2023年广西主治医师（心胸外科学）考试模拟卷.docx

2023年广西主治医师（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.反映左心室前负荷变化的指标是A.心输出量B.中心静脉压C.平均动脉压D.肺血管阻力E.肺毛细血管楔压2.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A.<1cmB.11.5cmC.1.52cmD.22.5cmE.3cm3.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A.结节性甲状腺肿B.淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）C.甲状腺腺瘤D.甲状腺腺癌E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）4.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR+20%30%，T、T均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适A.手术B.碘剂C.放射性ID.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E.盐酸普萘洛尔（心得安）5.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A.血清蛋白结合碘(PBI)8g%B.血清TSH升高C.血清T、T升高D.血清T、T降低E.血清TSH降低6.下列哪项表现不属于期乳腺癌A.癌瘤尚能推动B.同侧腋窝淋巴结有转移C.有橘皮样改变D.癌瘤直径不超过3cmE.锁骨上淋巴结转移7.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤D.皮下气肿E.结肠损伤8.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A.第7、8肋骨骨折B.腹腔内有积液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.肠鸣音减弱E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液9.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.段的单发小肝癌B.段的单发大肝癌C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于段内D.段的单发大肝癌E.段的单发小肝癌10.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上都是11.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑12.胰腺癌最常见的临床表现为A.腹痛，黄疸，消瘦B.腹痛，休克，黄疸C.腹痛，腹胀，呕吐D.腹痛，寒战高热，呕吐E.消瘦，便秘，呕吐13.下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症14.女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17mol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黄疸D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤15.脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大16.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为A.包括内固定和外固定两类B.外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C.外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D.内固定方法主要为手术内固定E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用17.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.纵隔扑动18.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧19.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为A.进行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸D.需严密观察E.血胸未感染20.肺爆震伤可以引起A.多根多处肋骨折B.口腔及眼结膜淤血C.头颈，上肢毛细血管出血D.肺毛细血管出血，肺水肿E.血气胸21.心脏挫伤下列什么说法不正确A.应积极剖胸探查B.不需手术，休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C.常规检查ECG、CK及CD-MBD.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T22.下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确A.包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂B.少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包C.多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术D.有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救E.怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征23.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A.标准剖胸切口B.左四肋隙后外侧切口C.左四肋隙前外侧切口D.正中劈胸骨切口E.节段肋骨切除经肋床切口24.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是A.按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤B.穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在C.膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查D.多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊E.胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤25.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动26.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察27.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸28.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于A.缺损大小B.缺损部位C.肺动脉压力D.肺血管阻力E.病人年龄29.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.杵状指趾30.下列哪一种临床表现与法洛四联症无关A.蹲踞现象B.杵状指趾C.肺动脉瓣区第二音亢进D.生长发育障碍E.胸骨左缘粗糙收缩期杂音31.主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的A.狭窄段切除直接吻合B.狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形C.人造血管旁路或置换术D.球囊扩张术E.主动脉瓣膜置换术32.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是A.心力衰竭B.多发性浆膜积液C.心肌病D.缩窄性心包炎E.纵隔恶性肿瘤33.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A.抗结核治疗B.放腹水C.应用强心利尿剂D.择期手术E.多次少量输血34.主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是A.第37肋骨下缘血管压迹影B.第1肋骨颈部有压迹C.胸骨侵蚀D.心脏肥大E.胸椎呈半椎体改变35.单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括A.心尖部第一心音增强B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音C.X线片肺瘀血、梨形心影D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限E.窦性心律或心房纤颤36.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术A.窦性心律，左心房无血栓B.中度隔膜样二尖瓣狭窄C.心功能级D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E.左心房明显扩大37.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A.心电图电轴左偏，左室肥厚B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差6.7kPa(50mmHg)D.心电图电轴右偏、右室肥厚E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄38.胸主动脉瘤不包括A.真性动脉瘤B.假性动脉瘤C.夹层动脉瘤D.心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤E.A+B+C39.下列关于冠心病的说法中，错误的是A.主要症状为心绞痛B.冠状动脉造影具有确诊价值C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查40.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非_A.给予止血药后B.给予输血、输液后C.胸腔内有大量出血D.补充多种凝血因子后E.同时合并食管损伤时41.开放性胸外伤的诊断依据主要是_A.胸壁有开放性伤口B.食管破裂C.肋骨骨折刺破胸膜D.肺破裂伴气胸E.胸壁有创口与胸膜腔相通42.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是_A.呼吸困难、烦躁、意识障碍B.患侧胸部饱满、肋间隙增宽C.叩诊高度鼓音，皮下气肿D.X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降E.胸腔穿刺抽出高压气体43.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是_A.小量血胸可自行吸收B.中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流C.血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术D.进行性血胸应及时开胸探查E.凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜44.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是_A.胸壁捻发音B.心前区疼痛C.患侧呼吸音消失D.贝克三联征E.呼吸困难45.患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为_A.张力性气胸B.血胸C.肺爆震伤D.创伤性窒息E.单纯性气胸46.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（+），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为_A.给氧B.输血及止血药C.剖胸探查D.封闭胸部伤口E.输血47.下列关于开放性气胸的叙述正确的是_A.胸膜腔持续与外界相通B.胸膜腔暂时与外界相通C.胸壁有伤口为清创缝合D.肺组织和胸壁同时损伤E.胸部损伤后胸膜腔内气体存留48.贝克三联征是指_A.静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低B.静脉压升高，心搏微弱，动脉压升高C.静脉压降低，心搏微弱，动脉压升高D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E.静脉压正常，心音遥远，动脉压降低49.下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是_A.纵隔在吸气时移向患侧B.纵隔在吸气时移向健侧C.纵隔在呼气时移向健侧D.纵隔在呼气时回至原位E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧50.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理_A.闭式胸腔引流B.纤维膜剥离C.胸廓改形术D.胸腔穿刺E.剖胸清除积血块