2023年吉林主治医师（心胸外科学）考试模拟卷.docx

2023年吉林主治医师（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂2.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是A.胸部CT检查B.胸部PET检查C.T引导下穿刺活检D.胸腔镜探查E.开胸探查3.张力性气胸不会出现以下哪种情况A.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管移位D.纵隔扑动E.胸廓膨隆4.成人外循环中等流量的灌注量一般是A.0.51.0L/(min·m)B.1.01.5L/(min·m)C.1.52.5L/(min·m)D.2.53.5L/(min·m)E.3.54.5L/(min·m)5.关于慢性脓胸下列哪项是错误的A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗6.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断A.膈神经B.迷走神经C.胸交感神经D.喉返神经E.臂丛神经7.电视胸腔镜的简称是A.VTASB.VATSC.VSTAD.VSATE.VTSA8.现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸手术A.气胸B.早期食管癌C.食管平滑肌瘤摘除D.手足多汗症E.以上都是9.以下哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症的常见并发症A.代偿性多汗B.气胸C.血胸D.Honor综合征E.乳糜胸10.电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病A.手足多汗症B.癌性腹痛C.QT间期延长综合征D.雷诺病E.以上都是11.男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是A.明确诊断B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E.以上都是12.由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是A.既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤B.原发性肿瘤多为恶性C.畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔D.气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔E.神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔13.以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是A.压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难B.压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征C.压迫迷走神经出现霍纳综合征(Homner)D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征E.胸腺瘤合并重症肌无力14.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是A.多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织B.压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C.穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D.可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区E.主要是手术治疗15.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A.病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B.可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C.X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D.采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E.以上都是16.胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，下列错误的是A.均为良性，预后较好B.可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽C.可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症D.X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影E.一经诊断，应及早手术17.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是A.大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔B.80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早C.T能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系D.核素扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助E.一经诊断，应手术摘除18.气管、支气管囊肿属先天性疾病。有关其临床特点，下列错误的是A.气管、支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似B.病情稳定，一般无并发症和症状C.X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影D.CT扫描和MRI成像检查有助于诊断E.主要采取手术治疗19.关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是A.是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病B.胸腺在发病中起着重要作用C.骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌D.术后症状缓解率为30%40%E.药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂20.根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是A.型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢B.a型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累C.b型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累D.型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状E.型：晚期严重型21.下列不是重症肌无力常见临床症状的是A.眼睑下垂、复视B.全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力C.吞咽困难、呼吸困难D.说话鼻音、声音嘶哑E.进食呛咳、手指颤抖22.重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是A.肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发B.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生C.反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生D.三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别E.以上都是23.有关膈疝的临床特点，下列错误的是A.根据病因分为创伤性、先天性与后天性B.ochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E.有效的治疗是外科手术24.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎类肿瘤E.胸腺瘤25.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质_A.高葡萄糖B.高三磷酸腺苷C.高钾D.高葡萄糖+胰岛素E.高磷酸肌酸26.患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿刺活检27.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.反流性食管炎28.患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术"，合理的治疗方案为A.食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合术C.食管癌切除，结肠间置代食管术D.食管癌切除，人造食管间置术E.食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术29.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是A.即刻予以大量补液B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染C.予以加压辅助呼吸D.即刻术前准备，争取手术探查E.没有开放性损伤，无法抗感染治疗30.患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远A.50cmB.40cmC.60cmD.100cmE.80cm31.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A.继续观察B.开胸探查止血C.气管切开D.输血、输液，同时应用止血药物E.胸腔镜探查、止血治疗32.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该A.同位素扫描B.超检查了解纵隔情况C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D.开胸手术探查E.临床观察33.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是A.手术治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C.放射治疗D.中药治疗E.观察34.女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示A.正常细胞B.癌前病变C.癌细胞D.Barrett食管E.反流性食管炎35.深低温上下半身流量占总流量的A.1/2B.1/3C.2/3D.2/5E.3/536.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是A.食管癌切除，弓上或颈部吻合B.食管癌切除，隆突切除成型C.根治性放疗D.先化疗，再评估是否手术E.先放疗，再评估是否手术37.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E.降低温度38.下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D.有发生穿刺道种植转移的危险E.有发生气胸、血胸并发症的危险39.近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指A.上、中、下三区B.前、中、后三区C.前上、前下、后三区D.前、后上、后下三区E.以上都不是40.男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO2 50mmHg。首先应采取的治疗措施是A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开E.手术固定肋骨41.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开，辅助呼吸E.切开内固定42.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗43.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第37对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg44.在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现A.右心扩大B.两肺血不对称C.两肺血增多，肺动脉段突出D.两肺血减少E.靴形心影45.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄46.目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A.上腔静脉-右上肺静脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合47.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室舒张末容量D.需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(2526)体外循环下施行48.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜49.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是A.多发生于升主动脉B.远端降主动脉常扩张C.婴儿型常有下半身发绀D.下肢血压常低于上肢E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关50.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A.肺动脉楔压(PAWP)B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.V