2015年5月护理质量检查情况反馈.pdf

2015 年 5 月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 1.存在在问题：1、医疗垃圾桶无加盖，桶周围有垃圾，桶内垃圾盛放过多。2、护士对洗手指征范围掌握不够。一、原因分析：1、对医疗垃圾管理松檞。2、护士对洗手的重要性认识不够。二、整改措施：1、加强对医疗垃圾的管理。2、普及洗手指征的有关知识，强调其重要性。三、效果评价：1、近段时间无再出现类似现象。2、提高了各临床护理人员对洗手重要性的认识，并能按照要求来执行。急救护理管理 一、存在问题：1、大型抢救仪器无操作流程图 2、大型仪器无使用记录 3、标识不规范，破损陈旧 4、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。5、报警故障处理不正确。二、原因分析：1、大型抢救仪器无操作流程图无及时上墙，学习 2、大型仪器管理不到位、不规范 3、标识不统一规范，及时更新。4、使用后用物护士责任心不强，院感意识不强。5、报警故障处理不熟悉。三、整改措施：1、大型抢救仪器有操作流程图 2、大型仪器有使用记录 3、标识规范，清楚 4、使用后用物要及时整理，清洁消毒。5、报警故障处理正确。四、效果评价：1、大型抢救仪器有操作流程图 2、大型仪器有使用记录 3、标识不规范，清楚 4、使用后用物有及时整理，清洁消毒。5、报警故障处理正确。健康教育 一、存在问题：1、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧。2、病人不了解主要用药的作用及不良反应。3、病人不了解化验检查的目的及注意事项。二、原因分析：1、护士工作责任心不强。2、护士解释工作不全面、不细心。3、无及时宣教，沟通不到位。三、整改措施：1、护士应及时指导康复训练方法、时间、技巧。2、让病人及时理解主要用药的作用及不良反应。3、让病人了解化验检查的目的及注意事项。四、效果评价 1、病人知晓康复训练方法、时间、技巧。2、病人了解主要用药的作用及不良反应。3、病人了解化验检查的目的及注意事项 分级护理 一、存在问题：1、患者头发零乱，有异味。2、床单位不整洁，皮肤红 3、护士对生命体征不了解。4、使用中的心电监护仪线路无标识 5、护理级别与病情不符 二、原因分析：1、个别护士责任心不强，健康教育宣传不到位 2、个别护士基础理论不扎实 三、整改措施：1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。2、加强护理人员的责任心教育，使工作规范化。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。四、效果评价 1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，各项记录及时、准确。2、通过检查和督促各项工作能按规范化落实。病房管理 一、存在问题：1、个别科室治疗车台面物品无整理。2、个别科室护理操作盘不整洁、乱。3、卫生间无防滑垫。4、个别病室陪伴人员多。5、个别科室病房窗帘不清洁。二、原因分析：1、个别医务人员治疗后无及时终未处理。2、个别护士院感意识差。3、病房安全措施欠周全，4、护士未经常巡视病房。5、病房搬迁没有挂好窗帘 三、整改措施：1、加强临床护理规范化管理。2、加强无菌操作临床执行情况检查。3、加强病房安全管理。4、加强健康教育工作。5、加强病房环境的检查。四、效果评价 1、经过整改，治疗车上物品摆放整齐、规范。2、检查发现操作盘干净。3、卫生间已铺上防滑垫。4、病房陪伴人员减少。5、病房的窗帘已经重挂整齐，保持美观。护理病历书写 一、存在问题：1、护理首页住院宣教护士无签名，出院指导项目及入院宣教项目漏填。2、体温单底栏漏记录血压。3、执行医嘱皮试结果无记录在医嘱单上，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。4、临床护理记录单医学术语使用不正确，无跟踪评价。二、原因分析：1、评价书写不认真，检查不仔细。2、个别护士责任心不强。3、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。4、护理质控人员督查不到位。三、整改措施：1、教育护士转变观念，增强法律意识，一定要清醒地认识到护理书写是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。2、加强以护理人员书写能力的培训，科室经常组织护理人员学习基础理论，重温医学知识，确保护理记录的完整性和准确性。3、护士长加强督查，对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。四、效果评价 1、护理首页记录比较完整。2、执行医嘱能做到及时准确完成。3、体温单和临床护理记录单语句较通顺，记录完整。医院感染管理 一、存在问题：1、使用中灭菌罐关闭不全。2、消毒液标签不清晰。二、原因分析：1、部分医生无菌操作后无随手关闭好灭菌罐。2、护士责任心不强，消毒液标签被药液腐蚀护士无及时更换。三、整改措施：对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施 1、加强医务人员的院感意识，督促严格执行无菌操作规范。2、加强护理人员的工作责任心，正确使用消毒液，避免药液腐蚀标签。已腐蚀的标签应及时更换新的标签，以免发生差错。四、效果评价 1、相关科室医务人员的无菌观念得以加强，能严格按照规范要求进行操作。2、消毒液标签已重新更换清晰的标识。，护理部检查 一、存在问题：1、病人指甲长、有污垢，床单位不平整。2、床头卡填写字迹潦草。3、个别病人头发零乱，有血迹，面部有血迹。4、使用中的心电监护仪表面有灰尘，线路零乱无整理。5、使用后的清创包存放在换药车上层。6、治疗室无菌柜有积灰 7、妇检室敷料罐表面有灰尘 8、氧气湿化瓶无干燥保存 9、血压计袖带有污变迹 10、医疗垃圾无及时处理 二、原因分析：1、个别护士工作不认真，责任心不强，护理和医院感染制度落实不到位。2、个别护士无菌观念不强，意识差。3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督。三、整改措施：1、加强护理人员的工作责任心，加强晨晚间护理工作的落实及基础护理，以及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人 2、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作。3、提高护士长管理意识，加大管理力度，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷，使工作规范化。四、效果评价 1、通过反馈整改，晨晚间护理制度落实基本到位，基础护理有所改善。2、无菌观念和院感意识有所加强。3、护理人员责任心增强。