2020年安徽省《肾内科学》每日一练(第906套).pdf

第 1 页 2020年安徽省肾内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.狼疮性肾炎妇女妊娠时正在使用激素或硫唑嘌呤，妊娠期间或至少妊娠前()药物不要减量。A.1周 B.半个月 C.1个月 D.2个月 E.3个月 2.组成肾结构和功能的基本单位是()。A.肾小球 B.肾单位 C.肾小体 D.肾小管 E.肾小囊 第 1 页 3.确诊妊娠期急性脂肪肝的唯一办法是()。A.肝活检 B.胰腺活检 C.肺活检 D.肾活检 E.胃活检 4.对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()。A.甲泼尼龙冲击治疗 B.环磷酰胺冲击治疗 C.泼尼松口服 D.环磷酰胺口服 E.休息 5.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成，最可能的诊断为()A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变肾病 C.膜性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 6.尿酸在pH7.4时主要形成()。A.一钠盐 B.二钠盐 C.钾盐 D.四钠盐 E.五钠盐 7.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()。第 1 页 A.软骨病 B.骨硬化 C.纤维性骨炎 D.骨质疏松 E.营养不良和低蛋白血症 8.恶性高血压一经诊断，首选处理措施是()。A.行相关实验室检查，明确恶性高血压病因 B.行肾活检明确肾病变 C.采取积极平稳的降压治疗，防止并发症发生或进展 D.纠正水、电解质紊乱 E.迅速降压使血压恢复正常 9.肾髓质组织间隙液渗透压的特点是()。A.越向肾髓质深部渗透压越高 B.和血浆渗透压相等 C.比血浆渗透压低 D.和血浆比有很高的蛋白质 E.比血浆渗透压高 10.急性肾炎的主要临床表现是()。A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 11.肾小球滤过率是指()。A.单位时间内一侧肾脏生成的终尿量 B.单位时间内两侧肾脏生成的终尿量 第 1 页 C.单位时间内一侧肾脏生成的超滤液量 D.单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量 E.单位时间内两侧肾脏血流量 12.高血压肾损害的主要病理生理机制是()。A.交感神经系统活性升高 B.高血压状态下的肾小球内高压 C.肾局部肾素血管紧张素系统活性升高 D.水、钠潴留 E.肾单位数目减少 13.急进性肾炎1型的主要发病机制为()。A.细胞免疫介导 B.原位免疫复合物介导 C.循环免疫复合物介导 D.抗肾小球基底膜抗体介导 E.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）介导 14.多囊肾属于()。A.仅为常染色体显性遗传 B.仅为常染色体隐性遗传 C.性染色体显性遗传 D.性染色体隐性遗传 E.常染色体显性或隐性遗传 15.绝大多数能治愈的肾炎是()。A.新月体性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球炎 C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎 第 1 页 E.硬化性肾小球肾炎 16.下述指标中提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()A.尿比重1.018 B.尿渗透压500 C.尿钠浓度20 D.肾衰竭指数1 17.尿毒症时脂肪代谢的异常表现为()。A.血中游离脂肪酸增高 B.血朋固醇增高 C.血胆固醇降低 D.血甘油三酯水平增高 E.血甘油三酯水平降低 18.以下关于尿道综合征的叙述，正确的是（1 A.与抵抗力下降有关 B.与衣原体等非细菌感染无关 C.与精神心理因素无关 D.患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路症状,但多次检查均无真性细菌尿 E.常见于青年男性 19.关于妊娠期尿路感染叙述，错误的是()。A.宜选用毒性小的抗菌药物 B.阿莫西林、呋哺妥因或头孢菌素等相对安全 C.反复发生尿路感染者，可用呋哺妥因行长程低剂量抑菌治疗 D.喹诺酮类也可作为治疗选择 E.急性膀胱炎的治疗时间一般为37日 第 1 页 20.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的()。A.10%B.20%C.30%D.19 E.5%21.在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点叙述，不正确的是()。A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B.复发率高达60%C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿 D.免疫荧光检查阴性 E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 22.肾移植受者需常规使用()以抑制供受体排斥反应。A.细胞毒性药物 B.神经精神用药 C.镇静药 D.抗生素类药 E.免疫抑制药 23.急性肾盂肾炎的临床特点不包括()。A.可发生于各年龄段，育龄女性多见 B.全身中毒症状明显 C.部分患者下尿路症状不典型或缺如 D.查体可发现一侧或双侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛 E.不会出现败血症 24.查体发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是()。第 1 页 A.慢性肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.隐匿性肾炎 E.肾病综合征 25.下列关于延缓慢性肾衰竭进展的饮食疗法叙述，错误的是()。A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入 B.每日尿量超过1000ml的患者，一般毋需限制钾的摄入 C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入 D.磷摄入量每天不超过600mg E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入 26.尿酸含嘧啶和咪唑环亚结构，是嘌呤环的()被氧化后的产物。A.2.4，8位 B.2、4、6位 C.1、2、4位 D.1.2.8 位 E.2、6.8位 27.多发性肌炎、皮肌炎的首先治疗方案是()。A.钙通道阻滞药 B.血管扩张药哌唑嗪 C.质子泵抑制药 D.足量糖皮质激素 E.四环素 28.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()。A.水肿明显 第 1 页 B.胆固醇增高 C.血浆白蛋白降低明显 D.有血尿、高血压 E.大量蛋白尿 29.对于尿感常再发者应考虑用长疗程低剂量抑菌疗法做预防性治疗，如左氧氟沙星通常服用()。A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.2个月 E.半个月 30.如果慢性肾脏病妇女计划妊娠，妊娠的并发症风险显著高于口服避孕药妇女，如无血栓和高血压病史，可使用()。A.大剂量雌激素 B.小剂量雌激素 C.小剂量雄激素 D.大剂量雄激素 E.糖皮质激素 二、A2(共 20 题)31.患者，女，18岁。1个月前小腿出现多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞24个/HP，颗粒管型01个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是()A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾炎 第 1 页 E.慢性肾炎 32.患者，女，42岁，反复双下肢水肿伴血压升高3年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g/L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈。为明确诊断，最先应该做的检查是()A.肝功能 B.血氨 C.头颅CT D.血糖 E.血肌F 33.患者，女，43岁，反复水肿、尿少10余年。血红蛋白79g/L，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞610个/HP，尿白细胞23个/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmo/L，Cr187umol/L，CCr40ml/min。患者肾功能分期属于()。A.肾功能正常期 B.肾功能不全代偿期 C.氮质血症期 D.尿毒症期 E.终末期 34.、患者，男，54岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿半年”来诊。查体：意识清，面色苍白，脸结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69gL；血肌酐355umol/L，24小时尿蛋白定量 3.8g。x线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断，需进行的检查是()。A.24小时尿蛋白定量 B.心电图 C.胸部CT D.肾穿刺 E.骨髓穿刺 35.患者，女，61岁，高血压史超过15年，体型偏胖，高脂血症史25年。近日发现双肾轻度 第 1 页 萎缩，血肌酐280umol/L，血尿素氮9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄。最适合的处理是()。A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前血液透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 36.患儿，男，11岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg血清补体下降，血肌酐130umol/L，引起水肿的主要机制是()A.透析疔法 B.加强营养 C.休息和控制感染 D.激素 E.抗凝疗法 37.患者，男，30岁，因体检时发现血压150/94mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞23个/HP，血红蛋白9g/L，血肌F125umol/L，拟诊“慢性肾炎”入院。下列正确的是()。A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来 B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史 C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发 D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致 E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起 38.患者,男,49岁。血肌酐177umo/L.(2mg/dl),尿素氮6.4mmol/L.(18mg/dl),尿肌酐18mmol/L（200mg/l），24小时尿量720ml，患者肾功能属于()。A.正常 B.肾小球滤过功能轻中度受损 C.肾小球滤过功能重度受拔 第 1 页 D.肾小管排泄功能轻度受损 E.肾小管排泄功能明显受损 39.患者，女，53岁，因盆腔肿瘤切除术后12h出现少尿（17ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌F178umol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是()。A.肾后性急性肾衰竭 B.急性肾小管坏死 C.慢性肾衰竭 D.肾前性急性肾衰竭 E.急性间质性肾炎 40.患者，男，22岁，感冒后10天出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（+），红细胞（+），颗粒管型14/HP，血肌F106umol/L，血红蛋白122g/L。最可能的诊断是()。A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.Alport 综合征 41.患者，女，43岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭作血液透析已2年。近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施为()。A.口服氢氧化铝凝胶 B.口服钙剂 C.口服骨化三醇 D.应用必需氨基酸 E.需补充液体，维持水、电解质平衡 42.患者，男，27岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d，血肌配97.42umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB14g/L,IgA0.6g/L,lgM0.3g/L,抗01200，为了明确诊断，最有价值的进一步检查为()。第 1 页 A.腹部x线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.拟行肾盂造影 E.中段尿培养 43.患者，男，21岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛4天，B超示双肾结石，尿白细胞（+）/HP，红细胞+/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病菌是()。A.大肠杆菌 B.产碱杆菌 C.粪链球菌 D.克雷伯菌 E.葡萄球菌 44.患者，男，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmlHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380umol/L，B超示双肾稍增大。最适合的治疗是()。A.使用泼尼松 B.合用环磷酰胺 C.加强对症处理 D.肾活检 E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗 45.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为()。A.功能性蛋白尿 B.组织性蛋白尿 C.分泌性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 第 1 页 E.肾小管性蛋白尿 46.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细胞13x10/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO500U,Ca2280mg/dl，尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+），偶见白细胞管型，最可能的诊断为()。A.产褥热 B.急性附件炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作 47.患者，男，15岁，因腹痛来院就诊，双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+）。最可能的诊断为()。A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜性肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾盂肾炎 E.肾下垂 48.患者，女，18岁，水肿、尿少3天。血压160/95mmlg，血红蛋白120g，尿蛋白（+），红细胞+/HP，红细胞管型12个/HP，为降低血压，首选治疗()。A.卡托普利（疏甲丙脯酸）B.限盐和用噻嗪类利尿剂 C.硝苯地平 D.腓屈嗪 E.甲基多巴 49.患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣：红细胞（+），SCr130umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620umol/L。最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎 第 1 页 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾损害 50.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.存在抗磷脂抗体的系统性红斑狼疮妇女妊娠，一般使用()治疗。A.环磷酰胺 B.小剂量使用阿司匹林 C.小剂量雄激素 D.大剂量使用阿司匹林 E.低分子肝素 52.过敏性紫癜肾炎的基本病变是()。A.全身弥漫性坏死性小血管炎 B.毛细血管损害 C.红细胞破碎 D.肉芽肿性坏死性血管炎 E.大量嗜酸性粒细胞组织浸润 53.硬皮病的皮肤病变可分为()。第 1 页 A.水肿期 B.硬化期 C.萎缩期 D.扩张期 E.软化期 54.以下属于IgA肾病临床表现的是()。A.无症状性尿异常 B.高血压 C.肉眼血尿发作 D.肾病综合征 E.恶心、呕吐 55.狼疮性肾炎的肾脏活动中，临床表现可见()。A.明显血尿和红细胞管型 B.大量蛋白尿 C.肾功能急剧恶化 D.核碎裂 E.纤维素样坏死 56.腹膜透析与血液透析相比较，优点有()。A.腹膜透析毋需体内循环 B.腹膜透析不需要全身使用肝素 C.患者可自行在家治疗，毋需入院 D.不需要特殊设备，适于基层医院就地抢救患者 E.腹膜透析特别是CDPD疗法，每日24小时均进行透析治疗 57.()的Alpor综合征患者预后较差。A.X伴性显性遗传 第 1 页 B.常染色体隐性遗传 C.常染色体显性遗传 D.性染色体隐性遗传疾病 E.Y连锁遗传性疾病 58.多发性骨髓瘤的相关肾损害包括()。A.管型肾病 B.轻链沉淀病 C.AA型淀粉样变性病 D.AL型淀粉样变性病 E.白血病肾损害 59.导尿管使用而引起的尿感是医源性尿感的最常见原因，下列患者尤易发生尿感()。A.女性 B.糖尿病 C.机体抵抗力下降 D.男性 E.肾结核病 60.乙型肝炎相关性肾小球肾炎的病理组织学上表现为()A.电镜检查时本病可发现病毒样颗粒和管状网状包涵体 B.免疫荧光检查肾组织中HBV抗原阳性 C.弥漫性结缔组织病 D.全身弥漫性坏死性小血管炎 E.免疫荧光检查肾组织中HBV抗原阴性 61.慢性间质性肾炎早期的临床表现为()。A.肾小管性酸中毒 B.夜尿多，低比重及低渗透压尿 第 1 页 C.无菌性白细胞尿 D.尿糖阳性，血糖正常 E.肾性贫血及高血压 62.狼疮性肾炎的肾脏活动中，病理活动性表现为()。A.明显血尿和红细胞管型 B.大量蛋白尿 C.毛细血管内皮细胞增生 D.核碎裂 E.纤维素样坏死 63.冷球蛋白血症的肾损害表现为()。A.急性肾炎综合征 B.恶性高血压 C.肾病综合征 D.无症状蛋白尿 E.血尿 64.由肺炎链球菌感染导致的溶血性尿毒综合征，()治疗是禁忌证。A.透析治疗 B.去纤维肽治疗 C.抗凝剂及血小板解聚药治疗 D.输血浆治疗 E.血浆置换治疗 65.动脉栓塞的临床表现有()。A.患侧剧烈腰痛 B.有蛋白尿和血尿 C.有肋脊角叩痛 第 1 页 D.出现低血压 E.患者出现贫血症状 五、B(共 5 题)66.妊娠期急性肾损伤的()可见双肾增大，存在梗阻时。A.彩超检查 B.CT/MRI检查 C.肾活检 D.B超检查 E.肝活检 67.()可显著减轻两性霉素B的肾毒性。A.甘露醇 B.碳酸氢盐 C.大量液体，防止脱水 D.透析治疗 E.血液置换 68.硬皮病肾损害晚期治疗的目的在于()。A.阻止皮肤和脏器受累 B.改善症状 C.防止后遗症 D.控制血压 E.挽救生命 69.()是新型肝素制剂，分低分子肝素钠和低分子肝素钙2种。A.A.AII B.低分子肝素 C.华法林 第 1 页 D.链激酶 E.尿激酶 70.()是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成分输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附，清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。A.血浆吸附 B.血浆置换 C.单纯超滤 D.血液透析 E.血液滤过 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：A 4：A 5：C 6：A 7：C 8：C 9：A 10：C 11：D 12：B 13：D 14：E 15：C 16：E 17：D 18：D 19：D 20：D 21：E 22：E 23：E 24：D 25：C 26：E 27：D 28：D 29：C 30：B A2 答案：31：D 32：E 33：C 34：D 35：E 36：E 37：B 38：B 39：D 40：A 41：A 42：C 43：A 44：D 45：A 46：D 47：B 48：B 49：B 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：C 63：A 64：D 65：A B 答案：66：A 67：A 68：B 69：B 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：