白血病护理常规.pdf

白血病护理常规 1.0 目的 明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。2.0 适用范围 使用血液内科的护理人员 3.0 内容：3.1 急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。3.2 有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。3.3 饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。3.4 口腔护理：用 1%碘伏或 13%双氧水漱口，有溃疡者给予 1%龙胆紫涂擦。3.5 皮肤护理做好个人卫生。3.6 肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用 1：5000 高锰酸钾坐浴。鼓励病人多饮水，防止便秘。3.7 化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用 2%利多卡因封闭和 50%硫酸镁湿敷。注意观察化疗药物的副作用。3.8 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。3.9 按医嘱给予对症治疗。使用白细胞增长仪操作规程 1.0 目的 明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。2.0 适用范围 适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员 3.0 内容：3.1 着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩 3.2 根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。3.3 准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。3.4 白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。3.5 病人准备，暴露双下肢。3.6 选择穴位。3.6.1 内关：腕横纹上 2 寸即 3 横指肌腱之间。3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内 14 处。3.6.3 足三里：膝眼下 3 寸距胫骨前缘。3.6.4 横指内庭：第 2、3 趾间。3.7 连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。3.8 启动白细胞增长仪，显示 18：16。3.9 根据病人承受能力调节频率电压。3.10 使用过程中观察病人的反应。3.11 四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。3.12 分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。4.0 流程图(略)（略）体采血操作规程 1.0 目的 明确自体采血操作规程，指导护士正确掌握自体采血的方法。2.0 适用范围 适用于进行自体采血的医护人员。3.0 内容：3.1 着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩 3.2 根据医嘱及病情需要行自体采血，查对床号，姓名。3.3 准备用药 3.3.1 0.9%Nacl 500ml 采血袋 u 型采血、止血钳（2 把或 3 把）拆线盒、无菌治疗巾、输液卡、胶布、笔、清洁治疗车。3.3.2 治疗盘：碘伏，无菌棉签，弯盘，敷贴，止血带.。3.4 铺无菌盘（半盘）。打开液体（0.9%Nacl）瓶盖中央，消毒插入u 型采血管及排气管，放入治疗盘内。3.5 备齐用物，携至病人床旁。3.6 仔细核对床号、姓名；作好说明，以取得病人合作。3.7 将 0.9%Nacl 挂于输液架上，排尽 u 型管内空气。3.8 检查血袋，有无混浊，破损，有效期，取一止血钳夹住血袋上的采血管，消毒血袋上的采血管，打开拆线盒取出无菌剪，剪断消毒部分的采血管连接 u 型管，将血袋放于适当位置。3.9 备好敷贴，选择合适血管，消毒皮肤，再次排进 u 型管内空气，进行静脉穿刺。3.10 穿刺成功，固定好针头，松开血袋上的止血钳，均衡摇晃血袋，患者反复松拳握拳。3.11 采血完毕，松止血带，取止血钳夹住，血袋采血管，打开输液活塞，分离 u 型管与血袋。3.12 取无菌沙布包裹血袋采血管，胶布粘好，记录姓名，床号采血日期贴于血袋，放入无菌盘内。3.13 调整输液滴数，填写输液卡，将无菌盘放入恒温冰箱保存。3.14 观察病人输液情况，输液完毕带拨针盘，拨出针头按压片刻。3.15 清理用物，嘱患者卧床休息半小时，减少运动。4.0 流程图(略)（略）骨髓移植操作规程 1.0 目的 明确骨髓移植操作规程,指导护士正确掌握骨髓移植的方法。2.0 适用范围 适用于的骨髓移植医护人员 3.0 内容：3.1 病人进出流病房前的准备 3.1.1 对病人全身备皮 3.1.2 进仓前三天口服抗生素（黄连素，复方新诺明）滴鼻、滴耳对鼻腔及外耳道进行消毒.3.1.3 病人用物的准备 病号服 2 套，全棉内衣 2 套，嗽口杯，饮水杯，毛巾被服 2 套，卫生纸，以上物品均需变压消毒，并以双层内包布包裹，浸泡消毒拖鞋1 双。淋浴室门前消毒床单壹床、四室门前无菌杯中备 0.05%温碘伏200ml 小毛巾 1 条。4.0 流程图(略)（略）病人入住层流病房后的护理 1.0 目的 要求医护人员熟悉护理程序，保持无菌 2.0 适用范围 适用于护理骨髓移植的病人 3.0 内容：3.1 衣、帽整齐，无菌观念强 3.2 病房紫外线照射消毒 1 小时 3.3 擦溶浓度：1：100 碘伏 3.4 漱口用 1：100 碘伏 3.5 血小板降低时不能刷牙可漱口 3.6 消毒鼻腔，外耳道用 0.05%碘伏 3.7 药物正反面需用紫外线照射消毒 30 分钟 4、流程图(略)（略）层流病房日常工作安排 周 1 消毒工作衣，工作裤 周 2 消毒拖鞋，手套 周 3 更换浸泡便器消毒水 周 4 消毒病人日常用物 周 5 消毒被服 周 6 整理药柜，备齐药品 另：隔离衣，脚套每日用毕，清洗、晾干、打包消毒每日打扫消毒 3室及 4 室，拖扫严格分开使用打包包布为双层包布，需进三室的均为3 层包布。骨髓移植病人准备常规 1.0 目的 要求病人全面了解移植前准备工作，积极配合 2.0 适用范围 适用于参加骨髓移植医护人员 3.0 内容：3.1 全身备皮时防止创伤皮肤 3.2 服抗生素，黄连素、复方新诺明 3.3 准备用物：病号服 2 套、全棉内衣 2 套漱口杯、饮水杯、毛巾卫生纸，以上物品均需高压消毒，以双层包布包裹。3.4 消毒被服 2 套。3.5 拖鞋 1：100“84”消毒液浸泡半小时 3.6 风淋 60 秒 3.7 碘伏擦洗浓度：0.05%3.8 病人浸泡液浓度。4.0 流程图(略)（略）骨髓移植工作人员准备常规 1.0 目的 要求进层流病房时保持无菌防止造成病人 2.0 适用范围 适用于护理层流病房内的病人 3.0 内容：3.1 风淋 30 秒 3.2 口罩、帽子为一次性或消毒灭菌。3.3 消毒双手用 3.43 室工作衣，拖鞋为清洁的 3.5 便器浸泡浓度为 1：100“84”3.6 使递室消毒用紫外线消毒 30 分钟 3.7 消毒安瓿浓度：1：400“84”消毒液 3.8 加药用一次性无菌物品 3.9 3 室消毒用：1：400“84”消毒液 3.10 饮食消毒用微波灶 35 分钟 3.11 传递窗消毒用紫外线照射 30 分钟 3.12 3 室消毒，紫外线照射 1 小时 3.13 4 室消毒，紫外线照射 1 小时 3.14 4 室消毒液浓度 1：100“84”，横式擦洗。4.0 流程图(略)（略）贫血的护理常规 1.0 目的 明确贫血的护理常规，指导护士对白血病病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 轻度盆血可做轻体力劳动，严重贫血应绝对对卧床休息 3.2 饮食护理：高维生素，高蛋白质易消化食物。3.3 心理护理：消除紧张、恐惧的心理、树立战胜疾病的信心。3.4 防止交叉感染：预防出血，控制或感染有出血者给予止血处理。3.5 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。3.6 口腔护理：用 1%碘伏或 1-3%双氧水漱口，溃疡处用 1%龙胆紫涂擦，出血时用棉签代替牙刷，有血块不宜擦掉，以防再出血。3.7 熟悉不同贫血的药物治疗，掌握正确的治疗方法，观察不良反应。3.8 观察病情变化，并作记录。3.9 做好健康教育。骨髓增生异常综合征（MDS）护理常规 1.0 目的 明确骨髓增生异常综合征的护理常规，指导护士对骨髓增生异常综合征病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 心理护理：多关心、照顾病人，增强战胜疾病信心。3.2 口腔护理：嘱病人多漱口，保持口腔清洁，湿润。3.3 预防交叉感染，空气用紫外线照射，门窗，地板用“84”消毒液拖擦。3.4 运用激素时，注意观察药物的副反应。3.5 化疗期间按化疗常规护理实施。再生障碍性贫血（AA）的护理常规 1.0 目的 明确再生障碍性贫血护理常规，指导护士对再生障碍性贫血病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 卧床休息，减少耗氧量。3.2 避免感染及交叉感染，做好个人卫生、减少探视、作好病房消毒工作 3.3 严格观察出血情况，给予对症处理。3.4 加强营养，合理调配膳食 3.5 作好口腔护理，给予碘伏漱口 3.6 观察用激素后副反应。3.7 做好健康教育，宣传有关知识。过敏性紫癜的护理常规 1.0 目的 明确过敏性紫癜的护理常规，指导护士对过敏性紫癜病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 休息：发作时卧床休息。3.2 饮食指导：注意营养和饮食卫生，避免食用曾经过敏的食物。3.3 注意皮肤护理：经常用温水擦浴，禁用手抓搔皮肤。3.4 对关节型病人应在出血停止后，关节消肿后，鼓励下床活动。3.5 密切观察腹痛、腹泻、小便等情况。3.6 避免用阿斯匹林之类药物。3.7 掌握患者引起过敏的原因，避免再次接触过敏原。3.8 用药的护理，观察药物的副反应。3.9 做好保健指导工作。多发性骨髓瘤的护理常规 1.0 目的 明确多发性骨髓瘤的护理常规，指导护士对多发性骨髓瘤病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 作好心理护理：关心病人，鼓励病人，以增强战胜疾病的信心。3.2 嘱病人避免运动，以防止发生外伤及骨折。3.3 对已经发生病理性骨折病人，应睡木板床，加强防护措施。3.4 密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。3.5 病人接受化疗时要按化疗常规护理实施。血小板减少性紫癜护理常规 1.0 目的 明确血小板减少性紫癜的护理常规，指导护士对血小板减少性紫癜病人的护理。2.0 适用范围 适用血液内科护理人员 3.0 内容：3.1 急性期应卧床休息。3.2 饮食护理：有消化道出血时给予流质或半流质饮食，用激素时给予低盐高钾饮食。3.3 观察生命体征及出血情况,发现异常及时通知医生并配合抢救。3.4 注意皮肤护理，作好个人卫生，保持皮肤清洁，注射后要加压片刻，以防再出血。3.5 心理护理：作好心理护理，避免情绪紧张而加重出血。3.6 作好口腔护理，用 1%碘伏漱口。3.7 应用激素时要观察药物的副作用。