24、骨牵引钉道护理技术.pdf

骨牵引钉道护理技术 一、评估与观察要点 1、评估患者的病情、意识状态及配合能力。2、评估患者骨牵引部位及局部皮肤情况。二操作流程要点；三、指导要点 1、告知患者操作的目的、方法、取得配合。2、告知患者在治疗过程中感觉不适时，及时通知医务人员。双人核对医嘱，治疗单 床旁评估、解释 洗手及物品准备)观察针道处皮肤情况 钉道滴酒精 保持钉道处纱布清洁干燥 再次核对 用物处理 洗手、记录 四、注意事项 1、遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，钉道处如有结痂不要自行去除。3、如发现钉道处剧痛或渗液、出血现象等应及时通知医护人员。4、防止受凉，应随时盖好被服。五、常见并发症的预防与处理 （一）感染 1、预防：遵循无菌原则；保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥；观察生命体征变化；及时处理坏死组织。2、处理：发现生命体征异常及时通知医生并协助处理；发现骨牵引处有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。六、操作考核评价标准 骨牵引钉道护理技术（100 分）科室 姓名 日期 得分 项目 评估要点与分值 扣分 仪表（5 分）仪表端庄（2 分），衣帽整洁（3 分）|评估（20 分）1、查看医嘱及治疗单：患者床号（1 分），姓名（1 分），骨牵引部位（2 分）2、携治疗单到患者床旁，核对腕带（1 分），反向核对患者姓名（1 分），评估患者意识（1 分）、配合程度（1 分），观察骨牵引部位及局部皮肤情况（5 分）3、向患者解释操作的目的（1 分）、操作方法（1 分）、注意事项（2 分）、配合要点，取得患者的合作（2 分）4、评估病室环境（1 分），操作前（10 分）1、个人准备到位；（1）向老师报告；患者的病情、骨牵引部位局部皮肤情况、操作的环境（5 分）（2）应用六步洗手法清洗双手（3 分，缺一步或不规范扣分）；戴口罩（2 分）2、物品准备完好（少一项扣 2 分，最高扣 3 分）无菌棉签，75%酒精、弯盘、必要时备换药包、无菌手套￥操作中（45 分）1、携用物至患者床旁，再次核对腕带及反向核对（2 分）、核对治疗项目（6 分）2、向患者解释操作的目的、取得合作（6 分）3、检查钉道处皮肤，正常钉道处皮肤无发红，无肿胀，局部干燥（7 分）4、用酒精壶滴75%酒精 3-5 滴，或用 75%酒精棉擦拭针孔（7 分）5、保持骨牵引钉道处纱布清洁干燥，如钉道处有结痂不要自行去除（7 分）6、如发现钉道处剧痛或渗液、出血现象等应及时通知医护人员（7 分）7、为患者整理床单位，再次核对患者（3 分）:操作后（10 分）1、对物品进行分类处理（2 分）2、清洗双手，摘口罩（2 分）；在护理记录单上记录骨牵引部位的情况（3 分）、日期、时间，并签全名（1 分）3.提问考核者相关注意事项及理论知识（2 分）整体效果（10 分）1.操作规范、熟练（3 分）；2.动作连贯、到位（2 分）；3.沟通好（3 分）不超时（2 分）监考老师签字：