大量不保留灌肠法护理技术操作规程及质量标准.pdf

大量不保留灌肠法护理技术操作规程及质量标准 大量不保留灌肠法 目的：1、刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内积气，减轻腹胀 2、清理肠道，为手术、检查和分娩做准备 3、稀释和清除肠道有害物质，减轻中毒 4、为高热病人降温 操作流程及质量标准 标 准 分 扣 分 实 得 分 姓名 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 3 用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套，肛肠（2426 号）弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签、卫生纸、尿垫、手套 2、便盆、输液架、屏风 3、常用溶液：0.10.2%肥皂液或生理盐水 5001000ml。温度：3941。降温使用 32温水或 4冰盐水 5 病人：评估病人病情、肛门部位皮肤及粘膜情况、排便习惯、心理状况，关闭门窗、屏风遮挡病人 5 操作流程 携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，嘱病人排尿 5 协助病人取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁 5 将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面距肛门 4060cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，用止血钳关闭肛管 12 戴好手套，一手分开病人臀部，暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入 710cm（小儿 47cm），妥善固定肛管 12 松开血管钳，使溶液慢慢注入，并观察病人反应，如溶液流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞，如有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，同时嘱病人做深呼吸 12 待溶液将要灌完时，夹紧橡皮管，用卫生纸包住肛管拔出置于弯盘内，擦净病人肛门。嘱病人平卧、尽可能忍耐 510 分钟后再排便。对不能下床者，帮助排便。协助病人取舒适卧位 12 清理用物，脱手套 5 整理床单位、开窗通风，致谢、洗手、做好记录 5 质量 评定 护患沟通有效，关爱病人，注意保暖，防止受凉 4 程序正确，动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、压力，无并发症发生 6 用物齐备，处理规范 4 理论 提问 5 总分 100 签名