2020年云南省《内科学》测试卷(第173套).pdf
第1页 2020年云南省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肥厚型心肌病的病理生理特征是()。A.收缩功能障碍及舒张功能障碍 B.收缩功能障碍及舒张功能正常 C.收缩功能正常及舒张功能障碍 D.心室容量减少时,压差减少 E.心脏收缩加强时,压差减少 2.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()。A.肾上腺髓质素 B.嗜铬粒蛋白 C.多种肽类激素 D.儿茶酚胺 E.糖皮质激素 3.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是()。第2页 A.黏液性水肿 B.肺结核 C.充血性心力衰竭 D.肺梗死 E.食管破裂 4.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()。A.高渗氯化钠溶液试验 B.螺内酯试验 C.饥饿试验 D.酚妥拉明试验 E.肾小球磷再吸收试验 5.对于肺结核的诊断意义较大的体征有()。A.听诊呼吸音减弱或湿啰音 B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C.纵隔气管向一侧移位 D.局部叩诊呈浊音 E.出现代偿性肺气肿 6.诊断甲减最敏感的试验是()。A.基础代谢率测定 B.血清T测定 C.血清T3测定 D.血清TSH测定 E.甲状腺I吸收率测定 7.在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()。A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 第3页 B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 E.异烟肼、利福平 8.心房颤动粗颤波表现为()。A.V1导联上f波0.1mV B.、aVF导联上f波0.1mV C.、aVF导联上f波1mV D.V1导联上f波1mV E.以上都不对 9.临床上通常肺炎特征不包括()。A.鼻塞 B.咳脓痰 C.寒战 D.胸瘤 E.咳嗽 10.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是()。A.空腹血糖 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素释放试验 11.治疗心力衰竭最常用的药物是()。A.利尿剂 B.洋地黄制剂 第4页 C.受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.ACEI 12.原发型肺结核最少见的症状是 A.低热 B.咳嗽 C.咯血 D.纳差、乏力 E.盗汗、消瘦 13.有关心力衰竭的说法,以下最合适的是()。A.BNP水平升高才能诊断心力衰竭 B.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭 C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭 D.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭 E.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程 14.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关()。A.细菌 B.病毒 C.衣原体 D.支原体 E.以上都不是 15.IgM水平降低的是()。A.肾病综合征 B.肝硬化 C.SLE 第5页 D.初期病毒性肝炎 E.类风湿关节炎 16.关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()。A.使用较大剂量才能控制关节炎症状 B.能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用 D.不需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射一年内不宜超过3次 17.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()。A.类脂质 B.蛋白质 C.多糖 D.脂质 E.脂肪酸 18.最易引起窦性心动过缓的是()。A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.急性高侧壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死 19.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()。A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0 第6页 20.溃疡性结肠炎的主要病理特点为()。A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 21.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是()。A.剖腹手术 B.内镜下氩气刀治疗 C.内镜下EMR(内镜下黏膜切除)治疗 D.内镜下ESD(内镜黏膜下剥离)治疗或EMR治疗 E.化疗或放射治疗 22.不符合结节病血液检查特点的是()。A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶水平增高 D.血尿酸水平增高 E.血清球蛋白水平增高,以IgM增高为主 23.甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐()。A.2.5mmol/L B.3.0mmoV/L C.2.Ommon/L D.2.3mmol/L E.2.8mmOV/L 24.肠易激综合征所致腹泻属于()第7页 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能障碍性腹泻 E.吸收不良性腹泻 25.慢性呼吸衰竭病程中,最常见的酸碱平衡失调是()。A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 26.对肝炎后肝硬化的诊断,最有价值的是 A.脾大 B.蜘蛛痣 C.肝掌 D.肝功能不正常 E.食管钡餐检査下段有蚯蚓样充盈缺损 27.继发性PTH生成减少的主要原因是()。A.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺 B.甲状旁腺手术 D.自身免疫性疾病 E.炎症 28.关于急性胰腺炎的病因,以下说法正确的是()。A.胆石症 B.胆囊炎 第8页 C.暴饮暴食 D.酗酒 E.低钙血症 29.双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()。A.气管、支气管淋巴结结核 B.嗜酸性粒细胞增多症 C.恶性淋巴瘤 D.结节病 E.硅沉着病 30.肉眼血尿的患者,首先应该检查()。A.肾脏B超 B.尿找癌细胞 C.肾活检 D.尿RBC畸形率检查 E.静脉肾盂造影 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,32岁。患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核,厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择()。A.右上肺叶切除 B.加用新药利福喷汀和阿米卡星 C.肺导管局部给药 D.中医药治疗 E.免疫治疗 32.患者,男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降。如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下检查中对明确病因帮助不大的是第9页 ()。A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线片 C.CT和MRI测定口咽横断面积 D.肺功能检查 E.颈部X线片 33.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞计数15.310/L。治疗除抗感染外宜()。A.原治疗方案不变 B.加大中效胰岛素剂量 C.改用长效胰岛素 D.加大二甲双胍剂量 E.改用短效胰岛素 34.患者,男性,22岁。有先心病史,本次发热2周,考虑感染性心内膜炎。首选的抗生素为()。A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢菌素 D.链霉素 E.红霉素 35.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。该最好加用()。A.硝苯地平 B.维生素E C.美托洛尔(美多心安)D.普萘洛尔(心得安)第10页 E.吲哚美辛(消炎痛)36.患者,男性,31岁。心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3-4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图:舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是 A.肥厚型心肌病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.风心病主动脉瓣狭窄 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病主动脉瓣关闭不全 37.患者,男性,32岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.肠息肉 D.克罗恩病 E.淋巴瘤 38.患者,女性,33岁。因不明原因发热2周来院门诊。查体:心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死,最常见原因是()。A.心力衰竭 B.心肌或心包脓肿 C.感染性动脉瘤 D.室性心律失常 E.脏器栓塞 39.患 者,男 性,32 岁。因 高 热、胸 痛、咳 嗽、血 痰 4 日 人 院,实 验 室 检查:WBC17.510/L,N0.88。X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。A.干酪性肺炎 B.支气管肺癌并感染 第11页 C.肺炎球菌肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺不张 40.患者,女性,32岁。右侧胸痛2周,伴发热38.5,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低叩诊浊音。可能的诊断是()。A.大叶性肺炎 B.右侧气胸 C.肺梗死 D.右侧胸腔积液 E.肝脓肿 41.患者,男性,58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为()。A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂 42.患者,男性,24岁。气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()。A.冠心病 B.二尖瓣脱垂 C.扩张型心肌病 D.急性病毒性心肌炎 E.风心病二尖瓣关闭不全 43.妊娠7个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。第12页 A.甲状腺次全切除 B.甲巯咪唑(他巴唑)C.普萘洛尔(心得安)D.碘剂 E.I治疗 44.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。如果你是他的主管医生,担心的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热,疾病可能具有传染性 C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 E.患者一定会发生消化道大出血 45.患者,女性,24岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。结肠镜检査发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。其最可能的诊断是 A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 46.患者,男性,71岁。患肝硬化3年,呕血、黑便3日。在急诊输血、补液洽疗,无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是()。A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.灌肠导泻,清除积血 E.给予保肝药 第13页 47.患者,女性,58岁。髋关节置换术后3日,呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部x线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原因为()A.肺内感染引起 B.长骨和骨盆的手术引起 C.大量输液 D.严重低血压 E.胃内容物的误吸 48.患者,男性,46岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981mo/L;肾脏B超:长轴7.8Cm。最可能的诊断是()。A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎 49.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查 A.血TSH、FT3、FT4 B.甲状腺摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 50.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是()。A.输血或输血浆 B.皮质类固醇 第14页 C.盐皮质激素 D.肾上腺素能受体兴奋剂 E.肾上腺素能受体兴奋剂 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.高血压治疗中,以下药物联用适合的是()。A.利尿剂与受体阻滞剂联用 B.利尿剂与ACEI类联用 C.B受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用 D.受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用 E.钙离子通道阻滞剂与ACEI类联用 52.有关糖尿病的说法正确的是()。A.2型糖尿病儿童不会出现 B.为第三大非传染性疾病 C.全球约有1.5亿患者 D.这是世界性的公共卫生问题 E.发病率逐渐增高 53.关于支原体肺炎,以下正确的是()。A.秋季发病多 B.儿童青少年多 C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现 E.可以无症状 54.有关肺脓肿的临床特征,以下正确的是()。A.大多数急起寒战、高热 B.咳嗽,咳痰 第15页 C.先干咳,后为黏液脓痰 D.全身中毒症状十分明显 E.均有大量脓臭痰 55.重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素包括()A.发生脓毒血症休克 B.初期治疗反应不佳 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.与肺炎无关的并发症 E.需机械通气,FiO2(吸氧浓度分数)0.6并需PEEP(呼气末正压)56.肝性脑病的少见病因是()。A.病毒性肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 E.妊娠期急性脂肪肝 57.下列描述中,错误的是()。A.自发性气胸时可引起咳嗽 B.化脓性胸膜炎咳脓性痰 C.肺水肿时痰液放置后可分三层D.慢性肺脓肿为干性咳嗽 E.支气管肺癌可伴咯血 58.下列适于胰岛素治疗的是()。A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病并重度感染 第16页 E.糖尿病患者妊娠及分娩 59.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点正确的是()。A.大小不定 B.较易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛 60.以下属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征的是()。A.颈动脉搏动明显 B.Duroziez双重音 C.交替脉 D.毛细血管搏动 E.枪击音 61.关于自发性气胸的治疗,以下错误的是()。A.各型气胸均需闭式引流排气 B.对肺大疱多次反复发生气胸,应外科手术处理 C.张力性气胸缺氧严重时,立即予呼吸机行持续性正压通气 D.张力性气胸需要进行闭式引流排气 E.以上都是正确的 62.肝性脑病的一般治疗措施包括()。A.慎用镇静药 B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C.调整饮食结构 D.止血和清除肠道积血 E.禁用抗组胺药 第17页 63.急性胰腺炎的局部并发症为()A.假性囊肿 B.脂肪钙化 C.胰腺囊肿 D.消化道出血 E.败血症 64.肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括()。A.手术切除肥厚的室间隔心肌 B.植人双腔起搏器 C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌 D.左心机械辅助泵 E.导管射频消融 65.导致主动脉瓣狭窄的常见病因有()。A.高血压 B.先天性畸形 C.风湿性心脏病 D.动脉粥样硬化 E.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 五、B(共 5 题)66.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第18页 67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 68.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 70.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 第19页 A1 答案：1：C 2：D 3：C 4：E 5：B 6：D 7：A 8：A 9：A 10：C 11：A 12：C 13：E 14：B 15：A 16：E 17：B 18：C 19：C 20：D 21：D 22：E 23：C 24：D 25：C 26：E 27：A 28：E 29：D 30：D A2 答案：31：A 32：D 33：E 34：A 35：A 36：A 37：D 38：E 39：C 40：D 41：A 42：C 43：B 44：A 45：B 46：D 47：B 48：B 49：A 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：B 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：E 68：A 69：A 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：
