2023年四川正高(内科学)考试真题卷.docx

2023年四川正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38，入院时突然咯血300ml。有高血压病史 ，对该患不适宜应用的止血药为 _A.安络血B.云南白药C.垂体后叶素D.立止血E.肾上腺皮质激素2.成年肺结核最常见的类型是 _A.原发性肺结核B.亚急性血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核3.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为 _A.含INH，RFP的三药或四药方案1年B.含INH，PAS，SM方案1年C.2HRZE/4HRE，6个月D.HR年E.INH、PAS、SM，1.52.0年4.下列哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果 _A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM5.成人肺结核最可靠的诊断依据是 _A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性6.人体免疫力低下，大量结核菌进入体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变 _A.浸润性病变B.增生性病变C.纤维化病变D.干酪性病变E.钙化病变7.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是 _A.SM+INHB.INH+EMBC.RFP+INHD.RFP+EMBE.不需要治疗8.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 _A.血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成9.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 _A.痰涂片找结核菌B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部X线检查E.血沉10.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 _A.结核中毒症状B.胸部X线片改变C.痰菌检查D.肺实变体征E.血沉11.女性，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，最可能引起此现像的药物为 _A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素E.链霉素12.治疗肺结核，主要应抓好 _A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.不要随地吐痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散13.急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现 _A.1周B.3天C.2周D.1个月E.1个月以上14.22岁，发热2周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为 _A.痰的罗氏培养+药物敏感试验B.胸部CT检查C.T检查D.腰椎穿刺E.头部核磁共振15.24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.538.5，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是 _A.肺脓肿B.空洞型肺结核C.支气管扩张伴感染D.癌性空洞E.肺囊肿伴感染16.新发现肺结核，胸片示左上云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想 _A.2HSP/4HPB.2HRE/4HRC.2HRZS/4HRD.2HESZ/4HRE.2HSE/4HE17.男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是 _A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇D.异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星E.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺18.女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm× 1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择 _A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素E.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇19.女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是 _A.2HRZ/HRB.2HRZ/2HRC.2HS/4HZD.2HVP/4HRE.3HRZ20.男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是 _A.不需要药物治疗，定期观察B.采用4H治疗C.采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗D.采用2HE/4H治疗E.采用2HRVE/4HRV21.浸润型肺结核的临床表现 _A.一般在初期时，中毒症状即很明显B.有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血C.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音D.不能依据X线检查确定此型E.不会出现胸痛22.下列哪一项不是肺结核的常见症状 _A.低热、盗汗、纳差、消瘦B.大量脓臭痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困难23.诊断肺结核最可靠的依据是 _A.结核中毒症状B.X线呈浸润性改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核分枝杆菌E.血沉降率增块24.关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是 _A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标B.结核菌素试验亦可协助判断病情C.临床治愈时，空洞仍可存在D.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌E.临床治愈则不再有咯血25.PPD阳性时一般需做何种处理 _A.按肺结核病治疗B.预防化疗C.做胸部X线检查D.注射链霉素E.继续查抗链球菌抗体26.肺结核大咯血最危急的并发症是 _A.出血性休克B.广泛结核菌散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息27.抢救大咯血时最关键的措施是 _A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液28.下列关于利福平的描述不正确的是 _A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D.成人每日1次，空腹口服450600mgE.除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药29.女性，26岁，产后1天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图，该患者最可能的诊断是 _A.产褥热B.血行播散型肺结核C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺间质纤维化伴急性感染30.有关血行播散型肺结核正确的是 _A.目前仅有慢性血行播散型肺结核B.极少由原发性肺结核发展而来C.肺外结核灶绝对不能引起D.分为急性、亚急性或慢性型E.上述都对31.原发性肺结核典型X线表现是 _A.哑铃型阴影B.大片致密影，可出现蚕蚀样空洞C.肺门淋巴结肿大D.肺部球形病灶E.散在的斑点状阴影32.肺结核的主要传播途径是 _A.饮用未经消毒的牛奶B.带菌的尘埃经呼吸道侵入C.注射或应用血制品而引起D.通过泌尿道侵入人体E.以上均不对33.结核菌在下列哪一种情况可以存活 _A.阳光曝晒1.5小时B.煮沸25分钟C.70%乙醇接触3分钟D.5%石炭酸接触24小时E.以上都不对34.结核菌 _A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B.为棒状杆菌属C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D.属于革兰染色阳性杆菌E.属于肠道杆菌35.不属于肺结核化疗原则的是 _A.早期B.联用C.足量D.规律E.全程36.结核病化疗联合用药的主要目的是 _A.减少合并症B.避免发生耐药性，增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症37.继发性肺结核是 _A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.是临床上最常见的一个类型D.此型不会出现咯血E.结核球不是此型的表现38.男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，胸片见图，最可能的诊断是 _A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染39.哪一种表现对提示病变活动没有意义 _A.毒血症状明显B.X线空洞增大C.痰菌阳性D.PPD试验阳性E.SR增快40.结核菌素试验假阴性反应见于 _A.轻症结核病B.3岁以下小儿C.细胞免疫缺陷病D.陈旧性心肌梗死E.应用抗生素41.成人PPD试验阳性，只说明 _A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性结核病D.原发性结核病E.继发性结核病42.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是 _A.测凌晨4时的血糖B.测晚餐后2小时血糖C.餐前短效胰岛素加量D.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量E.睡前中效胰岛素减量43.男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为 _A.右上肺结核并纵隔淋巴结核B.纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C.淋巴瘤D.右上肺上沟瘤E.右上肺不张44.男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是 _A.血常规B.胸部X线C.血糖D.细菌学检查E.痰细胞学检查45.洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 _A.减少洋地黄及利尿剂的用量B.停用洋地黄及利尿剂C.停用利尿剂继续用洋地黄D.停用洋地黄继续用利尿剂E.加用抗心律失常药46.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是 _A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷47.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 _A.严重贫血B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情绪激动48.一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药 _A.心率78次/分，律不齐B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次/分，律整齐E.体重减轻49.左心功能不全最常见的早期症状是 _A.心性哮喘B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咯血E.倦怠乏力50.下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征 _A.缩窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房颤伴心衰D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病心衰