2020年上海市《呼吸内科学》模拟卷(第652套).pdf
第1页 2020年上海市呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaCO2正常或升高,最可能的预示是()。A.病情好转 B.呼吸肌疲劳 C.需要给呼吸兴奋剂 D.有心血管并发症 E.病情较为严重 2.关于慢性肺心病病因、病理的叙述,错误的是()。A.在支气管、肺疾病中以COPD引起的慢性肺心病最多见 B.患者年龄多在40岁以上 C.少数肺心病可有左心室受累 D.慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿 E.胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见 3.对肺气肿诊断有较大意义的是()。第2页 A.一氧化碳弥散量 B.最大呼气流量曲线 C.闭合气量 D.最大呼气流速-容积曲线 E.以上都不是 4.肺部革兰阴性菌感染的共同点是()A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿 B.呼吸道症状逐渐加重 C.呼吸道症状较轻 D.并发胸腔积液 E.很少发生肺脓肿 5.诊断型呼吸衰竭的血气标准是()。A.HCO 32mmol/L B.pH7.35 C.PaO250 mmHg D.血氧饱和度80%E.PaO 60mmH 6.下列哪项为抗结核药物过敏表现()。A.低热、盗汗、面颊潮红 B.结节红斑、长期低热、盗汗 C.盜汗、面颊潮红、疱疹性结膜炎 D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛 E.脉络膜结核结节、结节性红斑、面颊潮红 7.慢性肺脓肿最常见的并发症是()。A.脓胸 第3页 B.心包炎 C.脑脓肿 D.大咯血 E.支气管扩张 8.慢性呼吸衰竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应()。A.使用皮质激素 B.使用呼吸机 C.高频通气给氧 D.广谱抗生素加大剂量 E.使用呼吸兴奋剂 9.以下哪种治疗PE的药物最容易出现过敏反应()。A.尿激酶 B.链激酶 C.重组组织型纤溶酶激活物(t-PA)D.肝素 E.华法林 10.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有()。A.高热、肌痛、脉缓 B.口周疱疹,咳铁锈色痰 C.血症症状明显 D.大量脓臭痰 E.棕黄色痰 11.下列哪项不是机械通气的常见并发症()。A.气压伤 B.呼吸机相关性肺炎 第4页 C.急性肾衰竭 D.气管食管瘘 E.低血压 12.继发性肺结核的临床特点,不包括()。A.可能伴代偿性肺气肿 B.空洞长期不愈,经常排菌 C.X线表现呈多态性 D.不易反复 E.胸膜肥厚 13.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现()。A.大量胸腔积液 B.胸痛持续 C.伴有发热 D.患者年龄大 E.血性胸腔积液 14.结核病好发于下叶的哪个肺段()。A.背段 B.内段 C.外段 D.前段 E.后段 15.诊断张力性气胸的确切依据是()。A.患者明显呼吸困难,烦躁不安,不能平卧 B.伴有广泛皮下气肿 C.患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移 第5页 D.x线检査提示纵隔及心脏向健侧偏移 E.胸膜腔穿刺测压为较高正压,抽气后胸膜腔内压迅速复升 16.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()。A.泼尼松 B.酚磺乙胺 C.6-氨基己酸 D.垂体后叶素 E.可待因 17.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗()。A.应用间歇正压通气 B.应用阿米脱林提高PaO C.应用降肺动脉压药物 D.长期家庭氧疗 E.应用膈肌起搏器 18.与慢性肺心病肺动脉高压形成无关的因素是()。A.肺前列腺素E增多 B.肺小动脉炎性变 C.血液黏稠度增加 D.肺毛细血管床大量减损 E.血容量增多 19.不会引起RV增加的疾病是()。A.慢性阻塞型肺疾病 B.肺炎 C.哮喘 D.老年性肺气肿 第6页 E.阻塞性肺气肿 20.阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是()。A.抗凝治疗 B.支气管扩张药 C.溶栓治疗 D.长期家庭氧疗 E.肺动脉血栓内膜剥离术 21.下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效()。A.酸中毒 B.缺氧未纠正 C.感染未控制 D.未用糖皮质激素 E.未充分补液 22.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是()。A.支气管感染 B.红细胞增多 C.肺小动脉痉挛 D.血液黏稠度增加 E.肺毛细血管床减少 23.肺气肿时由于病变导致肺毛细血管大量减少,可出现()A.残气量增加 B.气道狭窄 C.肺组织弹性减小 D.最大通气量降低 E.生理无效腔气量增大 第7页 24.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高()。A.结节7mm B.结节8mm C.结节9mm D.结节10mm E.结节11mm 25.肺结核患者痰结核菌检査连续2个月由阳性转为阴性,表示()。A.痊愈 B.不必休息 C.病变静止 D.无传染性 E.可停用抗结核药物 26.变异性哮喘的特点是()。A.缓解后数小时再次发作 B.运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难 C.哮喘伴有大量白色泡沫样痰 D.咳嗽可为唯一症状 E.发作急、症状重 27.支气管扩张手术治疗的适应证包括()。A.慢性支气管炎的病理改变 B.局限性病变反复发生危及生命的大咯血 C.肺功能测定为阻塞性通气障碍 D.肺不张 E.混合性肺通气功能障碍 28.肺脓肿临床特征为()。第8页 A.发热、干咳、呼吸困难 B.急性起病,发热、干咳 C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰 D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰 E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰 29.有关吸入性肺脓肿的叙述,哪一项是不正确的()。A.常为吸人口咽分泌物携带的细菌感染所致 B.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病 C.多数为厌氧菌属感染 D.为多种化脓性细菌的混合感染 E.慢性肺脓肿可出现大咯血 30.对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是()。A.对氨基水杨酸钠 B.乙胺丁醇 C.两者均是 D.两者均非 E.两者均为一线杀菌药 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,60岁。咳嗽3个月伴痰血,进行性气急1个月来院就诊。查体:吸气性呼吸困难,仰卧位时气急加重。见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。诊断首先应考虑()。A.喉结核 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.气管肿瘤 E.气管异物 第9页 32.患儿,男性,7岁。胸闷,气急。查体见颈静脉显露。胸片如图。最可能的诊断是()。A.淋巴瘤 B.心肌炎 C.心包积液 D.房间隔缺损 E.肺静脉异位引流 33.患者,女性,63岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是()。A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺结核 D.肺间质纤维化 E.慢性心功能不全 34.患者,男性,78岁。胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。CT检査如图。最可能的诊断是()。A.右下肺脓肿 第10页 B.右侧包裹性积液 C.右下肺囊肿 D.右下肺包虫病 E.右下肺癌伴空洞形成 35.患者,男性,40岁。支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的()。A.氧疗 B.静脉用肾上腺皮质激素 C.脉滴注氨茶碱 D.控制补液量2000ml/d E.雾化吸入B2受体激动剂 36.患者,女性,32岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。x线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()。A.X线胸片及胸部B超 B.纤维支气管镜检查 C.血培养 D.多次痰培养 E.肺功能测定 37.患儿,女性,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。查体:T37.5,脉搏80次/分。X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。实验室检查:冷凝集试验阳性。该患者可能的诊断是()。A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.铜绿假单胞菌肺炎 38.患者,女性,24岁。发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。对该患者的首选处理是第11页 ()A.查红细胞沉降率 B.试验性抗结核治疗 C.颈部肿物切除术 D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期 E.颈部肿物细针穿刺活检 39.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液 B.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射 C.立即监测血压 D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml静脉注射 E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴 40.患者,男性,30岁。哮喘急性发作已2日。自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松和受体激动剂 E.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸硫酸沙丁胺醇溶液 41.患者,男性,35岁。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检査和确诊。下列哪项检查最有意义()A.免疫学检查 B.支气管体层摄片 C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定 D.纤维支气管镜检查 E.高分辨计算机体层摄影(HRCT),以了解有无支气管扩张 42.患儿,男性,3岁。咳嗽、低热2周,无咯血、咳痰。x线检查如图。最可能的诊断是()。第12页 A.左肺炎症 B.左肺结核(型)C.左肺结核(型)D.左肺结核(型)E.左肺癌 43.患者,女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为3210/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为()A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺脓肿 E.病毒性肺炎 44.患者,女性,44岁。活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。査体:颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检査示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,胸液检査可能会出现()。A.胸液比重1.020 B.胸液LDH240U/L C.胸液细胞数50010/L D.胸液 Rivalta试验阴性 第13页 E.胸液蛋白含量40g/L 45.患者,男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭人院,PaCO2从平常60mmHg左右升至8 Mmhg,PaO2亦逐渐降低,行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据()。A.使PaCO2降至正常水平 B.使pH恢复至正常值 C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于机械通气与自主呼吸协调 D.使PaCO2仍高于基础水平,以免发生代谢性碱中毒 E.使PaCO2降至基础水平60mmHg 46.患者,男性,40岁。胸闷、气急半个月,近来加剧,不发热。X线检查如图。可能的诊断是()。A.右侧肺不张 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大量胸腔积液 D.右侧中量胸腔积液 E.支气管扩张 47.患者,男性,37岁。被车撞伤1小时后。影像学检査如图。最可能的诊断为()。A.右侧气胸 第14页 B.右肺不张 C.支气管断裂 D.右侧肺大疱并皮下纵隔气肿 E.右侧气胸并皮下纵隔气肿 48.患者,女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难进行性加重,伴干咳。査体:消瘦外观,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是()。A.限制性通气功能障碍和弥散量减少 B.限制性通气功能障碍和弥散量增加 E.阻塞性通气功能障碍 49.患者,男性,48岁。因咳嗽、右上肺块状影行纤维支气管镜检査,经支气管肺活组织检査(TBLB)见典型结核结节,此种结节与结核杆菌哪种成分有关()。A.糖蛋白 B.蛋白质 C.糖 D.矿物质 E.类脂质 50.患者,男性,56岁。反复咳嗽20年,冬春季咳嗽加重,吸烟史25年。查体:双肺呼吸音减弱,右下肺可闻少量湿啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检査残气量占肺总量的45%,1秒率55%。最可能的诊断是()。A.肺间质纤维化 B.肺泡细胞癌 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.COPD并肺部感染 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)第15页 51.下列哪些因素可诱发哮喘发作()。A.阿司匹林、普萘洛尔 B.理化刺激、精神紧张 C.接触变应原 D.运动 E.病毒感染 52.有关肺结核的临床分型,下列叙述正确的是()。A.支气管淋巴结核属于原发型肺结核 B.结核球属于继发型肺结核 C.干酪性肺炎属于继发型肺结核 D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现 E.慢性血行播散型肺结核病灶多在中下肺 53.活动性肺结核的X线可表现为()。A.渗出性病灶 B.渗出增殖性病灶 C.纤维钙化病灶 D.干酪性肺炎 E.不断缩小的空洞 54.气胸患者胸腔闭式引流错误的是()A.导管另一端应置于水封瓶水面下45Cm B.液气胸患者可选腋前线第45肋间,或在X线透视下选择适当部位 C.水封瓶玻璃管中液面不再波动,说明肺已全部复张,可拔除导管 D.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间 E.水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引 55.以下属于阻塞性肺气肿诊断依据的是 第16页 A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出 B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难 C.有阻塞性通气功能障碍 D.口唇发绀 E.x线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平 56.下列哪些与哮喘气流受限机制有关()。A.支气管平滑肌收缩 B.支气管壁水肿 C.管腔内黏液栓阻塞 D.气道壁重塑 E.肺泡过度充气 57.呼吸衰竭二氧化碳潴留时,出现下列哪些变化()。A.酸中毒 B.脑血流减少 C.肾脏保留碳酸氢盐 D.神志模糊 E.脑脊液压力增加 58.呼吸类型属于CSA的包括()。A.浅而快的呼吸 B.库斯莫尔呼吸 C.周期性呼吸 D.潮气呼吸 E.比奥呼吸 59.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是()。A.右心功能不全 第17页 B.肺动脉高压或伴右心增大 C.肺、胸疾病的临床表现 D.右下肺动脉干的横径15mm E.Rv1+Sv1.05mV 60.急性粟粒型肺结核的特征是()。A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起 B.常无全身中毒症状 C.可并发结核性脑膜炎 D.肺内病灶细小如粟粒,均匀分布于两肺野 E.起病急,有全身中毒症状 61.关于a1AT在肺气肿发生机制中的作用,下列叙述正确的是()。A.C1AT是一种抗胰蛋白酶 B.1AT能抑制弹性酶的活性 C.国内肺气肿发病主要与1AT有关D.1AT缺乏即易发生肺气肿 E.痍蛋白酶增多或其抑制因子减少可发生肺气肿 62.属于PTE的原发性危险因素的是()。A.先天性异常纤维蛋白原血症 B.纤溶酶原缺乏 C.蛋白S缺乏 D.血栓调节因子异常 E.抗心磷脂抗体综合征 63.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。A.胸腔内注入抗结核药物 B.胸腔穿刺抽液 C.糖皮质激素 第18页 D.抗结核化疗 E.手术治疗 64.下列哪些是容易引起ARDS的间接因素()。A.败血症 B.胰腺炎 C.肺炎 D.吸入毒素 E.严重的非胸部创伤 65.支气管扩张的典型症状包括()。A.慢性咳嗽 B.大量脓痰 C.进行性加重的呼吸困难 D.继发肺部感染 E.反复咯血 五、B(共 5 题)66.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选()。A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素 E.第三代头孢菌素 67.多发生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干湿啰音这种疾病是()。A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 第19页 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 68.患者,女性,18岁。咳嗽1周,痰少,不发热,但有头痛,全身酸痛和关节痛。WBC A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 69.抗生素治疗无效的是()A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎 70.与运动性哮喘发作有关的是()。A.型变态反应 B.迷走神经感受器受刺激 C.I型变态反应 D.型变态反应 E.a受体兴奋性升高 第20页 A1 答案：1：E 2：D 3：E 4：A 5：C 6：D 7：E 8：E 9：B 10：B 11：C 12：D 13：B 14：A 15：E 16：D 17：D 18：A 19：B 20：E 21：A 22：C 23：E 24：A 25：D 26：D 27：B 28：D 29：B 30：C A2 答案：31：D 32：A 33：D 34：E 35：D 36：A 37：A 38：E 39：B 40：E 41：E 42：B 43：C 44：D 45：E 46：C 47：E 48：A 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：C 68：E 69：E 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：
