个人征信报告申请表.pdf

个人信用报告本人查询申请表 编号：信用报告编号：申请信息（必填）申请人姓名 证件类型 证件号码 出生日期 性别 户籍地址 手机号码 固定电话 电子邮箱 学历 研究生及以上 本科 大专 技术学校 高中 初中及以下 学位 名誉博士 博士 硕士 学士 其他 婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 单位名称 单位地址及邮编 职务 高级领导 中级领导 一般员工 其他 住宅地址及邮编 查询原因（请选择）：了解本人信用记录 申请信用卡被拒，需查询 异议申请需要 为他人担保被拒，需查询 申请贷款被拒，需查询 其它原因，请注明：领取方式（请选择）：当场领取 于_日内到查询机构领取 电子邮件 电子邮箱_ 邮寄 通讯地址_邮编_ 代理人信息 代理人姓名 证件类型 证件号码 手机号码 固定电话 电子邮箱 申请人或代理人签名 申请人或代理人（签字）：领取人（签字）：领取日期：年 月 日 以下由查询机构工作人员填写 查询机构 查询机构联系人 查询机构联系电话 查询机构电子邮箱 查询机构地址及邮编 受理人（签字）：受理日期：年 月 日 注：此表一式两联，查询机构和查询申请人分别保存，并作为查询申请人领取信用报告的凭证。