2023年江苏临床执业医师考试模拟卷（4）.docx

2023年江苏临床执业医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.内痔的早期症状是 A黏液血便 B便血 C便秘 D疼痛 E痔核脱出 2.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是 A右膈下脓肿 B肝癌 C胆道感染 D肝内胆管结石 E阿米巴肝脓肿 3.门静脉高压症分流术的主要缺点是 A肝功能易受损 B不能迅速纠正脾亢 C容易发生血栓 D手术复杂，不易推广 E肝性脑病发生率高 4.原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是 A震波碎石疗法 B溶石疗法 C手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流 D针灸排石疗法 E中药排石汤急攻疗法 5.Oddi括约肌与下列哪项关系最大 A胃肠功能 B肝脏功能 C胆囊功能 D胆道功能 E胰岛功能 6.急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为 A胰腺脓肿 B胰腺肿大 C胰腺假性囊肿 D胆囊肿大 E胰腺真性囊肿 7.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现是 A趾端经久不愈的溃疡 B静息痛 C游走性静脉炎 D间歇性跛行 E趾端发黑干性坏疽 8.下列情况不伴静脉曲张的是 A肝静脉阻塞 B深静脉血栓形成 C动静脉瘘 D门静脉血栓形成 E血栓闭塞性脉管炎 9.对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是 A排除肛瘘 B排除肛窦炎 C排除肿瘤 D诊断外痔 E诊断内痔 10.胸腔闭式引流管应插入液面下 A12cm B34cm C56cm D78cm E10cm以上 11.关于Horner综合征，错误的描述是患侧 A上眼睑下垂 B眼裂变小 C眼球塌陷 D瞳孔放大 E颜面无汗 12.治疗多根多处肋骨骨折的重点 A止痛、保持呼吸道通畅 B加压包扎 C面罩吸氧 D雾化吸入 E预防并发症 13.治疗肋骨骨折后疼痛最有效的方法 A门服药物 B肌注镇痛 C患者控制镇痛 D肋间神经封闭 E硬脊膜外腔插管镇痛 14.肋骨骨折后，保持呼吸道通畅，首选 A止痛 B胶布固定 C多头胸带包扎 D雾化吸入 E气管插管 15.了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是 A足趾能主动活动 B足是否肿胀或发凉 C足趾被动活动是否疼痛 D足背动脉触诊 E足的感觉是否正常 16.肱骨下1/3骨折，哪项检查简单实用正确 A肱骨下1/3部位CT B肱骨全长的CT C肱骨全长的X线正侧位 D肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位X片 E肱骨下l/3正侧、斜位X线片 17.肘关节提携角正常为 A1°5° B5°10° C10°15° D15°20° E20°25° 18.测定大粗隆上移，可用哪种方法 ABryant三角 BShenton线 CPauwels角 DCodman三角 ESchmorl结节 19.下列哪型颈椎病不宜作颌枕吊带牵引 A神经根型 B脊髓型 C椎动脉型 D交感型 E混合型 20.Colles骨折远端的典型移位是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E向背侧成角移位 21.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是 A肌皮神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D肱动静脉损伤 E腋神经损伤 22.下列哪一体征不是由正中神经损伤引起 A拇内收无力 B拇对掌无力 C拇背伸无力 D拇外展无力 E拇屈曲无力 23.成人股骨颈的血液供应主要来源于 A股骨头圆韧带内的小凹动脉 B旋股内、外侧动脉分支 C旋股内动脉 D旋股外动脉 E股骨干的滋养动脉 24.颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是 A手法复位 B吸氧、应用呼吸兴奋剂 C颈部制动，同时气管切开 D手术切开复位 E呼吸及辅助呼吸 25.骨盆骨折最为重要的体征是 A局部肿痛 B骨盆分离、挤压实验(+) C反常活动 D畸形 E骨擦音及骨擦感 26.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是 A为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛 BX片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常 C结核血沉增快 D结核活动受限 E病变发生于脊柱的部位、节段不同 27.关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确 A常见于2050岁人群 B多发生于老年 C首次发病常是半弯腰持重过程中 D男性发病率较女性高 E患者多有弯腰工作史 28.最常见的良性骨肿瘤为 A内生软骨瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨囊肿 E尤文氏瘤 29.72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是 A冠心病房颤 B抑郁症 C甲状腺功能减退症 D淡漠型甲亢 E老年性痴呆症 30.女，16岁，四肢关节痛6月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L，血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C重叠综合征 D白塞病 E风湿性关节炎 31.女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP 90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是 A先天性心脏病 B细菌性食物中毒 C氰化物中毒 D慢性阻塞性肺病 E亚硝酸盐中毒 32.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1tm、脾未触及，化验：ALT500U/L，胆红素 85.5mol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为 A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型肝炎、乙型肝炎 D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者 E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 33.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约13小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A沙门氏菌属食物中毒 B葡萄球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D亚硝酸盐食物中毒 E有机磷农药食物中毒 34.男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为 A血吸虫肝硬化并发上消化道出血 B乙肝肝硬化并发上消化道出血 C肝细胞肝癌并发上消化道出血 D门脉性肝硬化并发上消化道出血 E急性出血性胃炎 35.女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 A头颅MRI B肌酶谱 C风湿三项 D角膜K-F环 E下肢肌肉肌电图 36.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血CO2CP测定 37.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/ 60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/ L。最可能的诊断是 A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水 38.男60岁，外伤后测得中心静脉压为 0.29kPa(3cmH2O)外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况 A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张 39.男性65岁。因阑尾穿孔切除术后 8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹 40.女性，20岁，右乳房内可扪及一 0.9cm×0.7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是 A切除肿块活检 B观察 C切余乳房 D乳腺导管造影 E乳房X线摄片 41.男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为 A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓毒血症 E冷脓肿 42.女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38，体查时无波动感。此时最好的治疗是 A停止哺乳，局部热敷 B全身用抗生素 C暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素 D继续哺乳，全身使用抗生素 E切开引流 43.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑 A肝或胆囊破裂 B右半结肠损伤 C引肾损伤 D胃损伤 E十二指肠损伤 44.男性51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常，下列诊断首先考虑的是 A胃溃疡 B复合性溃疡 C胃溃疡恶变 D胃溃疡合并幽门梗阻 E胃溃疡但不排除恶变 45.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻 46.男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A直肠中段癌 B直肠上段癌 C直肠炎性狭窄 D直肠多发息肉 E溃疡性直肠炎 47.男，54岁，体检B超发现肝右叶 3cm实质性占位，查甲胎蛋白 (AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A观察随访 B手术治疗 C肝动脉栓塞 D放疗 E化疗 48.女，60岁，黄疸、纳差3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171oml/L，肝功能正常。可能的诊断是 A胆总管囊肿 B胆道蛔虫症 C壶腹周围肿瘤 D急性病毒性肝炎 E急性溶血性黄疸 49.女，56岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气2天，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是 A扩大直肠癌根治术 B乙状结肠造口术 C经腹直肠痛切除术 D拉下式直肠癌切除术 E腹会阴联合直肠癌根治术 50.男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑 A右上肺炎 B右上肺结核 C右上肺中心型肺癌 D支气管异物 E支气管腺瘤