后3天至3周12.脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死A.30sB.1minC.5minD.10minE.6h13.目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为A.1hB.2hC.4hD.6hE.8h14.分水岭脑梗死多由于A.动脉粥样硬化所致B.血流动力学所致C.脑血管痉挛所致D.微栓子所致E.脑外盗血综合征所致15.分水岭脑梗死的临床特点不包括A.呈卒中样发病B.多无意识障碍C.症状较轻D.恢复较快E.一般无偏盲及失语16.关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是A.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后B.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后C.是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死D.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后E.是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死17.某患者，女64岁，患高血压20余年，2h前出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语，并伴有意识模糊。经CT检查未发现出血性病灶。你认为该患者最可能的诊断为A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑中动脉主干闭塞C.大脑中动脉皮质支闭塞D.颈内动脉闭塞E.椎-基底动脉闭塞18.大脑前动脉主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，患者出现尿急症状，可能是由于A.合并脊髓梗死B.患者意识障碍原因C.旁中央小叶受损D.患者血管性痴呆所致E.患者精神症状19.基底动脉尖端分出的动脉为A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.大脑前动脉D.小脑上动脉和大脑后动脉E.枕动脉20.基底尖动脉综合征的典型CT或MRI表现为A.中脑及双侧枕叶病灶B.中脑及双侧颞叶病灶C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶E.中脑、双侧枕叶、颞叶病灶21.基底动脉脑桥支闭塞可出现A.Weber综合征B.enedit综合征C.Wallenberg综合征D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征E.Foville综合征22.双侧脑桥基底部梗死可出现A.Wallenberg综合征B.Millard-Gubler综合征B、发病年龄与起病速度C.Foville综合征D.Locked-in综合征E.Weber综合征23.小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外，还可表现为A.对侧偏瘫症状B.同侧视力障碍症状C.脑干受压症状和颅内压增高症状D.运动性失语E.对侧痛温觉障碍24.大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶A.46hB.612hC.1224hD.2448hE.4872h25.脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度，导致CT上不能见到病灶，称“模糊效应”A.第46天B.第12周C.第23周D.第34周E.第46周26.你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要A.起病速度与心脏病史B.发病年龄与起病速度C.起病状态与起病速度D.高血压病史与起病速度E.高血压病史与起病状态27.脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病后多长时间内进行才有可能挽救缺血半暗带A.1hB.3hC.6hD.12hE.24h28.t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行A.1hB.3hC.6hD.12hE.24h29.脑梗死发病后2448h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg)B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg)C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg)D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg)E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg)30.脑梗死患者血糖水平宜控制在A.5.77.8mmol/LB.610mmol/LC.69mmol/LD.7.011.1mmol/LE.7.811.1mmol/L31.脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后A.24h至3dB.48h至5dC.72h至5dD.46dE.7d32.对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为A.阿司匹林和噻氯匹定B.扩血管药物C.脑保护剂D.神经细胞营养剂E.降纤药33.病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.脑出血E.脑静脉血栓形成34.多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是A.收缩压增高B.舒张压增高C.血压突然下降D.血黏度增高E.血小板聚集性增强35.大脑微栓子最主要的来源是A.锁骨下动脉动脉粥样硬化病变B.椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变C.心脏栓子D.霉菌性动脉炎E.颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变36.腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高A.丘脑B.放射冠区C.基底节区D.脑干E.脑皮质37.对发病23h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果A.降纤酶B.罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C.脑保护剂D.尿激酶E.rtPA38.最好发生脑出血的动脉为A.额极动脉B.豆纹动脉C.丘脑深穿动脉D.基底动脉旁中线区E.颞极动脉39.患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是A.脑栓塞B.小脑下后动脉血栓形成C.小脑出血D.脑桥出血E.脑室出血40.脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药A.15ml，蚓部血肿>6mlC.脑室出血致梗阻性脑积水D.年轻患者脑叶或壳核出血>40mlE.脑桥出血42.导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是A.小脑后下动脉B.椎-基底动脉及分支C.大脑中动脉及分支D.大脑前动脉及前交通动脉E.颈内动脉及分叉处43.60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为A.头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重B.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重C.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重D.头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重E.无明显症状44.下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法A.数字减影血管造影B.经颅多普勒C.颅脑CTD.颅脑MRI或MRAE.脑脊液检查45.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A.24h内B.2472hC.35dD.57dE.710d46.主动脉弓综合征主要发病年龄为A.儿童B.青少年C.青年女性D.青年男性E.老年人47.当平均动脉压在多少范围内时，小动脉可随血压波动自动调节保持充足的脑血流量A.6.7/27.9kPa(50210mmHg)B.8.0/27.9kPa(60210mmHg)C.8.0/23.9kPa(60180mmHg)D.9.3/23.9kPa(70180mmHg)E.10.6/23.9kPa(80180mmHg)48.脑动脉盗血综合征的主要原因为A.动脉粥样硬化B.特异性动脉炎C.非特异性动脉炎D.先天性动脉狭窄E.动脉外伤49.临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是A.扩血管药B.抗血小板聚集药C.抗凝药物D.皮质类固醇E.免疫抑制剂50.DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为A.一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管B.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管C.一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管D.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管E.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞