车辆保险理赔委托书.pdf
第 1 页 共 8 页 车辆保险理赔委托书 车辆保险理赔委托书 1 我公司车牌号为 的车辆于 年 月 日发生碰撞事故，现委托我公司 身份证号：代表我公司处理本次理赔手续，理赔款转账至 名下银行卡内卡号：。望贵公司协助办理！公司 年 月 日 车辆保险理赔委托书 2 (法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称：所在地址：法定代表人或代表人姓名：职务：受委托人姓名：性别：工作单位：某某物流 电话：123 现派我公司前往你处办理鲁 LC 车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：20 某某年 x 月 x 日 车辆保险理赔委托书 3 兹有委托人某某身份证号委托某某身份证号全权办理某某车车牌号的理赔业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承当相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。委托人：年月日 车辆保险理赔委托书 4 第 2 页 共 8 页 (法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称：所在地址：某某 法定代表人或代表人姓名：某某职务：某某 受委托人姓名：某某性别：某某 工作单位：某某物流 电话：现派我公司前往你处办理鲁 LC 车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：20 某某年 x 月 x 日 车辆保险理赔委托书 5 车百通汽车保险股份：兹有我单位(个人)-委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;-的保险赔款。领取保险款金额：￥-(大写：-)以转账方式支付给：户名：-开户银行：-银行账户-：委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以成认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明：1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承当。2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承当。4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。第 3 页 共 8 页 授权人签章(公章)：身份证号：日期：车辆保险理赔委托书 6 甲方系妻子系父亲系母亲系儿子 乙方系车驾驶员 丙方系车所有人 一、事故发生时间：年月日;地点：二、事故概况：年月日中午，驾驶与在发生交通事故，送某某医院经抢救无效死亡。三、协议条款：甲乙丙三方在自愿的根底上，依据国家相关法律、法规的规定，在某某分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程以及财产损失工程等费用共计某某万元(小写：某某元)整，其中包括已预付人民币某某万元和剩余款项某某万元。2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同某某分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承当其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金某某万元，剩余款项某某万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，某某分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。第 4 页 共 8 页 委托人：20 某某年某某月某某日 车辆保险理赔委托书 7 _汽车保险股份：兹有我单位(个人)_委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;_的保险赔款。领取保险款金额：￥_(大写：_)以转账方式支付给：户名：_开户银行：_银行账户_ 委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以成认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明：1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承当。2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承当。4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。授权人签章：日期：_年_月_日 车辆保险理赔委托书 8 委托单位名称：某某 所在地址：某某 法定代表人或代表人姓名：某某 职务：某某 受委托人姓名：某某 第 5 页 共 8 页 性别：某某 工作单位：某某物流 电话：某某 现派我公司某某前往你处办理车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：某某 20 某某年某某月某某日 车辆保险理赔委托书 9 兹有委托人某某身份证号_委托某某身份证号_全权办理某某车车牌号_的理赔业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承当相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。委托人：_ 受托人：_ 20_年_月_日 车辆保险理赔委托书 10 法人或其他组织当事人的委托代理人用 委托单位名称：所在地址：法定代表人或代表人姓名：职务：受委托人姓名：性别：工作单位：物流 电 话：某某 现派我公司 同志前往你处办理鲁 LC 辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：某某 某某年 月 日 第 6 页 共 8 页 法定代表人身份证明书 是我某某物流单位法定代表人，在我某某物流单位任总经理职务。特此证明.单位公章：某某年 月 日 车辆保险理赔委托书 11 (法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称：所在地址：法定代表人或代表人姓名：职务：受委托人姓名：性别：某某 工作单位：物流 电话：现派我公司前往你处办理鲁 LC 车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：20 某某年 x 月 x 日 车辆保险理赔委托书 12 日期：协议相关方性别身份证号码 甲方系妻子系父亲系母亲系儿子 乙方系车驾驶员 丙方系车所有人 一、事故发生时间：年月日;地点：二、事故概况：年月日中午，驾驶与在发生交通事故，送某某医院经抢救无效死亡。三、协议条款：甲乙丙三方在自愿的根底上，依据国家相关法律、法规的规定，在某某分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：第 7 页 共 8 页 1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程以及财产损失工程等费用共计某某万元(小写：某某元)整，其中包括已预付人民币某某万元和剩余款项某某万元。2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同某某分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承当其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金某某万元，剩余款项某某万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，某某分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。授权人签章(公章)：身份证号：日期：车辆保险理赔委托书 13 (法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称：所在地址：法定代表人或代表人姓名：职务：受委托人姓名：性别：某某 工作单位：物流 电 话：现派我公司 同志前往你处办理鲁 LC 车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：年 月 日 第 8 页 共 8 页 车辆保险理赔委托书 14 兹有委托人某某身份证号委托某某身份证号全权办理某某车车牌号的理赔业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承当相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。委托人：受托人：x 年 x 月 x 日 车辆保险理赔委托书 15 (法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称：，所在地址：，法定代表人或代表人姓名：，职务：。受委托人姓名：，性别：某某，工作单位：物流，电话：。现派我公司前往你处办理鲁 LC 车辆违法超载处分事项，作为我公司委托代理人。委托单位：20 某某年 x 月 x 日
