2023年贵州神经内科(医学高级)考试真题卷（5）.docx

2023年贵州神经内科(医学高级)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于痴呆的临床特点，最正确的是A是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B老人儿童均可发生C多数病人意识不清晰D早期可表现为近记忆减退E常无器质性病变 2.一个病人意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是A谵妄综合征B慢性脑病综合征C急性脑病综合征D痴呆综合征E遗忘综合征 3.下列哪项不属于脑器质性精神障碍A脑炎伴发精神障碍B老年痴呆C脑血管病所致精神障碍D躯体疾病所致精神障碍E癫痫伴发精神障碍 4.阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的A大脑皮质弥漫性萎缩B脑沟增宽C老年斑和神经元纤维缠结D脑室扩大E神经元气球样肿胀 5.老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A脑神经细胞减少B脑神经细胞缩小C老年斑D染色体溶解E胶质细胞增生 6.阿尔茨海默病属于A精神活性物质所致的精神障碍B精神分裂症C神经症D人格障碍E脑器质性精神障碍 7.关于遗忘综合征，下列哪种说法正确A一种选择性或局灶性认知功能障碍B一种广泛性认知功能障碍C一种半侧脑认知功能障碍D一种因深部加浅部脑受损而出现的认知功能障碍E一种严重的思维障碍 8.血管性痴呆的特征是A早期全面智能损害B常伴错觉C有阶段性波动，智能呈"岛状"损害D早期人格明显损害E定向障碍 9.下列属于脑外伤的急性精神障碍是A智能障碍B人格改变C脑震荡后综合征D意识障碍E脑外伤后精神病性症状 10.男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180100皿nHg，其诊断最可能是A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍 11.王某，男，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A早老性痴呆B抑郁症C脑血管病所致精神障碍D人格障碍E精神分裂症 12.35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑A躁狂病B抑郁症C双相情感障碍D脑外伤所致精神障碍E人格改变 13.男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说："当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了"，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是A癫痫性精神障碍B精神分裂症C脑外伤性精神障碍D癔症E反应性精神障碍 14.36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人1415岁时有抽搐发作45次，其祖母患有癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发尖慢活动，头部CT正常，其诊断是A癫痫性精神障碍B精神分裂症C偏执性精神病D脑肿瘤所致精神障碍E脑炎所致精神障碍 15.22岁男性，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C人格障碍D偏执性精神病E脑外伤性精神障碍 16.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便我，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有KF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病 17.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为A精神分裂症偏执型B偏执性精神病C躯体疾病所致精神障碍D脑外伤所致精神障碍E人格障碍 18.男性，17岁，近半月低热378，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T：375，P：100次/分，BP l40/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性S波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是A病毒性脑炎所致精神障碍B精神分裂症C脑肿瘤所致精神障碍D癔症E癫痫性精神障碍 19.男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死"。癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1862kPa(190mmH20)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是A抑郁症B精神分裂症C脑炎所致精神障碍D脑肿瘤所致精神障碍E脑血管病所致精神障碍 20.男性，71岁，因脑供血不足住院，住院期间整夜不眠，时常自言自语，在床边摸索，上述症状持续1周后，病情加重，出现情绪紧张，恐惧，严重时不能辨别家人，不认识管床医生，此病人的诊断考虑A阿尔茨海默病B血管性痴呆C反应性精神障碍D柯萨可夫综合征E谵妄状态 21.病人55岁，有高血压史10年伴高血脂史，近数月出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，CT示脑部有大小不等梗死小软化灶，伴有胶质细胞增生，形成小囊及稀疏区，下面哪个诊断正确A痴呆B慢性脑病综合征C早期阿尔茨海默病D多发梗死性痴呆E脑肿瘤所致精神障碍 22.女性，66岁，近3年来无明显诱因下出现记忆力减退，将钱物分散收藏，事后不能回忆地点，对亲人漠不关心，不让孙子分享其糕点，病情最可能的诊断是A老年期精神病B血管性痴呆C阿尔茨海默病D情感障碍E遗忘综合征 23.男性，70岁，高中文化，患糖尿病，高血压多年，有脑卒中病史10多年，近2年来出现话多，常为重复话题，情绪不稳，计算力逐渐减退，有时不能算出100以内的减法，自觉记忆力下降明显，此病人最可能的诊断是A遗忘综合征B阿尔茨海默病C血管性痴呆D假性痴呆E意识障碍 24.女性，65岁，自2年前搬至女儿家后，自觉记忆力逐渐下降，反应迟钝，产生无用感，近2个月来失眠，食欲减退，不主动外出活动，常觉得活着没意思，下列诊断不在考虑范围的是A神经衰弱B痴呆(早期)C老年期抑郁D更年期精神障碍E神经症 25.最可能是哪个诊断A大脑梅毒所致精神障碍B早老性痴呆C精神分裂症D癔症E脑肿瘤 26.最有意义检查是哪项A头CTBEEGCCSFD智商测定E脑血流图 27.最有效的治疗是A抗精神治疗B心理治疗C抗抑郁治疗D手术治疗E抗病毒+抗精神病治疗 28.本病例诊断考虑为A脑血管病所致精神障碍B老年性痴呆C反应性精神病D躯体疾病伴发精神障碍E精神分裂症 29.本病历治疗应采取A抗精神病治疗B治疗血管病C脑血管制剂D脑血管病+抗精神病E心理治疗 30.下列哪项检查最有意义A地塞米松抑郁试验B测血压心脏功能，心脏X线检查C头颅CTD脑脊液E智能测试 31.本病例诊断考虑A脑血管病所致精神障碍B脑梅毒所致精神障碍C早老性痴呆D精神分裂症E抑郁症 32.首先应检查哪项A康华试验B头CTCCSF常规DEEGE智商测定 33.最可能诊断是A老年性痴呆B脑血管性痴呆C脑肿瘤D麻痹性痴呆E正常压力脑积水所致痴呆 34.目前治疗效果预后如何A无有效治疗，预后不良B手术治疗预后较好C抗梅毒治疗，预后较好D治疗脑血管病后尚可E脑脊液分流手术，预后尚可 35.对于该老龄患者的疾病诊断，何者正确A老年期痴呆早期B老年期痴呆中期C老年期痴呆晚期D老年期抑郁症E正常老年衰退 36.哪项检查最有必要A心理测验BEEGCCSFD康华试验E头部CT 37.该患者最可能的诊断是A神经症B癔症C急性应激障碍D癫痫E脑肿瘤所致精神障碍 38.最有效治疗A脑手术B氯丙嗪C大脑代谢剂D心理治疗E梅毒治疗 39.首先应做哪项检查A头部CTB复查脑电图CCSFD抑郁症评定量表E躁狂症评定量表 40.该老年患者如果是多发性梗死性痴呆会存在哪些因素A颅内硬化动脉的血栓形成B颅内动脉破裂出血C颅外动脉的栓子D颅外肿瘤转移栓子E颅内肿瘤所致 41.最可能诊断是A躁狂症B抑郁症C躁狂抑郁症D脑肿瘤所致精神障碍E癫痫所致精神障碍 42.本病例诊断考虑A老年性痴呆B脑血管性痴呆C脑肿瘤所致精神障碍D脑炎所致精神障碍E精神发育迟滞 43.最有效的治疗措施是A心理治疗B氯丙嗪治疗C卡马西平治病D手术治疗E电休克 44.在以下检查中最可能见到异常的是A心理测试BCTCMRIDEEGE头颅平片 45.该患者做哪项检查最有诊断意义A头颅CTBCSFC脑电图D智商测定E精神症状总体量表 46.最有意义检查A头CTBEEGCCSFD人格测定E头部超声波 47.最有效治疗措施为A抗抑郁治疗B抗精神病治疗C心理治疗D脑血管病治疗E按脑血管病所致精神障碍治疗 48.最可能诊断为A老年性痴呆B脑肿瘤C脑血管病D人格改变E抑郁症 49.最可能的诊断是A精神分裂症紧张型B反应性木僵C病毒性脑炎所致精神障碍D脑肿瘤所致精神障碍E抑郁性木僵 50.该老年患者如果是老年期痴呆后期应有哪些症状A丧失生活能力需人照顾B幻觉C妄想D远记忆障碍E注意力不集中