2020年等级考试《药学专业知识二》考前练习(第96套).pdf

第 1 页 2020年等级考试药学专业知识二考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共 70 题)1.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 A阿司匹林 B苯溴马隆 C秋水仙碱 D别嘌醇 E吲哚美辛 2.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是 A2%过氧化氢溶液 B3%过氧化氢溶液 C3%酚甘油滴耳液 D2%酴甘油滴耳液 E硼酸滴耳液 3.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 第 1 页 A阿司匹林 B苯溴马隆 C秋水仙碱 D别嘌醇 E吲哚美辛 4.可引起肺毒性和光过敏 A硝普钠 B肼屈嗪 C哌唑嗪 D可乐定 E普萘洛尔 5.中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物 A磺胺嘧啶 B磺胺甲噁唑 C磺胺多辛 D甲氧苄啶 E呋喃妥因 6.仅用于室性心律失常的药物是 A普萘洛尔 B溴苄胺 C恩卡尼 D利多卡因 E苯妥英钠 7.仅在体内有抗凝血作用的药物是 A产生协同作用 第 1 页 B竞争性对抗 C减少吸收 D与其竞争结合血浆蛋白 E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 8.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D第四代头孢菌素 E青霉素G 9.用于治疗黏液性水肿的是 A呆小病 BB先天愚型 C巨人症 D侏儒症 E甲状腺功能低下 10.治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是 A子宫颈癌 B绝经期前乳腺癌 C前列腺癌 D子宫内膜癌 E子宫癌 11.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是 A吡喹酮 第 1 页 B乙胺嗪 C甲硝唑 D氯喹 E阿苯达唑 12.属于蛋白同化激素 A尼尔雌醇 B去氧孕烯雌醇 C壬苯醇醚 D黄体酮 E苯丙酸诺龙 13.可加速毒物排泄的药物是 A乙酰唑胺 B氢氯噻嗪 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E阿米洛利 14.具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是 A维拉帕米 B胺碘酮 C美西律 D拉贝洛尔 E普鲁卡因胺 15.下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症 A氧化镁 B噻嗪类利尿剂 第 1 页 C阿莫西林 D四环素类 E干酵母 16.长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A70%B60%C50%D40%E30%17.治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是 A雌二醇 B壬苯醇醚栓 C甲羟孕酮 D司坦唑醇 E米非司酮 18.具有心脏毒性的抗肿瘤药物 A柔红霉素 B长春新碱 C紫杉醇 D博来霉素 E环磷酰胺 19.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药 A奎宁 B青蒿素 C氯喹 第 1 页 D伯氨喹 E乙胺嘧啶 20.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有 A甲硝唑 B阿莫西林 C氯霉素 D红霉素 E多西环素 21.万古霉素的作用机制是 A干扰细菌的叶酸代谢 B影响细菌细胞膜的通透性 C抑制细菌蛋白质的合成 D抑制细菌核酸代谢 E阻碍细菌细胞壁的合成 22.抑制磷酸二酯酶药物是 A普萘洛尔 B多巴胺 C米力农 D胺碘酮 E维拉帕米 23.链激酶可引起 A浅表部位的出血 B高铁血红蛋白血症 C骨骼疼痛 D血栓形成 第 1 页 E耳毒性 24.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药是 A吡拉西坦 B胞磷胆碱 C利斯的明 D多奈哌齐 E石杉碱甲 25.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是 A果糖 B氯化钾 C氯化钙 D硫酸镁 E葡萄糖 26.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A奎宁 B氯喹 C青蒿素 D伯氨喹 E乙胺嘧啶 27.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 A抑制细菌细胞壁的合成 B抑制细菌蛋白质合成起始阶段 C改变细菌细胞浆膜的通透性 D抑制细菌mRNA的合成 E抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶 第 1 页 28.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A氯喹 B甲氟喹 C伯氨喹 D乙胺嘧啶 E奎宁 29.制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B克霉唑 C灰黄霉素 D咪康唑 E两性霉素B 30.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 A阿米替林 B氟西汀 C吗氯贝胺 D文拉法辛 E米氮平 31.红霉素的药理作用和临床应用有 A氨曲南 B四环素 C头孢曲松 D甲硝唑 E红霉素 第 1 页 32.长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A术前24小时 B术前0.52小时 C术中 D术后0.52小时 E术后24小时 33.祛痰药 A抗菌 B扩张支气管 C止咳 D化痰 E调节免疫 34.可用于烧伤及伤后感染的是 A磺胺米隆 B磺胺嘧啶 C柳氮磺吡啶 D甲氧苄啶 E磺胺醋酰 35.主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物是 A硝普钠 B肼屈嗪 C哌唑嗪 D可乐定 E普萘洛尔 36.应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括 第 1 页 A普萘洛尔 B可乐定 C依那普利 D硝普钠 E氢氯噻嗪 37.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A卡莫司汀 B氟尿嘧啶 CL-门冬酰胺 D雌激素 E多柔比星 38.长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A阿奇霉素 B头孢唑林 C万古霉素 D克林霉素 E磺胺嘧啶 39.临床与林可霉素呈完全交叉耐药的是 A抑制细胞壁合成 B与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成 C与核蛋白体50S亚基结合 D与核蛋白体7OS亚基结合 E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性 40.妊娠期高血压宜选用的药品是 A肾上腺素 第 1 页 B氢化可的松 C维生素B12 D阿司匹林 E螺内酯 41.唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是 A两性霉素B+氟胞嘧啶 B伊曲康唑 C氟康唑 D两性霉素B E伏立康唑 42.患者，女，54岁。患风湿性心脏病，心功能不全II度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等，心电图P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物 A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛尔 D维拉帕米 E苯妥英钠 43.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 A硫酸镁 B酚酞 C乳果糖 D液状石腊 E聚乙二醇 44.单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是 A那格列奈 第 1 页 B二甲双胍 C格列本脲 D阿卡波糖 E吡格列酮 45.对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是 A阿替普酶 B华法林 C肝素 D维生素K E氯吡格雷 46.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是 A四环素类 B氨基糖苷类 C青霉素类 D氟喹诺酮类 E大环内酯类 47.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是 A男性乳房女性化、女性泌乳 B骨折和低血镁症 C大便变黑 D眼压升高、排尿困难 E锥体外系反应 48.抑制血管紧张素转换酶的药物是 A低血糖 B光过敏 第 1 页 C干咳 D水肿 E口干 49.四环素类引起的不良反应是 A二重感染 B耳毒性 C肾毒性 D肌腱炎 E再生障碍性贫血 50.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用 A硝普钠 B维拉帕米 C桂利嗪 D硝苯地平 E普萘洛尔 51.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用 A二氢吡啶类CCB B非选择性钙通道阻滞剂 C非二氢吡啶类CCB D硝酸酯类 E以上均不是 52.属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是 A炔雌醇 B他莫昔芬 第 1 页 C阿那曲唑 D丙酸睾酮 E氟他胺 53.属于膨胀性泻药的是 A乳果糖 B硫酸镁 C番泻叶 D开塞露 E聚乙二醇4000 54.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 A倍氯米松 B特布他林 C孟鲁司特 D异丙托溴铵 E二羟丙茶碱 55.联用治疗肺结核的是 A链霉素和异烟肼 B链霉素和磺胺嘧啶 C青霉素和链霉素 D青霉素和磺胺嘧啶 E氯霉素和两种球蛋白 56.抑制HMG-CoA还原酶的药物是 A阿昔莫司 B依折麦布 C烟酸 第 1 页 D洛伐他汀 E氯贝丁酯 57.下列宜选用塞来昔布治疗的疾病是 A胃溃疡 B痛风 C骨关节炎 D支气管哮喘 E肾绞痛 58.抑制血管紧张素转换酶的药物是 ANa+,K+-ATP酶 B碳酸酶 C血管紧张素转化酶 D胆碱酯酶 E磷酸二酯酶 59.长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A口服 B肌内注射 C静脉滴注 D皮下注射 E动脉注射 60.“全效”调脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白LP(a)A阿昔莫司 B非诺贝特 C辛伐他汀 D烟酸 第 1 页 E依折麦布 61.抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是 A青霉素 B链霉素 C磺胺嘧啶 D四环素 E氯霉素 62.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B磷霉素 C万古霉素 D莫西沙星 E氯霉素 63.唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是 A两性霉素B+氟胞嘧啶 B伊曲康唑 C氟康唑 D两性霉素B E伏立康唑 64.可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 A卡比马唑片 B复方碘口服液 C甲巯咪唑片 D甲状腺片 E丙硫氧嘧啶片 第 1 页 65.仅用于室性心律失常的药物是 A奎尼丁 B胺碘酮 C普萘洛尔 D利多卡因 E维拉帕米 66.制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B克霉唑 C灰黄霉素 D咪康唑 E两性霉素B 67.对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是 A华法林 B肝素 C达比加群酯 D利伐沙班 E阿司匹林 68.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药是 A艾地苯醌 B多奈哌齐 C米氮平 D吡拉西坦 E银杏叶提取物 69.滴眼后可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物是 第 1 页 A左氧氟沙星 B氯霉素 C妥布霉素 D庆大霉素 E多黏菌素 70.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A凝血障碍 B水钠潴留，可致水肿 C诱发溃疡甚至出血 D急性中毒致肝坏死 E视力模糊及中毒性弱视 第 1 页 单选题答案：1：D 2：B 3：A 4：E 5：A 6：A 7：A 8：A 9：A 10：C 11：E 12：E 13：C 14：E 15：B 16：E 17：A 18：A 19：B 20：C 21：E 22：C 23：A 24：A 25：B 26：E 27：E 28：E 29：E 30：C 31：E 32：B 33：D 34：E 35：A 36：D 37：A 38：B 39：C 40：C 41：A 42：E 43：C 44：B 45：C 46：D 47：B 48：C 49：A 50：C 51：B 52：E 53：D 54：C 55：A 56：D 57：C 58：C 59：C 60：D 61：A 62：C 63：E 64：C 65：B 66：C 67：B 68：B 69：B 70：D 单选题相关解析：1：缓解期在关节炎症控制后 12 周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。2：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染，并使用减鼻充血药。局部治疗，鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。3：急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。4：普萘洛尔阻断受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用。5：磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑的乙酰化代谢物在尿中溶解度比其他同类药物高，故当从尿中排泄时有利于泌尿道感染的治疗，不易形成结晶。磺胺嘧啶口服易吸收，但吸收较缓慢，是磺胺类中血浆蛋白结合率最低和血脑屏障透过率最高的药物，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一。6：普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。7：双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使 第 1 页 双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。8：第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱;第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一二代弱，对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性；青霉素 G 不耐酸不耐青霉素酶，抗菌谱较窄，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I 型变态反应）和血清病型反应（型变态反应）等。9：甲状腺素维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。10：雌二醇的适应证：用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。11：吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。12：尼尔雌醇属于雌激素类药，去氧孕烯雌醇属于短效口服避孕药，壬苯醇醚属于女性外用避孕药，黄体酮属于孕激素，苯丙酸诺龙属于蛋白同化激素。13：呋塞米用于：（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭）与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（3）高血压危象。（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L时）。（5）抗利尿激素分泌过多症。（6）急性药物及毒物中毒。14：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第类），该类药又可以细分为三个亚类，属于a 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于b 类的利多卡因、苯妥英钠和属于c 类的普罗帕酮和氟卡尼等。（2）受体阻断剂（第类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。（3）延长动作电位时程药（第类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。（4）钙通道阻滞剂（第类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作 第 1 页 用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。15：碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。16：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前 0.52h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h、出血量 3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。17：雌二醇的适应证：用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。18：柔红霉素的典型不良反应表现为骨髓抑制、心脏毒性、胃炎、脱发等。19：植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。青蒿素没有金鸡纳反应。20：部分头孢菌素类药物与含乙醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素、地西泮、多西他赛等，可发生双硫仑样反应。21：万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。22：磷酸二酯酶抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。23：链激酶属于溶栓药，主要不良反应为浅表部位的出血，如皮肤、黏膜以及内脏出血等。24：酰胺类中枢兴奋药：该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大 第 1 页 脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 25：氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。26：乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防首选药。27：氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的 DNA 旋转酶，这是一种部分异构酶，共有 4个亚单位，干扰 DNA 复制、转录和重组，从而影响 DNA 的合成而致细菌死亡。28：本组题考查抗疟药的适应证。（1）氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。（2）伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。（3）乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。（4）奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。29：常用抗真菌药按化学结构可分为：（1）多烯类，如两性霉素 B、制霉菌素；（2）唑类，如咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）等；（3）丙烯胺类，如特比萘芬；（4）棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；（5）嘧啶类，如氟胞嘧啶；（6）其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。两性霉素 B 属于多烯类抗真菌药，用于敏感真菌所致的深部真菌感染如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。30：单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT 和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。31：单酰胺菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南；头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药；大环内酯类（红霉素）可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用。32：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有 第 1 页 足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前 0.52h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h、出血量 3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。33：氨溴索可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸含量减少，痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出。34：磺胺类药可分为两个大类：（1）全身应用磺胺药。根据其消除半衰期不同，又分为短效类（半衰期 24h）如磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶；中效类（半衰期 612h）如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑；长效类（半衰期 150200h）如磺胺多辛。磺胺嘧啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。磺胺甲恶唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。（2）局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。35：普萘洛尔阻断受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用。36：硝普钠的适应证：用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。37：卡莫司汀属于亚硝基脲类的烷化剂，烷化剂的作用机制就是破坏 DNA 的结构和功能。38：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前 0.52h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰 第 1 页 期，手术超过 3h、出血量 3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。39：林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。大环内酯类抗菌药物与 50S 核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。40：硝普钠与维生素 B12 合用，可预防硝普钠所致的氰化物中毒反应及维生素 B12 缺乏症。41：隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素 B 联合氟胞嘧啶治疗 2周后，再口服氟康唑 8 周，或直至培养转阴性。AIDS 患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素 B 时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。42：及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠 100200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品 0.52mg 或异丙肾上腺素 0.51mg。43：禁忌证：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁；甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者；不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖；聚乙二醇 4000 禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病；婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。44：二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，尤其是肥胖的 2型糖尿病患者。45：可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素 K 是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。46：本题考查抗生素的临床应用。氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重 第 1 页 感染。故答案为 D。47：长期或高剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。在停止使用 PPI 后，血镁水平恢复正常的中位时间为 1周。48：ACEI 可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。49：四环素的不良反应包括：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。50：非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。51：非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。52：激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素（甲羟孕酮酯）、抗雌激素类（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮质激素类、抗雄激素类（氟他胺、安鲁米特）等。53：容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等；渗透性泻药主要有乳果糖;刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等，甘油栓剂（开塞露）具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。膨胀性泻药有聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素等。54：白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。55：链霉素的适应证：（1）与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。第 1 页 56：调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类），贝丁酸类（贝特类），烟酸类，依折麦布（胆固醇吸收抑制剂），多烯不饱和脂肪酸及其他类。其中他汀类通过抑制 HMG-CoA 还原酶调脂。57：塞来昔布主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也可用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。58：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药在高血压治疗中发展最快并在临床应用广泛，其中卡托普利为第一个口服有效的药物，此外有依那普利、赖诺普利和雷米普利等。59：对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前 0.52h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h、出血量 3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；阴性菌易感染者选用氨曲南。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。60：调节血脂药中，烟酸升高 HDL-ch 的作用最强，也是唯一具有降低 Lp(a)作用的药物。61：青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，另外长期大剂量应用可致菌群失调等，青霉素治疗梅毒等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为吉海反应。62：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。63：曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素 B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素 B）治疗。64：甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后 23个月发生，因进食而分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。第 1 页 65：胺碘酮严重的不良反应为致死性肺毒性和肝毒性，如间质性肺炎、肺纤维化、肝炎等。66：灰黄霉素是由灰黄青霉提取出来的代谢产物，属于抗真菌抗生素，其化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的 DNA 合成和有丝分裂。对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。67：肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板凝集和破坏。68：乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。69：氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。70：对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有损伤，大剂量使用可能引起中毒性肝坏死。