2020年浙江省《呼吸内科学》模拟卷(第134套).pdf
第1页 2020年浙江省呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于支气管扩张试验,正确的是()。A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验 B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标 C.支气管扩张试验阴性表示支气管反应性一定不高 D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感 E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张,以测定其扩张程度的肺功能试验 2.不会引起RV增加的病变是()。A.肺炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.哮喘 D.老年性肺气肿 E.阻塞性肺气肿 第2页 3.缺氧患者最典型的症状是()。A.心率加快 B.呼吸困难 C.头痛 D.兴奋 E.发绀 4.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为()。A.心浊音界缩小 B.心浊音界向左扩大 C.心浊音界向右扩大 D.心浊音界向两侧扩大 E.以上均不对 5.与原发性肺脓肿发病有关的因素不包括()。A.误吸 B.呼吸道防御功能降低 C.病原菌 D.鼻咽口腔化脓病灶 E.糖尿病 6.下列哪项不是支气管肺炎的常见病原体()。A.葡萄球菌 B.链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎克雷伯杆菌 7.咳嗽伴咯血常见于()。第3页 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.气胸 8.气管异物患者呼吸困难的类型属于()。A.吸气性 B.呼气性 C.混合性 D.血源性 E.心源性 9.诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外,其他较为可靠的检查为()A.支气管肺泡灌洗 B.胸部HRCT C.肺功能检查 D.胸部X线平片 E.纤维支气管镜 10.关于支气管扩张,下列叙述不正确的是()。A.非特异性炎症引起的支气管扩张多见于下叶,左多于右 B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张 C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管 D.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张,提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关 E.先天因素引起的支气管扩张可伴有 Kartagener综合征 11.对亚急性或慢性血行播散型肺结核叙述正确的是()。第4页 A.由少量结核菌一次入血引起 B.症状具有反复性和阶段性特点 C.病情发展较快 D.病灶多在两肺中下肺野 E.x线表现大小不等、新旧不一的病灶 12.哪项不符合结节病的血液检查特点()。A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶升高 D.血尿酸升高 E.血清球蛋白升高,以IM升高为主 13.人类结核病主要是由人型结核菌引起的,结核菌对外界抵抗力较强,最简便的灭菌方法是()。A.阳光曝晒 B.70%酒精 C.煮沸 D.直接焚毁带有病菌的痰纸 E.来苏溶液 14.亚急性肺栓塞的特征不包括()。A.中等度呼吸困难偶伴咯血 B.发绀及心动过速 C.发热、白细胞增多 D.CPK及LDH升高 E.胸部X线可见密度不均片状影 15.肺癌患者就诊时已经发生胸内及远处转移的组织类型是()。第5页 A.腺癌 B.类癌 C.鳞癌 D.小细胞癌 E.大细胞癌 16.深吸气量是指 A.平静呼气末再尽最大力量吸气所吸入的最大气量 B.尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量 C.平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量 D.运动后的吸气量 E.潮气容积+补呼气容积 17.结核病最主要的传染源是()。A.慢性纤维空洞型肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺炎患者 D.原发性肺结核患者 E.结核球患者 18.下列哪种肺癌表现适宜手术()。A.声嘶 B.血性胸腔积液 C.肺性骨关节病 D.躯体上半部静脉扩张 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 19.通气/血流比值的正常值为()。A.0.5 第6页 B.0.4 C.1.0 D.0.8 E.1.2 20.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿剌排气()。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%21.慢性呼吸衰竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应()。A.使用皮质激素 B.使用呼吸机 C.高频通气给氧 D.广谱抗生素加大剂量 E.使用呼吸兴奋剂 22.下列哪项是特发型肺纤维化肺功能的特征性改变()。A.TLC下降,DLCo升高 B.FEV1FVC正常或升高,DLC下降 C.FEV180%及FEV1/FVC70%D.FEV1/FVC70%,DLC0正常 E.FEV180%,RV增加 23.感染性胸膜炎最常见的病原菌是()。A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 第7页 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌 E.铜绿假单胞菌 24.闭合性气胸排气疗法正确的是()。A.积气量少于该侧胸腔容积的30%时不抽气 B.积气量多时,应尽快将气抽尽,恢复肺功能 C.积气量多时可每日或隔日抽气一次,每次少于1L D.积气量多时,应立即行胸腔闭式引流 E.积气量多时可一日多次抽气,每次1L,直至抽尽 25.缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的()。A.牵张感受器 B.化学感受器 C.压力感受器 D.物理感受器 E.皮肤感受器 26.社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.革兰阴性杆菌 D.厌氧菌 E.真菌 27.支气管扩张的主要发病因素是()。A.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量吸烟 第8页 D.支气管先天性发育缺损 E.遗传因素 28.支气管扩张病变严重并广泛累及胸膜时表现()。A.肺泡通气量减少 B.肺循环阻力增加 C.阻塞性通气障碍 D.肺动脉高压 E.以阻塞性为主的混合性通气障碍 29.有关慢性纤维空洞型肺结核,叙述错误的是()。A.病情迁延,症状起伏,可有结核中毒症状 B.x线有纤维厚壁空洞,胸膜增厚,气管纵隔移位及肺门上提 C.常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张 D.随着免疫力增强,病灶可完全吸收而不复发 E.痰结核菌常阳性 30.关于继发性肺结核,下列哪项不正确()A.一般发生在曾受过结核感染的成年人 B.肺部局部组织炎症反应较轻 C.可通过内源性感染而来 D.可通过外源性感染而来 E.病灶多在肺上野 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,PaO2降至45mmHg。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于()A.通气不足 B.氧耗量增加 第9页 C.换气功能障碍 D.骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大 E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少 32.患者,男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为()。A.支气管镜下电刀切割肿瘤 B.镇咳、止血治疗 C.手术治疗 D.放疗 E.化疗 33.患者,男性,64岁。常感胸闷、气急。X线检查如图。最可能的诊断是()A.右侧胸膜肥厚 B.右侧气胸 C.右侧肺脓肿 D.右侧肺大疱 E.气胸 34.患者,男性,59岁。体检x线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、第一秒用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,该患者有吸烟史10年,每天1包。目前进行下列哪一项处理最合适()。第10页 A.开始进行一个活动训练方案,在810周内重复进行肺功能检查 B.经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能 C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗 D.放射治疗 E.右肺叶切除术 35.患者,女性,20岁。既往健康,突然咯血约500m,查体:心肺未见异常,胸x线片示双肺下野纹理增粗,为明确诊断须做下列哪项检査()。A.胸部HRCT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药敏 D.痰抗酸杆菌涂片 E.纤维支气管镜检查 36.患者,女性,62岁。以髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时入院。1天前患者出现憋气,进行 性 加 重,可 平 卧,胸 部 X 线 片 示 双 肺 浸 润 性 阴 影,血 气 分 析 示pH7.36,PaCO29mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,Pa0O2/FiO2=148,该患者出现ARDS可能的原因为()。A.肺内感染 B.胃内容物的误吸 C.大量输液 D.严重低血压 E.长骨和骨盆的手术引起 37.患者,男性,60岁。因咳嗽、痰中带血2周就医检査。痰涂片找到鳞癌细胞,常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是()。A.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检査 B.CT扫描 D.侧位胸片或高千伏摄片 E.纤维支气管镜检查 第11页 38.患者,男性,30岁。哮喘急性发作已2日。自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松和受体激动剂 E.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸硫酸沙丁胺醇溶液 39.患者,男性,50岁。因寒战、高热、右侧胸痛、伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。符合以下哪些指标方可放置胸腔引流管()A.胸腔积液pH7.20 B.胸腔积液细胞数1010L C.胸腔积液蛋白含量40g/L D.胸腔积液糖含量2.24mmol/L E.胸腔积液细菌培养阳性 40.患者,男性,46岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10小时前来急诊,诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有40mmHg。其抢救首先应采用()。A.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗 B.持续气道正压给氧 C.高压氧舱 D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)E.高频通气 41.患者,男性,46岁。多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()。A.胸腔积液 B.肺癌 C.肺炎 D.支气管扩张 E.胸膜增厚 第12页 42.患者,女性,61岁。喘息性支气管炎病史25年,近2年出现下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重,彻 夜 不 眠,意 识 模 糊 伴 躁 动 不 安。尿 常 规 检 査 正 常。血 气 分 析 显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡紊乱 A.失代偿性代谢性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒 43.患者,女性,43岁。反复喘息发作5年,近2天来症状加重,每天夜间均有发作,查体:双肺哮喘音,心率80次/分,FEV1/FVC为60%,治疗方案应采取()。A.口服氨茶碱及沙丁胺醇 B.口服泼尼松及氨茶碱 C.静脉注射氨茶碱,口服泼尼松.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇 E.静脉注射氢化可的松,必要时吸人沙丁胺醇 44.患者,男性,19岁。突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体:血压正常,端坐呼吸、额部有汗,双肺哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂音。该患者病情严重度的分级正确的是()。A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 E.无法判断 45.患者,男性,63岁。吸烟史43年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义的指标是 A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低电压 C.最大通气量40%第13页 E.流速-容积曲线降低 46.患者,男性,70岁。确诊慢性阻塞性肺疾病13年,晨起排便时突然气急显著加重,伴胸痛,经检査确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,目的是尽快使肺复张,()。A.防止胸腔继发感染 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭 E.防止循环系统受影响和引起并发症 47.患者,男性,60岁。双下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。某日在看电视时由于情绪激动突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()。A.肺动脉血栓形成 B.PTE C.肺动脉脂肪栓塞 D.肺血流量增加 E.肺动脉狭窄 48.患者,男性,63岁。因胃癌行胃大部切除。手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,咳少量黄脓痰,左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感试验对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪种是恰当的()。A.亚胺培南 B.万古霉素 C.利福平 D.环丙沙星 E.头孢他啶 49.患者,女性,55岁。糖尿病12年,频繁咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是()。第14页 A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管扩张合并感染 50.患者,男性,50岁。寒战、高热39.61天,咳嗽伴有胸痛,痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是()。A.休克型肺炎链球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.葡萄球菌肺炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于肺栓塞,下列叙述正确的是()。A.很快发生呼吸性酸中毒 B.多发生于长期卧床后,或见于血栓形成过程中 C.呼吸运动增强时出现胸痛 D.突发性呼吸困难是典型症状 E.脉搏快而不规则 52.压力支持通气的特点有()。A.是自主性通气模式 B.可与P-IMV合用 C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定 D.潮气量随气道阻力变化 第15页 E.常用于撤机过程 53.肺气肿发生的机制包括哪些()。A.弹性酶活性受到抑制 B.r抗胰蛋白酶缺乏 C.慢性炎症使支气管管腔狭窄 D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍 54.阻塞型肺部病变肺容量特点是()。A.VC减少 B.FRC减少 C.RV增加 D.RV/TLC增加 E.IC增加 55.社区获得性肺炎主要病原菌为()。A.革兰阴性菌 B.肺炎链球菌 C.革兰阳性菌 D.SARS冠状病毒 E.流感嗜血杆菌 56.慢性咳嗽的常见病因包括()。A.咳嗽变异性哮喘 B.心因性咳嗽 C.胃食管反流病 D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽 E.上气道综合征 第16页 57.抗菌药物治疗有效的是()A.肺结核 B.真菌性肺炎 C.医院获得性肺炎 D.急性肺脓肿 E.非典型肺炎 58.以下哪几项不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制()A.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加 B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定 C.呼气与吸气转换机制异常 D.神经系统病变或肌肉病变 E.呼吸中枢受抑制 59.下列哪些符合我国制订的重症肺炎的标准()。A.PaO,/F10,400mmHg B.BP50%D.少尿 E.意识障碍 60.对于正常呼吸音的产生,下列叙述正确的是()。A.也称为肺泡呼吸音 B.由于肺泡的扩张而产生 C.具有600Hz的频率 D.亦可在气管表面听到 E.是间断的 61.支气管哮喘发病机制涉及()。第17页 A.过敏因素 B.神经因素 C.生物、物理、化学因素 D.遗传因素 E.疲累 62.下列有关肺间质疾病叙述正确的是()。A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的间质、毛细血管及淋巴组织 B.表现为限制性通气功能障碍,弥散功能不受影响 C.两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D.由药物或自身免疫疾病引起 E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 63.各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状()。A.Homer综合征 B.横膈麻痹 C.吞咽困难 D.上腔静脉阻塞综合征 E.甲状腺功能亢进 64.支气管哮喘的治疗原则是()。A.祛除病因 B.控制发作 C.预防复发 D.大剂量使用抗生素 E.避免使用糖皮质激素 65.关于胸腔穿刺抽取气体,叙述正确的是()。A.适用于少量气体、呼吸困难较轻、心功能尚好的闭合性气胸 第18页 B.用于张力性气胸的急救 C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间 D.一次抽气量不宜超过1L E.每日或隔日抽气一次 五、B(共 5 题)66.皮肤疖肿,因挤压出现发热,肺内出现多发病灶的是()。A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.流感嗜血杆菌肺炎 67.肺活量+残气量为()。A.功能残气量 B.肺活量 C.肺总量 D.深吸气量 E.残气量 68.患者,男性,68岁。患有特发性肺间质纤维化10年,胸CT提示肺气肿,属于()A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.代偿性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.灶性肺气肿 69.关于间质性肺气肿,以上叙述正确的是()。A.部分肺组织失去功能 第19页 B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生 D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂产生 E.因肺组织生理性退行性改变致健康肺组织代偿性膨胀 70.患者,女性,35岁。咳嗽,咳痰,痰中带血,伴逐渐加重的右上胸痛1年,胸片右上肺后段厚壁空洞,洞壁凹凸不平。本病应考虑为()。A.慢性肺脓肿 B.空洞型肺结核 C.坏死性肉芽肿 D.癌性空洞 E.支气管肺囊肿合并感染 第20页 A1 答案：1：E 2：A 3：E 4：A 5：E 6：E 7：B 8：A 9：A 10：C 11：E 12：E 13：D 14：D 15：D 16：A 17：A 18：C 19：D 20：C 21：E 22：B 23：D 24：C 25：B 26：B 27：A 28：E 29：D 30：B A2 答案：31：C 32：C 33：D 34：E 35：A 36：E 37：B 38：E 39：A 40：A 41：D 42：B 43：D 44：B 45：D 46：D 47：B 48：B 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：B 58：A 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：C 68：C 69：D 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：
