2023年陕西副高（消化内科学）考试真题卷（7）.docx

2023年陕西副高（消化内科学）考试真题卷（7）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断A.肝细胞变性与坏死B.肝细胞有气球样变C.肝细胞有嗜酸性变D.肝细胞有桥接样坏死E.假小叶形成2.女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断A.血清总胆红素、结合胆红素增高B.尿三胆阳性C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置D.血清线粒体抗体强阳性E.血清IgG显著升高3.女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查A.肝功能试验B.腹水常规、生化检查C.腹部CT扫描D.开始利尿剂治疗E.腹腔镜检查4.女性，60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.结节性肝硬化D.血吸虫病肝硬化E.营养不良性肝硬化5.女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断A.患者以女性居多B.与自身免疫有关C.肝内胆汁淤滞D.血清胆固醇升高E.最早病变为肝小叶中心坏死6.对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确A.再生结节中肝细胞排列极不规则B.汇管区大量纤维结缔组织增生C.假小叶内缺少中央静脉D.假小叶内出现汇管区E.中央静脉偏位或有两个以上7.对小结节性肝硬化，描述错误的是A.纤维间隔较细B.假小叶大小一致C.直径1mmD.结节大小相仿E.最常见8.白蛋白低于下列何值，腹水开始形成A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.15g/LE.20g/L9.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关A.低蛋白血症B.肝淋巴液生成过多C.门静脉压力增高D.继发性醛固酮减少E.抗利尿激素增多10.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于A.门脉高压症B.垂体肾上腺皮质功能紊乱C.垂体性腺功能障碍D.低蛋白血症E.肝功能不全11.肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张呈水母头状D.脾肿大E.腹部移动性浊音阳性12.肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.大肠杆菌E.肠球菌13.有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是A.白三烯增加，引起肾血管收缩B.内毒素血症致肾血管阻力增加C.肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低D.肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少E.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少14.肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是A.急性胃黏膜糜烂B.脾功能亢进C.食管和胃底静脉曲张D.门脉高压性胃病E.消化性溃疡15.下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是A.出血后脾脏缩小B.常诱发肝性脑病C.出血后腹水减少D.可引起出血性休克E.多表现为突发性大量呕血或黑粪16.肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是A.凝血酶原时间延长B.血清总蛋白增高C.血清胆红素浓度增高D.胆固醇脂降低E.球蛋白降低17.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38，下列最有价值的检查是A.腹水检查B.尿常规C.血常规D.肝功能检查E.B超18.肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是A.原发性胆汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.自身免疫性肝炎后肝硬化19.有关肝硬化饮食，不正确的是A.腹水患者限钠、限水B.禁用损害肝脏的药物C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质D.避免进食粗糙、坚硬食物E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物20.对肝硬化腹水的治疗，正确的是A.每次排放腹水不超过3000mlB.限制钠、水的摄入C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿21.肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，目前最好的治疗措施是A.腹腔穿刺放腹水B.继续利尿C.中药治疗D.颈静脉肝内门体分流术E.输注白蛋白22.对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当A.肝移植手术B.大剂量利尿剂联合使用C.单纯多次放腹水D.中药治疗E.自体腹水浓缩回输23.肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇24.螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是A.螺内酯最大剂量为400mg/日B.螺内酯+氨苯蝶啶C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg:40mgD.螺内酯+呋塞米E.螺内酯单独使用25.腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括A.腹水漏B.肺水肿C.弥漫性血管内凝血D.肝性脑病E.感染二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示A.胆囊可见肿大B.声影衰减明显C.胰管不规则狭窄或中断D.回声点减弱、增强或不均匀E.胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状2.对40岁以上近期出现哪些情况应重视排除胰腺癌A.持续性上腹不适，进餐后加重B.不能解释的糖尿病C.有慢性胰腺炎病史，近期腹痛加重并出现黄疸D.多发性深静脉血栓或游走性静脉炎E.不能解释的进行性消瘦3.酒精性肝病主要表现为哪三种形式A.酒精性肝炎B.酒精性胃炎C.酒精性脂肪肝D.酒精性肝癌E.酒精性肝硬化4.增加酒精性肝病发生的危险因素有A.营养因素B.性别C.遗传易感因素D.乙型或丙型肝炎病毒感染E.饮酒量及饮酒时间5.酒精性肝炎的病理特征为A.肝细胞坏死B.中性粒细胞浸润C.小叶中央静脉周围纤维化形成D.小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体E.肝细胞脂肪变性6.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为A.恶心呕吐B.食欲减退C.乏力D.肝区疼痛E.严重者可并发急性肝功能衰竭7.关于酒精性肝病论述正确的是A.应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素B.肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法C.戒酒是治疗酒精性肝病的根本D.是因长期大量饮酒所导致的肝损害E.对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标8.癔球症的临床表现有哪些A.棉团感B.吞咽困难C.异物感D.堵塞感E.咽部不适9.晚期食管癌血行转移的常见部位是A.脑B.肾、肾上腺C.肺D.骨E.肝10.对食管癌有帮助的诊断方法为A.内镜伴活检B.食管黏膜脱落细胞学检查C.食管滴酸试验D.食管压力测定E.食管pH测定11.吞咽困难见于下列哪些疾病A.食管癌B.食管裂孔疝C.咽部脓肿D.球麻痹E.纵隔肿瘤12.属于早期食管癌病理形态分型的是A.髓质型B.斑块型C.乳头型D.隐伏型E.糜烂型13.下列有食管癌的病因描述正确的是A.饮食刺激B.蛋白质、维生素的摄取增加C.遗传因素D.亚胺酸类化合物E.食管慢性刺激14.有关食管癌以下说法正确的是A.我国是世界上食管癌的高发国家B.女性高于男性C.高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年D.中老年发病率高E.我国北方发病率高15.下列有关胃食管反流烧心的描述正确的是_A.腹压增高时可加重B.站立时可加重C.常在餐后半小时出现D.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感E.卧位、弯腰时可加重16.影响LES压力的因素_A.胃排空延迟B.高脂饮食C.钙拮抗剂D.妊娠E.呕吐17.支持结核性腹膜炎诊断的有A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的8090，细菌培养阴性，癌细胞（-）；结核菌素试验呈强阳性反应D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成18.原发性胆汁性肝硬化饮食宜A.低脂肪B.低纤维素C.高热量D.高蛋白E.以上都对19.下面哪些是腹腔结核感染的途径A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃20.现病史包括 _A.起病情况与患病时间B.主要症状特点及病情发展与演变C.病因与诱因及伴随症状D.诊治经过E.病程中的一般情况变化21.早期胃癌包括 _A.粘膜内癌B.不超过粘膜下层的癌伴淋巴结转移C.侵及肌层的癌D.不超过粘膜下层的癌E.侵及浆膜层的癌22.Hp与胃癌相关的证据是 _A.胃癌高发区人群Hp感染率高B.Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群C.根除Hp可降低早期胃癌术后复发率D.单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌E.根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生23.胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 _A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘呈结节状隆起C.火山口状，底部凹凸不平D.周围皱襞中断E.底部有污秽苔24.哪些是胃癌的癌前疾病 _A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃石症D.胃溃疡E.残胃炎25.关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的 _A.胃溃疡癌变发生于溃疡边缘B.各种消化性溃疡均有癌变可能C.症状经严格的4周内科治疗无改善D.十二指肠溃疡反复出血者易癌变E.癌变率可达1%以上