留置导尿术评分标准.pdf

实用文档.留置导尿术评分标准 此文档局部内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的项 目 总分 操 作 要 求 分值 得分 准 备 用 物 护士 4 着装整齐1，戴口罩1，指甲不长、洗手1，态度严谨认真1 4 用物 5：一次性无菌导尿包初步消毒用物：小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物：弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2 把、10ml 注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾、无菌双腔气囊导尿管 1 根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡 2.治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾少一件扣1 分 5 评 估 病人 6 评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力2 2 评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度2 2 向患者解释导尿的目的、方法、本卷须知及配合事项，取得患者配合2 2 环境 3 环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡3 3 实 施 过 程 留 置 导 尿 72 携用物至床旁，核对患者信息2，向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合2 4 移床旁椅至操作同侧的床尾1，将便盆置于床旁椅上，翻开便盆巾2 3 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部2，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上2 4 协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴2 2 将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁2，洗手1，检查并翻开导尿包1，取出首次消毒包1 5 左手戴手套2，进展首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇；接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口6。污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内，将弯盘及方盘移至床尾处1 9 洗手1，在患者两腿之间翻开导尿包2，戴无菌手套2，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部2 7 按操作顺序排列好包内物品2，取出导尿管，用润滑油棉球润滑导尿管前端2，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接1，取消毒液棉球置于弯盘内，移至近外阴处1 6 再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口6 6 导尿：将方盘移至近外阴处1，嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇1，另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 4-6cm3，见尿液流出再插入7-10cm 左右3，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管1，连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感1 10 导尿成功后，夹闭引流管1，撤下孔巾1，清洁会阴部，妥善固定集尿袋1，开放导尿管1 4 撤出患者臀下橡胶单和治疗巾1，污物置于治疗车下层1，脱去手套1 3 协助患者穿好衣裤1，取舒适卧位1，整理床单位1 3 洗手1，记录留置导管的时间、签名2，并将标识黏贴于引流管及尿袋处1 4 向患者告知留置尿管期间的本卷须知，礼貌告退2 2 评 价 质量控制 10 无菌观念强，认真执行查对制度，操作熟练、轻巧、标准 5 爱伤观念强，导尿后患者舒适，尿道无损伤，无不良反响 5 总计 100 实用文档.配合和支持